Mange af mine patienter, der er diagnosticeret med placenta accreta, en komplikation, der udvikler sig under graviditeten, modtager inkonsistente oplysninger om sygdommen og dens konsekvenser. Dagens blogindlæg adresserer nogle af de almindelige misforståelser, jeg støder på blandt kvinder, der er blevet diagnosticeret med placenta accreta. Selvom placenta accreta kan forårsage komplikationer under barnets fødsel, kan en læge, der har specialiseret sig i højrisiko graviditet sikkert håndtere tilstanden.
Hvad er placenta accreta?,
Placenta accreta udvikler sig, når morkagen, det organ, der leverer næringsstoffer og anden støtte til et udviklende foster, fastgøres for dybt til væggen i en mors livmoder.
myte: kvinder med placenta accreta vil blødning under fødslen.
fakta: kvinder med accreta er bestemt i høj risiko for blødning og blødning, hvorfor der er behov for ekspertpleje. Imidlertid kan accreta forekomme under en lang række omstændigheder, og ikke alle kvinder vil bløde. Sandsynligheden for blødning afhænger af de enkelte forhold i din placenta., Under graviditet er blødning og blødning mere relateret til placenta previa (placenta, der dækker livmoderhalsen) end til accreta. En accreta, der udvikler sig uden previa, ville være mindre tilbøjelig til at blø.
risikoen for blødning kan også være relateret til, hvordan moderkagen behandles på leveringstidspunktet. Ved levering af en baby fra en livmoder med en accreta gives der særlig omhu for, hvor snittet er lavet. Mange kvinder med accreta vil have et op-og-ned-snit for at føde barnet uden at forstyrre accretaen., Hvis accretaen er lav i livmoderen, hvilket normalt er tilfældet, tillader dette snit en sikker levering over dette område. Uanset blødningsrisikoen er det vigtigt, at erfarne fødselslæger med høj risiko, der forstår dine specifikke behov og risici, styrer din babys fødsel.
myte: kvinder diagnosticeret med placenta accreta skal have en hysterektomi.
fakta: en hysterektomi er en yderst effektiv behandling til minimering af blødning, men er ikke altid nødvendig. Generelt styres store accretas mest sikkert med en hysterektomi., Imidlertid kan små eller “fokale” accretas undertiden fjernes uden en hysterektomi. I andre tilfælde kan patienter og deres læger være enige om, at det er en rimelig mulighed at forlade noget eller hele accretaen i livmoderen (snarere end at fjerne livmoderen). Disse beslutninger er komplicerede og kræver omfattende diskussion med en erfaren fødselslæge.
myte: en kvinde med placenta accreta kan bære hendes baby til sigt.
fakta: størstedelen af kvinder med placenta accreta skal levere uger før deres forfaldsdatoer, selvom der ikke har været blødning., Dette er ofte den bedste mulighed for en kontrolleret levering, hvor alle risici kan styres sikkert. Hvis en kvinde oplever kraftig blødning, kan en tidligere levering være særlig vigtig. Levering med placenta accreta kræver en meget kompleks operation, ofte med et tværfagligt team af kirurger, så det er bedst at levere din baby, så snart det er sikkert, i form af barnets sundhed og moderens velbefindende. Dette sker typisk i uge 34 i drægtigheden (6 uger før en mors forfaldsdato) og senest i uge 36-37 i drægtigheden, selvom dette kan variere blandt individuelle kvinder.,
myte: Placenta accreta kan detekteres før levering.
Fakta: et ultralyd eller MR-billede kan normalt registrere en placenta accreta, men ikke altid. For eksempel kan en ultralyd eller MR påvise øget vaskularitet (eller blodgennemstrømning), der er ud over det normale. Det kunne være tegn på en mulig accreta. En gravid livmoder har dog altid ekstra blodgennemstrømning til en vis grad. Dette gør tolkning af ultralyd og MR-billeder særligt udfordrende., Det er vigtigt at have billeder gennemgået af en radiolog og fødselslæge, der har erfaring med at identificere placenta accreta-tilfælde, selvom der selv da kan være en vis usikkerhed. Kvinder med høj risiko for placenta accreta skal levere med et team af erfarne læger, der er parate til at håndtere en accreta og eventuel blødning, selv hvis accreta blev ikke fundet på ultralyd eller MR-scanning.
myte: en vaginal fødsel er ikke mulig med placenta accreta.
fakta: Mange, hvis ikke de fleste, kvinder med placenta accreta har også placenta previa, har haft en tidligere kejsersnit eller begge dele., En placenta previa kræver altid en kejsersnit, fordi morkagen dækker livmoderhalsen. Tilsvarende er det normalt sikreste for kvinder med placenta accreta, der har haft en tidligere kejsersnit for at levere deres baby via kejsersnit igen. Dette gælder især, hvis moderkagen er fastgjort til arret fra den tidligere kejsersnit. Arbejdets sikkerhed med en placenta, der invaderer et kejsersnit, er aldrig blevet evalueret, og risikoen for brud og større blødning kan være højere i denne situation. Hvis du ikke har en placenta previa, kan du muligvis levere vaginalt., Denne levering kan dog være kompliceret og har en højere risiko for blødning. Det er vigtigt at tale med en fødselslæge med erfaring på dette område, inden der træffes beslutning om en vaginal versus kejsersnit.