Resultaterne tyder på, at den Digitale Halo et goniometer er mest brugbar enhed for kliniske og forskningsmæssige formål som en forskel på mere end 6° mellem målinger kan anses for væsentlig., Alle enheder viste høj inter-og intra-rater pålidelighed, hvilket tyder på, at hvis en enkelt enhed vælges til brug, kan målinger mellem brugere og fra den samme bruger sammenlignes, forudsat at den mindste signifikante forskel, der er påvist, overvejes.
ICC-beregningerne for både inter-rater og intra-rater-reliabiliteter var meget høje for alle måleteknikker., Dette er ikke en klinisk relevant analyse, og vi mener, at på grund af det store udvalg af målinger, den statistiske analyse, er påvirket til at give høje resultater for alle, uanset den manglende aftale mellem resultaterne, og det har også været beskrevet i en tidligere undersøgelse på knæ vinkel måling (Miner et al., 2003). For eksempel var der I VE en række målinger på 15-20 grader i 1 i 6 vinkler taget, men ICC var 0,991 for inter-rater pålidelighed.
Peters et al. (Peters et al.,, 2011) studerede visuel estimering, håndgoniometri (kort armgoniometer i vores undersøgelse) og radiografisk goniometri. De vurderede betydningen af forskelle i måling i fuld forlængelse og fuld fle .ion mellem metoder, snarere end nøjagtigheden af hver metode. De vurderede også ICC for hver metode og fandt, at alle var 0 0.80 undtagen inter-rater pålidelighed for håndgoniometri vurdering af udvidelse. De fandt også, at Sammenligning på tværs af metoder gav lave ICC-værdier (udvidelse 0.45, fle .ion 0.52), hvilket som forventet antyder, at forskellige vurderingsmetoder ikke bør ændres.,
det var forventet i vores resultater, at VE ville være den mindst nøjagtige målemetode, og det viste sig at være tilfældet. Hvis en enkelt kirurg ser en patient ved hver aftale, kan de muligvis uden måling forstå, om rækkevidden forbedres eller falder, men visuelt estimering af vinkler synes ikke effektiv til dokumentation, eller når andre ansatte er involveret i pleje.
standarden, kort goniometer, viste sig at være lige så unøjagtig som visuel estimering og bør derfor sandsynligvis opgives til måling af knævinkler.
Lenssen et al., (Miner et al ., 2003) vurderet brugen af en lang arm et goniometer efter TKA på hospitalet, der beskriver forskellige grænser af aftalen for måling af fleksion versus udvidelse (8.2° vs 17.6° henholdsvis). Dette er en stor varians i minimal signifikant forskel, og når den udføres for vores data, er variansen meget lavere (7.5 V vs 10.1.). Dette papir er anderledes end Vores med hensyn til de anvendte emner, da vi brugte normale individer, og du ville derfor forvente en meget større grad af fleksion, men den genererede fejl er mest ens for fleksion., Det er sandsynligvis mere nyttigt, når du udfører forskning/vurdering af klinisk progression for at have en enkelt fejl for enheden i brug, og da vi vurderede en lang række forskellige vinkler, føler vores resultater er gyldige. Passiv fle .ion blev også brugt, og derfor kan den kraft, der anvendes af eksaminatoren, variere, mens vores data for fuld fle .ion og e .tension var aktive og underlagt kontrolleret, og derfor bør være mere pålidelige. Brug af ortopædiske patienter postoperativt, når man overvejer nøjagtighed, kan også føre til fejl, da de risikerer træthed i at holde en bøjningsposition.,fremkomsten af smartphones har ført til en række publikationer om deres anvendelse som goniometre; deres fordel er, at de fleste brugere har nem adgang til en enhed. Nogle publikationer kommenterer kun ICC (Lenssen et al ., 2007). Ockendon (Cleffken et al., 2007) rapporterede imidlertid sammenligning af en smartphone goniometer til Lafayette goniometer (som kan sammenlignes med vores lange arm goniometer) ved hjælp af et 95% konfidensinterval og rapporteringsnøjagtighed for smartphone-appen til at være 4.6.og Lafayette goniometer til 9.6.., Resultaterne her for smartphone-appen viser større nøjagtighed end vores resultater. De målte dog kun vinkler mellem 5 og 45 grader, hvilket kan påvirke den samlede nøjagtighed.
