kræver rødhårede mere anæstesi? Anekdotisk oplevelseblandt hudlæger understøtter notionen om, at rødhårede udviser nedsat smertetolerance ogkræver mere subkutan lidokain under rutineprocedurer. Emnet rødt hår og smerte tolerance har Beene .plored udstrakt grad i anæstesi, generel kirurgi, og endodonticliterature, men i vid udstrækning er blevet forsømt inden dermatologylitteratur., Her gennemgår vi resultaterne fra grundlæggende scienceresearch samt kliniske undersøgelser på melanocortin 1 receptor(MC1R) udtryk og smerte reaktionsevne i mus modeller;MC1R variation og menneskelige hår farve; og forskelle ininhalational, aktuel, og subkutane bedøvelsesmiddel requirementsas godt som ændret smerte og temperatur tærskler inredheads versus den brede befolkning.
En PubMed litteratursøgning blev foretaget ved hjælp af udtrykkene”rødhåret”, “red hair,” “smerte”, “anæstesi,” “melanocortin-1receptor,” “MC1R,” “lidokain” i forskellige kombinationer., Alle relevante videnskabelige eller på anden måde relaterede artikler blev udvalgt til gennemgang.
LITTERATURANMELDELSE
MC1R udtrykkes på overflademembranen af melanocytter.Når det stimuleres af dets ligand alfa melanocytstimulerende hormon, aktiverer MC1R en cyklisk AMP medieretsignaleringsvej, hvilket i sidste ende resulterer i transcriptionalaktivering. Et af resultaterne er, at melaninproduktionen skifter fra den gulrøde pheomelaninproduktion til den mørkere eumelaninpigment., MC1R har en række biologiske roller; det er ansvarlig for pigmentering, respons toUV stråling, og det ser også ud til at udøve antiinflammatoriske virkninger via dæmpning af proinflammatoriske cytokiner. Denrød hår fænotype er kendetegnet ved lys hudfarve, fregner,øget UV—følsomhed, og rød hårfarve-som alle resultaterfordi en mindre effektiv MC1R favoriserer standard produktion afpehomelanin. Patienter med fregner har en 85 procent chanceaf at have en mutant MC1R allel., Mutationer i MC1Rgene er ret hyppige i nordeuropæiske populationer,med den samlede bærerprævalens på 50 procent i UnitedKingdom og 25 procent samlet i United Staes. Threevariant alleler er fundet i 93 procent af rødhårede; og theoverwhelming flertal af rødhårede har enten homozygousmutations eller sammensatte heterozygoti mutationer. Uanset varianten er slutresultatet en dysfunktionel MC1R medreduceret lejrsignalering som reaktion på alfa MSH-stimulering.Forbindelsen mellem MC1R-genet og det røde hårafenotype er veletableret i litteraturen.,
MC1R spiller også en rolle i analgesi. Alpha MSH har anti-opioidvirkninger. Ofte er disse svar seksuelt dimorfe.Kvindelige mus med variant MC1R gener viser øgetfølsomhed over for kappa – og mu-opioidagonister. I 2003 articlein Proceedings of the National Academy of Sciences, Mogil kolleger vist, at kvinder med to variant MC1Ralleles vise betydeligt større analgesi til kappa-opiatepentazocine i forhold til kvinder med én eller ingen variant allel. I en opfølgende undersøgelse skrev Dr., Mogils team viste storefølsomhed over for morfin-6-glucuronid, en potent mu-agonist, blandt humane MC1R-mutanter af begge køn.
I den kirurgiske litteratur, Dixon op og ned metode toassess desflurane krav (P50) til at dæmpe motorresponse til skadelige elektrisk stimulation i rødhåret vs. dark-hairedfemales befolkninger fundet desflurane krav inredheads var signifikant større end i dark haired kvinder (P= 0.0004). I gennemsnit krævede rødhårede 19 procent mere desfluranethan dem med mørkt hår., Subkutan lidocain wasalso fundet til at være betydeligt mindre effektiv i rødhårede (fx, onestudy fundet smerte tolerance tærskel på 2.000 Hz-stimulation inredheads var 11.0 vs. > 20.0 (14.5 at > 20) mA i andre;P = 0.005). Rødhårede er mere følsomme over for termisk smerte. dental og endodontisk litteratur viser kvinder med tomc1r-varianter har signifikant mere tandangst, ingen forskeli ringere alveolær nerveblok succesrate og betydeligtstørre smerter ved nålindsættelse., Hos begge køn har patientermed to MC1R-varianter mere tandangst, mere frygt for tandsmerter og er dobbelt så tilbøjelige til at undgå tandpleje.
Gennemgang af kirurgiske litteratur fandt ingen association betweenred hår og forsinket post-tonsillektomi blødning; red-hairedwomen rapport lidt mere post-op, blå mærker, men havenormal koagulationsanalyser; der er ingen data, som forbinder røde hår andhernia dannelse; og rødt hår er knyttet til skørt hornhinden syndrom(begge på kromosom 16q24).,
KONKLUSION
Talrige undersøgelser på tværs af forskellige discipliner har demonstratedthat der er betydelige forskelle mellem rødhårede og den almindelige befolkning med hensyn til smerter og analgetika.Når du udfører procedurer på redheaded patienter, practitionersshould forudse faldt reaktion på aktuelle andlocal narkose og bør være forberedt på øget sensitivityto termisk smerter under procedurer som cryosurgery,cryolipolysis, elektrokirurgisk strøm, radiofrekvens, mikrobølgeovn teknologier,og ablative fremmarch., Endelig kan den øgede effekt af opioider i rødhårede være gavnlig i smertehåndtering.Yderligere undersøgelser vil hjælpe med at afgrænse den bedste tilgang til dissepatienter.
Dr. Shaughnessy er med Medical College ofGeorgia Division of Dermatology, Augusta, GA. Shehas ingen finansielle oplysninger og ingen interessekonflikter
for At lære mere om Kosmetisk Kirurgi Forum, kan du besøge cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Snedker-TV, Tsueda K, Sessler DI. Øget følsomhed over for termisk smerte og reduceret subkutan lidokain effekt irødhoveder. Anæstesiologi 2005; 102: 509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Anæstetisk krav øges irødhoveder. Anæstesiologi 2004; 101: 279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. Melanocortin-1 receptorgenet mediererkvindelige specifikke mekanismer for analgesi hos mus og mennesker. Proc Natl Acad Sci USA 2003;100:4867-72.
- Mogil JS, et al. Melanocortin-1 receptorgenvarianter påvirker smerte og opioid-opioid analgesi hos mus og mennesker. J Med Genet2005;42:583-7.
- Droll B, Drum m et Al., Anæstetisk virkning af den underordnede alveolære nerveblok hos rødhårede kvinder. J Endo 2012;38:15564-9.
- Brinkley CJ, Beacham En, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Genetiske variationer forbundet med rød hårfarve og frygt fordandsmerter, angst vedrørende tandpleje og undgåelse af tandpleje. J Am Dent Assoc 2009;7:896-905.
- Andresen t, Lunden D, Dre .es am, Arendt-Nielsen L. smertefølsomhed og eksperimentelt induceret sensibilisering i rødhårede kvinder. Scandanavian Journal of Pain 2010; 2: 3-6.
- Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G., Overtro og Post-tonsillektomi blødning. Laryngoskop 2004; 114: 2031-3.Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Rød for fare? Virkningerne af rødt hår i kirurgisk praksis. BMJ 2010;341:1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, Joiner TV, Sessler di. Kvinder med rødt hår rapporterer en lidt øget blå mærker, men har normalkoagulationstest. Anesth Analg 2006;102:313-8.