abstrakt
formål: at bestemme, om nogen præoperative eller intraoperative faktorer pålideligt kan forudsige malignitet hos patienter med Hthrthle-celleneoplasmer. Resum.baggrundsdata: de fleste erfarne kirurger anbefaler total thyroidektomi for Hrrthle-cellecarcinomer og reserver thyroid lobektomi for H .rthle-celleadenomer. Imidlertid kan afgrænsning mellem Hthrthle-celleadenom versus karcinom ofte ikke pålideligt foretages hverken før eller under operationen., METODER: journaler fra 57 hinanden følgende patienter, som gennemgik skjoldbruskkirtlen resections for Hürthle celle neoplasmer mellem oktober 1984 og April 1995 på Johns Hopkins Hospital blev analyseret for at fastslå, om nogen af faktorer, der var egnede til forudsigelse af malignitet. Resultater: af de 57 patienter med Hthrthle celle neoplasmer havde 37 adenomer og 20 havde carcinomer, hvilket resulterede i en 35% forekomst af malignitet. Patienter med adenomer adskiller sig ikke fra dem med karcinom med hensyn til alder, køn eller historie med bestråling af hoved og nakke., Men, patienter med Hürthle karcinom havde signifikant større tumorer (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). Endvidere, selv om forekomsten af malign kun var 17% for tumorer, 1 cm eller mindre og 23% for tumorer 1 til 4 cm, tumorer, 4 cm eller mere blev maligne 65% af tiden (p < 0.05). Både fin-nål aspiration og intraoperativ frosne sektion analyse havde lave følsomheder i påvisning af kræft (16% og 23%, henholdsvis). Med op til 9 års opfølgning har der ikke været nogen tumorrelateret dødelighed., Konklusioner: disse data viser, at størrelsen af en Hthrthle celle neoplasma er forudsigelig for malignitet. Derfor, når den første udforskning for store Hürthle celle neoplasmer (>4 cm), endelig resektion, der involverer både skjoldbruskkirtlen lapper bør overvejes på grund af den højere sandsynlighed for malignitet.