Diskussion
Testikelkræft er en sjælden sygdom, svarende til 1-2% af de mandlige neoplasmer og de mest almindeligt maligne sygdomme, blev fundet i 20 til 34-årige mand. Normalt begynder de som en håndgribelig, fast masse. Der er en klar stigning i forekomsten af testikelkræft over hele verden, især inden for de sidste 20 år. En sådan stigning fører urologer og androloger til at være mere opmærksomme på testikulære knuder og testikulære symptomer såsom en testikelmasse, smerte, hævelse, hårdhed, epididymitis eller orchitis.,
dystrofisk degenereret forkalket knude af testiklerne er en meget sjælden lejlighed, og der er rapporteret et par tilfælde i litteraturen, der har de samme egenskaber. Etiologien af intratestikulær forkalket knude er uklar, og den blev først rapporteret af Minko .it.et al. i 1965. Efter den første rapport har forskellige forfattere rapporteret tilfælde med de samme egenskaber. Talrige bløde væv har osteogent potentiale, og nyrebækkenet, arterievæggen, øjne, muskler og sener er blevet klassificeret som de regioner, hvor ektopisk ossifikation ses., Scrotal forkalkninger er klassificeret som intratestikulære og ekstratestikulære. Intratestikulære forkalkninger viser tre mønstre ved ultralydundersøgelse: mikrolithiasis, nonmicrolithiasis (makrocalcification) og tumorassocierede forkalkninger. Etiologien af testikulær mikrolithiasis er ikke klart kendt. Tilstedeværelsen af mikrolithiasis i testiklerne har været kendt i lang tid og rapporteret både hos børn og voksne med dets tilknytning til tumor-og nontumorale patologier., Makrokalkning defineres som ethvert fokus på “grov” forkalkning større end 1 mm adskilt fra enhver intratestikulær masse, hvis den er til stede. Ekstratestikulære forkalkninger kan lokaliseres i epididymis, testikel-eller epididymale bilag, væg af tunica vaginalis eller inden for det intravajinale rum.Intratestikulære forkalkninger er generelt forbundet med phlebolith eller spermatisk granulom, og regioner med vaskulær forkalkning ses som klynger., Teratocarcinom, metastatisk carcinoid tumor eller embryonalt cellecarcinom kan ses som forkalkninger forbundet med hypoechoic regioner. Regioner med et forkalket arbillede og akustisk skygge klassificeres som “udbrændte tumorer” og accepteres som det histologiske bevis på regresseret testikelkræft. Hæmosiderinakkumulering ses i testikelregressionssyndromet sammen med dystrofisk forkalkning., Intratestikulære forkalkninger, storcellet forkalket Sertoli-celletumor, enkle testikelcyster, infektionssygdomme som tuberkulose eller filariasis kan ses i regionerne med traumer, perifert infarkt og nekrose.
Hvis den kontralaterale testis er normal i testis tumorer, er standardmetoden radikal inguinal orchiektomi. I tilfælde med bilaterale ensomme testikulære tumorer eller atrofisk kontralateral testis kan organbevarende kirurgi udføres., Hos mange unge patienter med et normalt testosteronniveau, fertilitet og forventet levealder kan den samme procedure implementeres uden at forårsage tilbagefald eller progression for at forhindre de fysiologiske og psykologiske virkninger af kastration, og derfor forhindres unødvendigt gonadetab i tilfælde med godartede testikellæsioner.
Intratestikulære forkalkede knuder kan forekomme med godartede patologier, og urologen, radiologen og patologen skal handle sammen, mens de vurderer disse., Da testis forkalkede knude er en sjælden lejlighed, bør differentiel diagnose af testikelmasser også huskes. Hvis der er mistanke om malignitet, vil biopsi være nyttig i den kirurgiske tilgang.