Diskussion
Vasovagal synkope antages at forekomme som en bifasisk proces. I den presyncopale fase er der en stigning i både hjerteproduktion og perifer vaskulær resistens, hvilket resulterer i let til moderat forhøjet blodtryk. Dette er en normal fysiologisk reaktion på stress og tab af blod., Klassisk set er der i den synkopale fase en pludselig reduktion i perifer vaskulær sympatisk aktivitet, hvilket forårsager perifer vaskulær dilatation og resulterer i blodpooling og hypotension. Denne vaskulære respons er hovedårsagen til en synkopal reaktion. Ud over en vaskulær respons er der ofte en stigning i hjerteparasympatisk aktivitet, der reducerer donorens hjerterytme, men dette hjertesvigt spiller en eneste mindre rolle i at forårsage den synkopale reaktion., Bevidsthedstab opstår, når hjerneperfusion reduceres væsentligt; systolisk blodtryk under 75 mm Hg er tilstrækkeligt til at forårsage synkope. Den nøjagtige mekanisme til overgang fra pre-syncopal til syncopal fase er ikke godt forstået. Centrale thalamiske veje spiller en rolle gennem effekten af følelser og hyperventilation. Den seneste teori er imidlertid, at vasovagal synkope i høj grad er afhængig af en donors perifere baroreceptorfølsomhed, som påvirkes af alder, følelsesmæssig stress og hypertension., Størrelsen af donorens baroreceptorrespons er også direkte relateret til procentdelen af blodvolumen, der fjernes. I henhold til standarden for overvågning af complications related to blood donation udarbejdet af International Society of Blood Transfusion og Europæiske Hemovigilance Netværk, VVRs er klassificeret som umiddelbar og forsinket. Symptomer, der vises, før en donor har forladt donationsstedet, betegnes som øjeblikkelige VVR ‘er, og dem, der vises, efter at donoren har forladt donationsstedet, men inden for 24 h klassificeres som forsinkede VVR’ er. VVR ‘ er forekommer i 1-5% af bloddonationer., Symptomer som svimmelhed, svaghed og blekhed er almindelige symptomer, der forekommer hos 0,08-0,34% af Bloddonorerne. I 25% af synkopale reaktioner udvikler donoren tetany eller konvulsiv aktivitet. Denne undersøgelse blev udført for at estimere forekomsten af øjeblikkelige VVR ‘ er hos mennesker, der donerer blod i vores blodbank. Et yderligere mål var at bestemme sammenhængen mellem forskellige faktorer, såsom alder, køn, vægt, donorstatus, total blodvolumen og volumen af opsamlet blod med de kliniske egenskaber og korrelere hyppigheden af øjeblikkelige VVR ‘ er., I vores undersøgelse har vi taget fat på alle disse faktorer, individuelt og den statistiske signifikans af disse faktorer, blev der beregnet, hvor de fleste af undersøgelsens variabler blev fundet at være signifikant associeret med risiko for udvikling af VVRs undtagen én, nemlig mængden af blod, der er indsamlet. Sandsynligheden for VVR kan beregnes for en enkelt demografisk faktor, idet andre faktorer holdes konstante ved hjælp af en ligning, der er afledt af multivariat logistisk regressionsanalyse.,
log(p/1-p) = B0 + B1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
hvor, P = Sandsynlighed for VVR, B0= koefficient for konstant og b1 − B6 = koefficienter af konstant for forskellige demografiske træk, inkluderet i undersøgelsen .
Mange af de tidligere undersøgelser har allerede understreget vigtigheden af kroppens vægt, men der er meget få undersøgelser, som har nævnt betydningen af andre donor-relaterede faktorer, som vi har studeret, så vidt VVRs er bekymret., Nogle undersøgelser har rapporteret, at VVR ‘ er udgør 67-95% af alle donationsrelaterede hændelser og betragtede det som en mest almindelig type bivirkning relateret til bloddonation. Resultaterne af denne undersøgelse tjener til at identificere sårbare grupper af befolkningen, der har øget risiko for at udvikle VVR ‘ er på grund af bloddonation. En af de indiske undersøgelser har rapporteret en samlet donorreaktionshastighed på 1, 6% med VVR-hastighed på 0, 96% blandt den generelle donorpopulation. En anden undersøgelse fra Indien har fundet en samlet donorbivirkninger på 0, 6%, hvor 70% af reaktionerne bidrager med VVR ‘ er., Forekomsten af øjeblikkelige VVR ‘ er i vores befolkning kan sammenlignes med den, der er rapporteret i undersøgelser udført i andre lande. En prævalens på 0, 9 og 2, 6% er rapporteret af .ervou et al., og Ne andman.
i vores undersøgelse fokuserede vi på øjeblikkelige VVR ‘ er, fordi disse er lette at observere. I alt 1085 ud af 88,201 (1, 23%) bloddonorer oplevede et eller flere symptomer på øjeblikkelige VVR ‘ er, som var milde til moderate i sværhedsgrad. Alle donorer udviklede ikke-alvorlige VVR ‘ er. Kun 15 (1, 4%) besvimede, og de kom sig spontant uden medicinsk behandling eller indlæggelse., Der er en løbende debat om faktorernehvilket placerer bloddonorer i høj risiko for at udvikle VVR ‘ er. Tidligere undersøgelser udført andre steder har allerede rapporteret sammenhæng mellem forskellige faktorer som alder, køn, vægt, donorstatus, EBV og volumen af blod indsamlet med en højere forekomst af VVR ‘ er.
i vores undersøgelse fandt vi en betydelig sammenhæng mellem de ovennævnte faktorer med forekomst af øjeblikkelige VVR ‘ er undtagen mængden af opsamlet blod., Enhver komplikation på grund af bloddonation er bundet til at mindske sandsynligheden for returneringsdonationer, hvilket reducerer puljen af støtteberettigede bloddonorer., For at minimere disse reaktioner, og til at opretholde vores blod donor pool, følgende interventioner kan gøres: donor-til-personale-forhold kan være faldet, ventetid efter registrering kan minimeres; mere personlig opmærksomhed kan gives til donorer donorer kan holdes liggende på sengen længere, før de sidder op, kan man begynde at øve metoder, såsom at tilbyde væsker før start af tapning; og uddannelse bloddonorer om anvendelse af muskelspændinger øvelser.
disse metoder har vist sig at reducere udviklingen af VVR ‘ er markant blandt bloddonorer., Værdien af nedsatte synkopale reaktioner ville være forbedret donorsikkerhed, bedre donorretention, højere donortilfredshed og potentielt reducerede omkostninger. Forekomsten af VVR ‘ er i vores blodbank er mindst 1, 23%. Dette kan sammenlignes med resultaterne af undersøgelser udført i andre lande.
Som konklusion er donationsrelaterede vasovagale synkopale reaktioner en multifaktoriel proces, der i vid udstrækning bestemmes efter vægt, alder, Første gang donorstatus og total blodvolumen., Vores undersøgelse forstærker det faktum, at bloddonation er en meget sikker procedure, som kunne gøres endnu mere begivenhedsfri ved at følge visse venlige, beroligende praksis og ved at sikre strenge screeningsprocedurer før donation.