[Prodromale symptomer på skizofreni]

begrebet prodromale symptomer på skizofreni har ofte været genstand for debat. Forfattere indrømmer bredt eksistensen af tidlige specifikke og ikke-specifikke tegn forud for den første psykotiske episode; de har dog endnu ikke klart demonstreret deres evne til at forudsige og specificere udbruddet af en psykose. Disse prodromale symptomer består af adfærdsmæssige abnormiteter, pseudo-neurotiske tegn, subtile kognitive og affektive ændringer. Alle disse symptomer varierer fra patient til patient., Generelt antages det bredt, at fremtidige patienter gennemgår en række unormale, subjektive oplevelser, der gradvist udvikler sig i løbet af deres før-pubertet og pubertetsperioder. Grænsen for denne vurdering er imidlertid, at en person kunne præsentere de samme prodromale symptomer uden nødvendigvis at udvikle en psykotisk sygdom som følge af toksisk indtagelse, en situationskrise osv., Selvom prodromet er et retrospektivt koncept, kan dets værdi og specificitet kun være prospektivt, da patienternes beskrivelser af præ-morbid ændringer kan blive ødelagt af ineffektiv hukommelsesrekonstruktion. DSM III-R inkluderede prodromale symptomer; individ, der præsenterer sådanne symptomer, ville potentielt udgøre psykopatologisk sårbarhed over for psykose uanset tilknyttet genetisk risiko. Flere undersøgelser har kastet tvivl om deres målings pålidelighed; derfor er denne klassificering ikke længere til stede i den nyeste version (DSM IV)., Desuden har den nylige neuro-udviklingshypotese om ski .ofreni banet vejen for mulig tidlig indgriben, især fordi tidlige behandlinger godt kunne forbedre sygdomsprognosen. Dette synspunkt forstærkes af den forbedrede tolerance for ny antipsykotisk behandling. I denne rapport gennemgår vi de vigtigste artikler, der er offentliggjort i de sidste 15 år om denne sag., Vi skelne mellem to skoler: på den ene side, den tyske skole, der henviser til gyldigheden af særlig neuro-psykiske symptomer: opmærksomhed, perception, proprioperception, som kan vurderes med mange evalueringsværktøjer: PAS, TDI, BSABS, SPI-A. Den tyske skole peger på, at patienter, der eksperimenterer sådanne ændringer kan potentielt være opmærksom på deres tilstand. På den anden side henviser den angelsaksiske skole til påvisning af en “udsat” befolkning. Angelsakserne henviser ikke længere til” prodromale symptomer”, men snarere til en” prodromal periode”, der strækker sig til omkring et år., Denne periode begynder med patientens første adfærdsændringer og strækker sig indtil den første psykotiske episode. Begge skoler er enige om, at hverken anerkendelsen eller beskrivelsen af perioden forud for psykose på nuværende tidspunkt tillader effektivt at forudsige det. Som følge heraf henviser nogle forfattere fortsat til psykologiske ændringer, der danner en risikofaktor for udviklingen af efterfølgende psykose, snarere end klare forudsigere af uundgåelig sygdom. Hvad angår tilbagefald, er prodromale tegn og symptomer, der findes hos Ski .ofrene patienter, både specifikke og ikke-specifikke., I de fleste tilfælde eksperimenterer patienter opfattelser og adfærdsændringer inden psykose-eksacerbation. Det er ikke ualmindeligt, at en betydelig stigning i prodromale symptomer efterfølges af nedbrydning i psykotiske symptomer. På den anden side blev mange sådanne stigninger i psykotiske symptomer ikke forudgået af stigninger i mulige prodromale symptomer; dermed deres betydning for at identificere tidspunktet for en intervention, men mange tilbagefald vil forekomme uanset påvisning af nævnte symptomer.

Leave a Comment