Normal-Leder Røntgenbilleder Kan Forsinke Lungebetændelse Diagnose
Mange kliniske retningslinjer anbefaler, bryst x-stråler, når der er mistanke om lungebetændelse i voksne. En ny undersøgelse, der kiggede på tilfælde af lungebetændelse, der udviklede sig under influen .apandemien i 2009 H1N1, antyder, at dette screeningsværktøj muligvis ikke altid er nøjagtigt nok, især til påvisning af det tidlige interstitielle Stadium., Find ud af, hvad forfatterne anbefaler, når den indledende radiografi ser normal ud, men symptomerne antyder andet…
røntgenbilleder af brystet savner næsten halvdelen af tilfælde af lungebetændelse i den tidlige fase, der er forbundet med influen .a, ifølge en undersøgelse, der for nylig blev offentliggjort i Critical Care. Hos 34 patienter med lungebetændelse, der præsenterede for italienske EDs med influen .alignende sygdom (ILI) og akut åndedrætsbesvær i 2009-pandemien, kunne den første radiografi ikke påvise lungebetændelse i 16 tilfælde (47% af tiden)., Bedside chest ultrasonography (US), men korrekt identificeret 15 af de 16 tilfælde, når det gøres næsten samtidig med røntgenstråler.
forskere kiggede oprindeligt på 98 på hinanden følgende patienter med mistænkt 2009-pandemi (H1N1) – infektion, der klagede over ili eller alvorlig akut respiratorisk sygdom ved triage. Patienter, der ikke havde tegn på åndedrætsbesvær, og patienter med co-morbiditeter blev udelukket fra undersøgelsen., Hos 41 patienter blev en endelig diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse (CAP) bekræftet, og ultralyd i brystet blev udført på 34, hvoraf 16 havde normale indledende røntgenstråler i brystet og 18 havde unormale radiografiske fund.
af de 16 havde to tredjedele en endelig diagnose af viral (H1N1) hætte, 5 havde primær bakteriel lungebetændelse, og 1 havde sekundær bakteriel lungebetændelse. Hos 15 af de 16 patienter opdagede initial US interstitielt syndrom. USA fandt også alveolær konsolidering, pleural effusion eller pleural linje abnormiteter hos 11 af disse patienter., US kunne ikke identificere 1 tilfælde af bekræftet lungebetændelse i den unormale røntgengruppe af brystet og 1 i den normale røntgengruppe. US opdagede også interstitielt syndrom i 5 ud af 33 kontroller, som forskere antyder kunne relateres til (H1N1) infektion baseret på dens udbredelse i samfundet i undersøgelsesperioden.
forskere rapporterede, at CAP-patienter med oprindeligt normale røntgenstråler i brystet var mere tilbøjelige til at have viral (H1N1) lungebetændelse sammenlignet med dem med unormal radiografi og at være tidligere i sygdomsprogressionen., Som et resultat kunne bedside chest US hjælpe nødlæger med hurtigt at identificere patienter, der skal starte behandling for lungebetændelse. Især er et amerikansk interstitielt mønster med sparede områder stærkt forudsigeligt for viral lungebetændelse. Da influen .a A (H1N1) hurtigt kan udvikle sig til alvorlig sygdom, hvilket fører til ICU-optagelse eller død, kan tidlig påvisning og påbegyndelse af antiviral behandling reducere sygdommens sværhedsgrad og tilhørende dødelighed.
Se andre emner i denne uges udgave af Relevant Praksis Perler (gratis for alle):
- Det Ligner En And, Quacks Like A Duck, Men….,
- hvad er der at vinde ved aggressiv behandling af svær TBI?,
- Når Det Kommer Til Trapper Skader, Ikke Kun Børn Er Faldende
Se relaterede emner i EB Medicin publikationer:
- Evidens-Baseret Gennemgang Af Pædiatrisk Lungebetændelse I ED (gratis for PEMP abonnenter)
- Community-Erhvervet Pneumoni: Fra Almindelige Patogener Til Nye Modstand (gratis for alle)
- Pediatric Influenza På skadestuen Indstilling (gratis for PEMP abonnenter)
- Influenza: Udfordringer I Diagnosticering Og behandling I skadestuen (gratis for EMP abonnenter)