en nylig undersøgelse (Pereira et al., 2017) sammenligning af visuel estimering, et langt arm goniometer og en smartphone-app viste ingen signifikant forskel mellem brugerens oplevelse og kommenterede, at der var et højt konsistensniveau for alle metoder med ICC = 0.94., Korrelation med høj pålidelighed er også rapporteret ved hjælp af smartphone-applikationer ved hjælp af gentagne fotografier med efterfølgende måling af vinkel (Ferriero et al., 2013), men denne proces er ikke hurtig til brug hos alle patienter, der ses i en klinik.
en væsentlig begrænsning af smartphone-apps er den hurtige udvikling og ændring i både hard .are og soft .are. Begge ovennævnte undersøgelser brugte forskellige modeller af Apple iPhone (3GS og 5), og vores undersøgelse brugte iPhone 7 Plus. Soft .are og Hard .are ændring fører til iboende fejl., Brugen af ethvert andet mærke af Hard .are eller Soft .are kan også føre til yderligere fejl. I vores erfaring med deres brug i vores undersøgelse var smartphonen subjektivt relativt vanskelig at justere til den korrekte akse og krævede direkte placering på motivets ben. Hvis du bruger en smartphone i klinisk praksis, er der en potentiel infektionsrisiko forbundet med dette, medmindre det er passende dækket. Køb af en smartphone udelukkende til brug som goniometer er også relativt dyrt, og dette ville være nødvendigt for at forsøge at negere fejlen ved forskellige hard .are og soft .are., I betragtning af overlegenheden i pålidelighed, tilgængelighed og omkostninger ved en lang arm goniometer i forhold til den testede smartphone-app, kunne vi ikke gå ind for brugen af en smartphone-app.
det Halo digitale Goniometer viste sig at have den mindste minimale signifikante forskel på 6.. Dette antyder, at det med henblik på forskning og overvågning er det mest pålidelige værktøj til måling af knævinkler., Indlæringskurven til brug var meget kort, og på grund af laserprojektionen krævede ikke nogen direkte kontakt med patienten, hvilket er en fordel for infektionsrisiko, især hvis der er et ønske om at måle bevægelsesområde intra-operativt. Måling kan også udføres med en enkelt hånd, hvilket giver brugerens anden hånd fri til at støtte patienten eller palpere det passende vartegn, hvis det kræves., Det skal præciseres, at producenten af denne enhed, en nøjagtighed på deres enhed til 1° for vinkel måling, viser vi, at for knæ målinger, der er en 6° forskel mellem to målte vinkler for at være sikker på en markant anderledes vinkel.
Vi føler, at dette er en af de mest dybtgående og klinisk anvendelige undersøgelser af knægoniometri., Der er få kliniske undersøgelser af knægoniometri, der har brugt kirurg, kirurgisk praktikant og fysioterapeut til målinger, og det er tidligere blevet kommenteret, at idealet ville være at inkludere alle personaletyper (Pereira et al., 2017; Miner et al., 2003). Ved at bruge personale fra alle kvaliteter, der vurderer patienter i klinik og postoperativt, er vores data mere robuste. Vores data er også større volumen end tidligere undersøgelser (Ferriero et al., 2013; Jones et al., 2014; Cleffken et al., 2007; Lenssen et al., 2007; Peters et al. , 2011).,
en potentiel begrænsning af vores undersøgelse er, at vi ikke sammenlignede mellem lignende oplevelsesniveauer, for eksempel mellem to fysioterapeuter. Dette blev ikke gjort af to grunde. For det første antyder tidligere offentliggjorte data ingen signifikant forskel i målinger foretaget af lignende personalegrupper (Pereira et al., 2017). For det andet udførte vi inden indsamling af disse data En pilotundersøgelse ved hjælp af to specialregistratorer, to fysioterapeuter og to medicinstuderende, hvor der ikke var nogen signifikant forskel mellem målinger foretaget i nogen gruppe., Det blev derfor vurderet, at et reduceret antal brugere, der spænder over alle personaletyper og indsamler et større antal datapunkter, ville være mere gavnligt. En yderligere begrænsning er manglen på sammenligning med en ‘guldstandard’ eller brug af radiografisk analyse, og derfor kan der ikke gives en absolut nøjagtighed af hver enhed, skønt unøjagtigheder også er til stede ved brugen af røntgenbilleder, og eksponering af forsøgspersoner for stråling med det formål at vurdere goniometri-enheder føltes at være overdreven., Det kan også være gavnligt at have en større tidsforskel mellem målinger, eller at udføre den samme dataindsamling på en anden dag, men dette var ikke logistisk muligt.