Priser Utilsigtet Vægt Ændrer sig Med Forskellige RA Stoffer Sammenlignet med

I et omfattende studie af patienter fra det AMERIKANSKE Department of Veterans Affairs apotek databaser, fandt forskerne, at reumatoid artrit (RA) behandling med leflunomid var forbundet med væsentligt øget, men beskedne, utilsigtet vægttab sammenlignet med andre behandlingsformer, mens prednison var associeret med større vægtøgning. Disse resultater blev for nylig offentliggjort i Arthritis & reumatologi.,1

“lavt kropsmasseindeks (BMI) er forbundet med uønskede langsigtede resultater hos patienter med RA.2-7 Associationer mellem BMI og langsigtede risici, der kan være delvis forklares med, at sygdom relateret til ændringer i vægt over tid blandt patienter med svær RA,” 7,8 skrev Joshua F. Baker, MD, MSCE, fra Philadelphia VA Medical Center og University of Pennsylvania, Philadelphia og kolleger. “Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs), der anvendes til behandling af RA, kan også påvirke ændringer i vægt.,”

Mens muligheden for, at leflunomid kan forårsage vægttab i RA har været debatteret i over et årti,9-12 ingen tidligere undersøgelser har undersøgt, vægt ændringer, som løbende resultatet i en stor, real-world indstilling., Og mens højdosis prednison er blevet bredt accepteret som en årsag til vægtøgning, er der meget lidt bevis for at understøtte muligheden for vægtøgning sammenlignet med andre behandlingsformer. tidligere undersøgelser har heller ikke sammenlignet vægtændring observeret med tumornekrosefaktorinhibitorer (tnfi), og de har heller ikke overvejet, hvordan andre elementer, såsom samtidige behandlinger eller sygdomsaktivitet, kan have påvirket vægtændring.,

forsøg På at udfylde nogle af disse huller i den viden, forskerne har brugt data fra det AMERIKANSKE Department of Veterans Affairs (VA) sundhedssystem og evalueres vægt ændre sig over 3, 6, og 12 måneder blandt patienter med RA, der var at indlede behandling med leflunomid, prednison, eller TNFi sammenlignet med patienter at indlede behandling med methotrexat.,

forskere håbede at få indsigt i, hvilke ra-farmakoterapier der vedvarende var forbundet med ændringer i vægt på trods af justering for forskellige confounders.

ud af 52 662 behandlingsforløb hos 32 859 patienter med RA blev vægtøgning set efter 6 måneder hos dem, der tog methotre .at, prednison og tnfi. Patienter, der tager prednison havde mere vægtøgning på i gennemsnit (β =0.072 kg/m2, med et 95% konfidensinterval 0.042, 0.10, P<.001) end dem, der tager methotre .at.

disse foreninger forblev, når de blev justeret for tilbøjelighedsscorer og i følsomhedsanalyser.,

“styrken af denne forening, manglende dæmpning af foreningen efter justering for flere variabler og propensity score, og den biologiske sandsynligheden af denne konstatering alt tyder på, at denne observation er ikke sandsynligt, at være fuldt ud forklares ved confounding by indikation og kanalisering bias” forfattere skrev. “Følsomhedsanalyserne udført heri antyder, at foreningen var endnu mere robust, når de ekskluderede dem, der ophørte med lægemidlet tidligt, hvilket antyder, at den observerede forening ikke blot kan tilskrives dårlig respons og deraf følgende behandlingssvigt.,”

Oversigt & Kliniske Anvendelighed

Forskere i dette store studie finder, at sammenlignet med methotrexat, behandling af RA med leflunomid var forbundet med vægttab på 6 måneder, der henviser til, at behandling af RA med prednison var forbundet med vægtøgning.,

Faktorer, der var uafhængigt associeret med en større risiko for vægttab i prisen ældre alder, baseline-C-reaktivt protein (CRP) niveau, mindre forbedring i CRP-niveau, større baseline BMI, en status af aktiv rygning, anti-cyclic citrullinated peptide (CCP) seropositivity, længere sygdommens varighed, en historie af lungesygdom, malignitet, eller kongestiv hjerteinsufficiens, og i højere grad af den samlede komorbiditet.,

begrænsninger& oplysninger

• det amerikanske Department of Veterans Affairs (va) sundhedssystem havde en høj andel mænd, som muligvis ikke kan generaliseres for andre populationer. Mens køn og race ikke blev fundet at interagere med de primære analyser, disse fund bør bekræftes i andre populationer.
• BMI er muligvis ikke en ideel indikator for RA-sygdomsændringer, der opstår på grund af kropssammensætning.

2. Mikuls TR, Fay BT, Michaud K, Sayles H, Thiele GM, CaplanL, et al., Sammenslutninger af sygdomsaktivitet og behandlinger med dødelighed hos mænd med reumatoid arthritis: resultater fra VARA-registret. Reumatologi (O Rheumatford). 2011;50:101–9.

3. Kaufmann J, Kielstein V, Kilian s, Stein G, Hein G. forhold mellem kropsmasseindeks og radiologisk progression hos patienter med reumatoid arthritis. J Rheumatol. 2003;30:2350–5.

4. Van der Helm-van Mil AH, van der Kooij SM, Allaart CF, Tæer IGEN, Huizinga TW. Et højt kropsmasseindeks har en beskyttende virkning på mængden af leddødelæggelse i små led i tidlig reumatoid arthritis. Ann Rheum Dis., 2008;67:769–74.

5. Radiesthoff G, Rau R, A.ink A. radiografisk ledskader ved tidlig reumatoid arthritis er meget afhængig af kropsmasseindeks. Arthritis Rheum. 2007;56:3575–82.

6. Escalante a, Haas R., del Rincon I. paradoksal effekt af body mass inde. på overlevelse ved reumatoid arthritis: rolle comorbiditet og systemisk inflammation. Arch Intern Med. 2005;165:1624–9.

9. Osiri M, Shea B, Robinson V, Suarez-Almazor M, Strand V, Tugwell P, et al. Leflunomid til behandling af reumatoid arthritis: en systematisk gennemgang og metaanalyse. J Rheumatol. 2003;30:1182–90.,

10. Osiri M, Shea B, Robinson V, Suarez-Almazor M, Strand V, Tugwell P, et al. Leflunomid til behandling af reumatoid artrit. Cochrane Database Syst Rev. 2003:CD002047.

11. Alcorn N, Saunders s, Madhok R. vurdering af fordel-risiko for leflunomid: en vurdering af leflunomid ved reumatoid arthritis 10 år efter Licens. Stof Saf. 2009;32:1123–34.

12. Coblyn JS, Shadick N, Helfgott S. leflunomid-associeret vægttab ved reumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2001;44:1048–51.

følg @RheumAdvisor