Nye behandlingsmuligheder for Patienter med Follikulært Lymfom

Follikulært lymfom er en langsomt voksende B-celle lymfom og den anden mest almindelige undertype af non-Hodgkin lymfom (NHL), den mest almindelige type af lymfom i Usa.

ifølge Don A., Stevens, MD, Medicinsk Onkolog på Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, i de seneste år, at mere end 70.000 mennesker er blevet diagnosticeret med NHL hvert år, og 20% til 30% af dem har follikulært lymfom. Endvidere, follikulært lymfom er ansvarlig for mere end 20,000 dødsfald hvert år i USA., da follikulært lymfom er en langsomt voksende type blodkræft, starter læger normalt ikke behandling, så snart patienten er diagnosticeret med denne kræft, men overvåger snarere sygdommens progression ved at bruge hyppige blodprøver for at se, om kræften er fremskreden.

selv om der ikke er fundet nogen kur for follikulært lymfom, antallet af behandlinger nu tilgængelige for patienter vokser hvert år, og med det overlevelsesraten bliver bedre.,

mange patienter med follikulært lymfom vil overleve mere end et årti med denne sygdom, og størstedelen af patienterne vil overleve mindst 5 år eller mere.

follikulært lymfom har normalt ingen symptomer i starten og opdages derfor ofte kun, når personen har en blodprøve af andre grunde. Derfor, de fleste mennesker er diagnosticeret med follikulært lymfom på et fremskredent stadium, efter symptomer vises.,

På trods af udviklingen af nye behandlinger for follikulært lymfom, det har stadig ingen kur, og kræften vil normalt vende tilbage (tilbagefald) efter en periode med remission (ingen tegn på sygdom). Fordi denne kræft ofte tilbagefald eller ikke reagerer på en type terapi (ildfast), er det nødvendigt at have mange behandlingsmuligheder. Dette er grunden til, at der løbende udvikles nye lægemidler til denne kræft, såvel som til andre former for kræft.,

spørg din læge

Dr. Stevens foreslår, at patienter med follikulært lymfom skal være proaktive om deres sygdom fra det tidspunkt, hvor deres sygdom er diagnosticeret. Det er vigtigt at stille din læge spørgsmål om din diagnose og blive informeret om, hvornår du skal starte behandlingen.

patienter skal være sikre på, at deres læge og deres plejehold har passende erfaring med behandling af patienter med follikulært lymfom, siger Dr. Stevens, så de bør være velkommen til at spørge om dette., Hvis din læge ikke har erfaring med denne type lymfom, overveje at få en second opinion eller finde en læge med mere erfaring med din kræft type.

Før du får en anden opfattelse, for det første sørge for, at du konsultere din læge til at bekræfte, at alle nødvendige test, herunder den næste generation sequencing test, som ser ud til gen-mutationer (ændringer i gener eller kromosomer), er blevet gjort for at sikre, at den diagnose, du har fået, er korrekte.,

Du bør altid være velkommen til at diskutere testresultaterne med din læge og få så mange oplysninger, som du vil forstå din situation.

forståelse af symptomerne

det er ofte vanskeligt at genkende follikulært lymfom, fordi mange af symptomerne—især hævede lymfeknuder, der kan være forårsaget af almindelig infektion eller appetitløshed—også forekommer med andre medicinske tilstande. Fordi follikulært lymfom er en langsomt voksende kræft, de fleste patienter ikke har mærkbare symptomer, indtil sygdommen har nået et fremskredent stadium, når behandling er nødvendig.,

Den typiske symptomer, der fører læger mistanke om follikulær lymfom er:

• Forstørrede lymfeknuder på halsen, under armen eller i lysken
• En opsvulmet mave
• Feeling “fuld” efter at have spist små mængder af mad
• Vedvarende feber, kuldegysninger
• nattesved
• Træthed og vægttab
• Anæmi (lavt eller unormal røde blodlegemer).

disse symptomer normalt bliver indlysende, når follikulært lymfom er avanceret til trin II eller trin III., Når en patient er opmærksom på disse symptomer, betyder det normalt, at sygdommen er flyttet til et mere avanceret stadium.

en diagnose af follikulært lymfom er normalt lavet gennem blodprøver, i tillæg til en fysisk eksamen. En biopsi af lymfeknudevæv bruges til at bekræfte diagnosen.

