Diskussion
sciatic nerve er den tykkeste nerve i kroppen, og er klassisk er den eneste nerve i den bagerste del af låret, med forbehold af morfologiske variation.1,2 Det er dannet af det variable bidrag fra den dorsale og den ventrale opdeling fra den sakrale ple .us i bækkenhulen., I de fleste tilfælde sciatic nerve kommer ind i sæderegionen under den nedre grænse af piriformis sammen med den ringere bagdelen nerve og fartøjer, posterior kutan nerve af låret, og pudendal kar og nerve.1
i de fleste tilfælde (83 procent) afsluttes iskiasnerven som de almindelige peroneale og tibiale nerver i eller i nærheden af popliteal fossa.5 imidlertid er afslutning af den iskiasnerven i bækkenhulen, glutealområdet og det øverste lår også rapporteret i litteraturen.,2
høj opdeling af den sciatic nerve i tibial og fælles peroneal nerve er den mest almindeligt forekommende variation generelt og observeres i 48 procent af tilfældene.6,7 Ifølge Datta,8 gange den ventrale og dorsale grene fra den sakrale plexus kan holdes adskilt og i sådanne tilfælde er den dorsale gren, der udgør den fælles peroneal nerve, gennemborer piriformis-musklen og den ventrale gren, som danner tibial nerve, går dybt til piriformis musklen.,8 i det foreliggende tilfælde blev der observeret høj opdeling af iskiasnerven med den fælles peroneale nerv, der passerer mellem de to hoveder af piriformis og tibialnerven, der passerer ringere end den. Denne variant forhold mellem grenene af iskiasnerven og piriformis muskel blev tidligere rapporteret af Natsis et al. 9 ifølge dem passerede den fælles peroneale nerv i 4,1 procent af tilfældene mellem piriformis og tibialnerven ringere end den., Dette kan være forbundet med piriformis syndrom, og derfor er identifikation af de ekstra maver i piriformis nødvendig for tilstrækkelig iskiasnervedekompression i tilfælde, hvor kompression af iskiasnerven i glutealområdet diagnosticeres.9
Den ringere bagdelen nerve, der normalt opstår ringere end piriformis og generelt ender med at levere gluteus maximus muskel-og har ingen kutane grene;1 men denne nerve kan også vise variationer.,10,11 Forfattere tidligere har rapporteret et tilfælde af høj division i iskiasnerven med en unormal dobbelt rod af ringere bagdelen nerve nye sammen både den øvre og nedre grænser piriformis musklen til at danne ringere bagdelen nerve til at levere gluteus maximus muskel.10 Yan et al. også rapporterede tilfælde af fremkomsten af ringere bagdelen nerve og fartøjer langs superior grænsen af piriformis musklen med en forekomst på 4.26 procent af den Japanske befolkning.11 Bhattacharya et al., rapporterede flere variationer i venstre gluteal region, hvor de bemærkede dobbelt piriformis, høj opdeling af iskiasnerven, og dobbelt nerve forsyning af gluteus ma .imus. Den ekstra forsyning til gluteus ma .imus blev afledt af den fælles peronealnerv.12 i endnu et tilfælde, Jacomo et al. rapporterede oprindelsen af den underordnede glutealnerv fra den fælles peronealnerv.13 høj opdeling af iskiasnerven med en yderligere kommunikerende gren, der forbinder tibial og de almindelige peroneale nerver under piriformis, blev også observeret i denne undersøgelse.,13 det foreliggende tilfælde er unikt, da den underordnede glutealnerv var fraværende, og gluteus ma .imus-muskelen blev fuldstændigt leveret af en kort, tynd medial bagagerum fra den fælles peronealnerv.
arteria nervi ischiadisci, som kan deltage i sikkerhedscirkulation, ledsager generelt og leverer den iskiasnerven. Det er en rest af aksens arterie i underbenet.1 i det foreliggende tilfælde ledsagede arterien og leverede tibialnerven. Dette kan skyldes den høje opdeling af den sciatic nerve.