Tamar Barlam, MD
Den langsigtede sundhed pleje byrde efter Clostridium difficile (C difficile) infektion (CDI) er fantastisk til ældre patienter. Men selv ikke-registrerede patienter er i fare for gastrointestinale symptomer i op til 2 år bagefter, ifølge en ny rapport.
Efterforskere med tilbagevirkende kraft undersøgt gastrointestinale diagnoser og C difficile infektioner under indlæggelser i 24 til 36 måneder efter første episode af CDI med henblik på at karakterisere resultater i en nonelderly befolkning., Patienter, der indlægges på hospitalet mellem 2010-13 blev inkluderet i analysen, hvis de var <65 år, havde en C difficile infektion diagnose i 2011, havde mindst 12 måneder med løbende tilmelding, og havde opfølgning med for 24 til 36 måneder.
i opfølgningsperioden brugte efterforskerne hospitalskrav til at evaluere gastrointestinale diagnoser. I alt 5632 patienter blev identificeret i 2011 og inkluderet i undersøgelsen.,
efterforskerne mente, at “C difficile infektion vil have en effekt, selv i en formodede lav-risiko gruppen (sundere, yngre mennesker—mindre end 65 år),” undersøgelsen forfatter Tamar Barlam, MD, Boston University School of Medicine, fortalte MD Magasin®.
i gennemsnit var patienterne 47 år gamle, og størstedelen var kvinder. Størstedelen boede også i byområder, og omkring en tredjedel boede i den sydlige del af USA.,
risikoen for gastrointestinale diagnoser for patienter, der havde oplevet C difficile infektion var omkring 8 gange højere i 3 måneder efter infektion end for tilsvarende patienter uden C difficile. Dette, sagde efterforskerne, var statistisk signifikant indtil omkring den 24. måned.
mellem måneder 6 og 15 i opfølgningsperioden syntes der at være en nedadgående tendens på C difficile diagnoser, som plateaued omkring 10.7% mellem måneder 15 og 27. Det gennemsnitlige antal gastrointestinale diagnoser pr.,19 koder på tidspunktet for indledende C difficile infektion episode og steg til 5.5, 7.99, og 7.42 koder på 1, 2, og 3 års opfølgning, henholdsvis.
patienter i nordøst og vest havde nedsat risiko for gastrointestinale diagnoser sammenlignet med syd, tilføjede undersøgelsesforfatterne. Køn påvirkede ikke risikoen for gastrointestinale diagnoser.
” betydningen af tarmmikrobiomet forstås bedre hvert år, og C difficile og dets behandling forstyrrer det mikrobiom,” sagde Barlam., “Vi fandt en betydelig indvirkning i denne kohorte og blev overrasket over, hvor længe denne effekt syntes at vare—op til 2 år—før kohorten vendte tilbage til en præ-C difficile baseline. Jeg tror, at data som dette vil fortsætte med at bevæge os mod behandlinger, der gendanner mikrobiomet samt behandler C difficile-infektionen på tværs af risikogrupper.”
undersøgelsesforfatterne indrømmede, at den samlede sundhedsvirkning kan undervurderes inden for C difficile infektionsstudier, fordi de ikke-registrerede patienter med lave comorbiditeter ikke undersøges godt., Plus, de bemærkede, at en undersøgelse af voksne i alderen 65 og derover fandt, at patienter med C difficile infektion havde næsten det dobbelte af dødelighed og udgifter til sundhedsydelser sammenlignet med sunde matchede prøver uden C difficile infektion.
således er “lidt kendt om sundhedsbyrden hos ikke-registrerede patienter,” skrev de. “Vores undersøgelse viser, at langsigtede virkninger er vigtige, og C difficile infektion udgør en større byrde for folkesundheden end tidligere påvist, selv i denne relativt sunde ikke-registrerede kohorte.,”
papiret,” retrospektiv analyse af langsigtede gastrointestinale symptomer efter Clostridium difficile infektion i en ikke-regulær kohorte, ” blev offentliggjort i PLOS ONE.