Sag
En 22-årig mand, software ingeniør af profession, nærmede sig med en bekymring for, af rødlig misfarvning af sin vest, skjorte, og lommetørklæde om at tørre hans ansigt, følger sved for de sidste 6 måneder. Sveden var lugtfri og forsvandt ved vask af tøjet. Patienten benægtede enhver historie med indtagelse af medikamenter, såsom quinuininer eller vitamintilskud eller kontakt med rødfarvede produkter, såsom farvestoffer, maling eller farvet tøj, hvilket fører til misfarvning af vest., Der var ingen historie, der tyder på blødende diatese.
patienten blev undersøgt efter 10 minutters træning ved hjælp af en ny indre vest. Den sved, der dukkede op, viste en let lyserød tinge. Senere blev bomuldsgas taget, og sveden blev udslettet fra patientens pande, hvilket viste rødlig misfarvning af vatpinden . Patientens veste blev også farvet rødt. Resten af den kutane undersøgelse var normal. Ved blødgøring af bomuldspinne i destilleret vand blev en skygge af pink værdsat . Ingen fluorescens blev noteret på Woodoods lampeundersøgelse af Vesten, huden og den ekstraherede sved., Generelle og systemiske undersøgelser var normale.
Rødlig misfarvning af vatpind efter sved
Udvundet sved i destilleret vand
En differentieret af apocrino, eccrine, pseudo-eccrine chromhidrosis, og dermatitis-simuleret hematohidrosis blev behandlet og evalueret i overensstemmelse hermed. Rutinemæssigt hæmatogram, koagulationsprofil og leverfunktionstest var inden for normale grænser., Ingen røde blodlegemer (RBC ‘ er) blev set i udstrygningen taget fra sveden. Kultur af huden vatpind afslørede koagulase-negative stafylokokker. Svampekultur havde ingen vækst. Histologisk vurdering af hudbiopsi fra ansigt og krop ved hjælp hemato .ylin-eosin plet og periodisk syre–Schiff (PAS) plet afslørede normale eccrine og apokrine kirtler . Ingen RBC ‘ er blev set i eccrine kirtel lumen. Mid-stream urin opsamlet i en glasbeholder viste ingen rød misfarvning umiddelbart og efter 6 timers eksponering for stuetemperatur.,
Den udvidede apocrino acini, med negative periodiske syre–Schiff-positive granula (periodiske syre–Schiff, ×40)
I betragtning af generaliseret sveden uden periodiske syre–Schiff-positive granula i acinar apocrino celler og røde blodlegemer i duktalt lumen eccrine kirtler på biopsi og negative kultur, vi har udelukket, at mulighederne for at apocrino chromhidrosis, pseudo-eccrine chromhidrosis, og hematohidrosis. En mulig eccrine rute blev overvejet for chromhidrosis., I betragtning af at ægte eccrine-kromhidrose skyldes udskillelsen af vandopløselige farvestoffer fra eccrine-kirtlerne, blev der taget en opfølgende, dybtgående historie om indtagelse af fødevarer med farvestoffer. På dette stadium indrømmede patienten at have drukket tranebærsaft af et bestemt mærke dagligt i de sidste 6 måneder efter en episode af urinvejsinfektion, tilsyneladende rådgivet af sin ven. Ifølge ham blev omkring 200 ml af saften forbrugt dagligt., Med denne historie blev den ekstraherede sved i det destillerede vand udsat for absorbansspektrofotometri, som viste en absorbans ved 290 nm. Efterfølgende blev en stamopløsning af saften fremstillet ved tilsætning af 5 ml til destilleret vand og derefter fortyndet til 250 ml. Spektrofotometrisk evaluering af denne stamopløsning gav en topabsorption ved 305 nm, næsten svarende til absorptionen af den ekstraherede prøve fra bomuldspindelen., Derfor blev en foreløbig diagnose af eccrine chromhidrosis overvejet, sandsynligvis på grund af den kontinuerlige anvendelse af tranebærsaften indeholdende et vandopløseligt middel udskilt gennem integumentary system.
for At underbygge vores diagnose, afskaffelse forsøg workup var gjort, hvor vi spurgte patienten til at stoppe med at forbruge tranebær juice og også rådes til at undgå at bruge fødevarer, der indeholder røde farvestoffer i løbet af denne periode. Ved gennemgang af patienten efter 10 dage var den rødlige misfarvning af veste på sved fraværende., Ved genindførelse af saften dukkede den rødfarvede sved op igen og bekræftede derved diagnosen eccrine-kromhidrose. Massespektrometri (MS) ville have hjulpet med at identificere det nøjagtige middel, men det blev ikke gjort, da faciliteterne ikke var tilgængelige.