fremskridt i behandlinger

som tidligere nævnt vil patienter med follikulært lymfom i et tidligt stadium normalt blive overvåget af deres læge. Når symptomerne bliver mere alvorlige, normalt i trin II eller trin III, begynder lægen med aktiv behandling.,

i de senere år er systemiske terapier, herunder nye immunoterapier—såsom anti-CD20 monoklonale antistoffer—godkendt til behandling af patienter med follikulært lymfom. Som andre immunoterapier forstærker de nye monoklonale antistoffer kroppens eget immunsystem til at angribe kræftceller.

derfor er behandlingen af follikulært lymfom nu skiftet fra kemoterapi alene til at starte behandling med en kombination af kemoterapi og immunterapi., Flere anti-CD20 monoklonale antistoffer er blevet godkendt af FDA, og af disse behandlinger, og kun 3 er i øjeblikket godkendt til anvendelse som den første (første linje) behandling til patienter med follikulært lymfom, i kombination med kemoterapi.

Rituxan (rituximab), en intravenøs anti-CD20 monoklonalt antistof, der er godkendt i kombination med kemoterapi, som er et first-line behandling for follikulært lymfom. Tilføjelsen af Ritu .an til kemoterapi som førstelinjebehandling har vist sig at forlænge patienternes overlevelse med 2 år eller mere.,

Men, i de fleste patienter, sygdommen vil tilbagefald, og de fleste af de nyere lægemidler, der er godkendt til follikulært lymfom er godkendt til brug, når sygdommen tilbagefald eller hos patienter, hvis sygdom ikke op med at reagere (refraktære) kemoterapi eller at Rituxan.

Rituxan Hycela (Rituxan + hyaluronidase menneskelige) er en ny version af Rituxan plus et andet lægemiddel, og er også godkendt som første linje behandling med kemoterapi til patienter med follikulært lymfom.,

det er desuden godkendt til brug alene til patienter med tilbagefaldende eller ildfast follikulært lymfom og til brug alene efter kemoterapi eller hos patienter, der har responderet på Ritu .an-behandling, til vedligeholdelsesbehandling.

Gazyva (obinutuzumab), en intravenøs anti-CD20 monoklonalt antistof, var den første anti-CD20-antistof, der skal være godkendt af FDA til første-linje-behandling, i kombination med kemoterapi til patienter med follikulært lymfom., Gazyva er også godkendt til, i kombination med Bendeka (bendamustine), som en second-line behandling for follikulært lymfom hos patienter med tilbagefald efter eller er refraktære over for behandling med Rituxan.

Det nyeste stof til at blive godkendt af FDA for follikulært lymfom er Copiktra (duvelisib), et mundtligt stof, som mål PI3K-alpha, et protein, der er overexpressed i mange B-celle kræft, herunder follikulært lymfom, og fremmer væksten af kræftceller.,

Copiktra blev godkendt af FDA i September 2018 til behandling af recidiverende eller refraktær follikulært lymfom hos voksne, der har modtaget mindst 2 systemiske behandlinger.

Et år tidligere, intravenøs PI3K inhibitor, Aliqopa (copanlisib), som er rettet mod PI3K-alfa og PI3K-delta, blev godkendt til behandling af recidiverende follikulært lymfom patienter, der har modtaget mindst 2 tidligere behandlinger.

Zydelig (idelalisib) var den første PI3K-delta inhibitor, og den første orale lægemiddel, der skal godkendes af FDA til behandling af follikulært lymfom., Currentlyydelig er i øjeblikket godkendt til behandling af recidiverende follikulært lymfom hos patienter, der har modtaget mindst 2 tidligere behandlinger.

Endelig, Zevalin (ibritumomab tiuxetan), en CD20-instrueret radiotherapeutic antistof, der er godkendt til behandling af tidligere ubehandlede follikulært lymfom hos patienter, der havde en reaktion på første-linie kemoterapi.mange nye lægemidler eller lægemidler, der er godkendt til andre typer blodkræft, undersøges i kliniske forsøg for patienter med follikulært lymfom., Patienter, der har prøvet alle andre behandlingsmuligheder, bør undersøge kliniske forsøg for at se, om de kan være kandidat til en ny behandling.,