Myte #1 – laser er eksperimentel, til brug i rygkirurgi
Dette er simpelthen ikke tilfældet. Holmium laser blev FDA godkendt til brug i ortopædi og rygsøjlen i 1980 ‘ erne og laseren er Medicare godkendt til behandling af smertefulde lændehvirvelsøjler som en ambulant. Og at få Medicare godkendelse til en kirurgisk procedure er ikke nogen lille bedrift!
brug af laseren i rygsøjlen kirurgi har genereret masser af kontroverser af flere grunde., For det første er laserenheden dyr, vedligeholdelse er dyr, og laserfibrene er engangsbrug (hvilket betyder, at du skal bruge en ny til hvert tilfælde), så omkostningerne er en faktor.
for det andet blev de fleste rygkirurger aldrig trænet til at operere gennem et rør på” ” eller mindre. De typiske snit er større, og patienterne er under generel anæstesi, så fordelene ved laseren kan ikke virke så klare for nogen, der ikke opererer gennem et lille rør. Disse punkter kan ikke diskuteres.
Dr., Tony Mork summer det op på denne måde:
“Hvis en procedure kan udføres gennem et mindre snit (mere komfort for patienten og mindre blødt væv forstyrrelser) og få det samme resultat som en mere invasiv procedure, målt af et år, vil jeg tage mindre snit hvilken som helst dag.”
laseren er et nyttigt værktøj, der kan være meget effektivt, men det skal bruges korrekt og til de korrekte indikationer, hvis de bedste resultater skal opnås. Til dato har Dr., Mork er uvidende om eventuelle potentielle papirer, der sammenligner procedurer, med og uden brug af laseren, til behandling af stenose, facetsyndrom eller sacroiliac joint syndrom. Han bruger laseren til behandling af alle ovennævnte forhold.
Myte #2 – laser er det primære værktøj til knoklet spinal stenose
sandheden er, at laser er et værktøj, der kan være meget nyttige, når du udfører visse former for rygkirurgi, selvom det måske ikke er det primære værktøj til at løse et problem., Et nødvendigt krav til at udføre laser rygkirurgi sikkert er stor visualisering, og det betyder, at al blødning skal være under kontrol.
jo mindre det anvendte rør (mere minimalt invasivt) er, desto mere kritisk er visionen. Den største fordel ved at bruge laseren i et lille rør er, at det ikke tager meget plads, og det kan levere en meget kraftig stråle af energi (varme). Blødt væv og blødgørere reagerer meget godt på varmen fra laser på grund af deres vandindhold. De krymper bare tilbage eller går op i røg (fordamper), når de rammes med lysstrålen., Strålen er meget lille og kan nøjagtigt rettes mod et specifikt mål, især små kapillærblødere, uden at skade nærliggende væv. Denne type nøjagtighed er kritisk i et stramt rum, eller når et lille rør bruges til at udføre operationen.
de vigtigste værktøjer, der lindrer benstenose, er mekaniske knogleskæringsinstrumenter. Dette skyldes, at knoglen ikke reagerer så godt på varmen fra laseren, og boney stenose er normalt ret tyk. Det er Dr., Morks opfattelse af, at den bedste måde at kontrollere blødt væv og blødning på er at kunne visualisere de områder, der skal dekomprimeres, især når man bruger et lille rør. På mange måder erstatter laseren elektro-cautery, så brugen af det mindste rør muligt at udføre operationen sikkert.
jo mindre tilgang (rør) ved udførelse af operation, jo mindre smerte vil patienten opleve, mindre arvæv dannes, færre smertepiller er nødvendige, og kortere bedring er indikeret. Ved hjælp af denne tilgang er det mere sandsynligt, at det kan udføres som en ambulant procedure.,
Myte#3 – den største fordel ved laseren er dens helbredende kvaliteter.
udsagnet er forkert. Den største fordel ved laseren er dens opvarmningskvaliteter! Laseren er i stand til at opvarme, fordampe og koagulere blødt væv, herunder arvæv, under drift i et meget lille rum. Laseren kan næsten eliminere behovet for Elektro-cautery, når man laver rygkirurgi, hvilket er godt, fordi nogle mennesker er ret følsomme over for elektrisk strøm, når kirurgi udføres under bevidst sedation.,
en anden fordel, der sjældent nævnes, er, hvor nyttig varmen fra laseren er i revision rygkirurgi, hvor der er meget arvæv indpakket omkring rygmarven. Arvævet indpakket omkring nerverne gør det svært at se dem. Hvis laseren er rettet mod arvævet fra en kort afstand, vil det varme arvævet og give patienten en følelse af varme i benet eller armen, hvis en nerve er i nærheden. Dette er en anden grund til, at Dr .. , Mork går ind for bevidst sedation ved brug af laseren, især når man udfører revision rygkirurgi, da patienten kan hjælpe ham med at undgå skade og løse deres problem.
myte #4 – laseren fungerer lige så godt på alle disk herniations
Dette er ikke sandt. Når et diskfragment dannes inde i disken, spørgsmålet bliver”hvor vil diskfragmentet gå?”Hvis fragmentet forbliver inde i diskens rammer, kan laseren være nyttig., Laserstrålen bevæger sig kun i en lige linje og kan rettes direkte mod diskfragmentet eller kan bruges til at skabe et rum, der støder op til fragmentet, som fragmentet kan falde tilbage i.et diskfragment kan også migrere ud af diskens rammer ind i rygmarvskanalen eller miste fuldstændig kontakt med disken og blive et sekvestreret fragment. Når dette sker, kan størstedelen af fragmentet muligvis ikke ses direkte. Hvis det ikke kan ses direkte, er det ikke sikkert at bruge laseren, da laserstrålen ikke bevæger sig rundt om hjørner.,
et fragment, der har bevæget sig uden for diskens rammer, kan være i kontakt med en rygmarv, hvilket forårsager smerter i benene. Disse fragmenter er ofte betydelige og vanskelige at se i deres helhed. De skal drilles væk fra rygmarven og greb med en eller anden type grasper; laseren alene er ikke tilstrækkelig. Fuldstændig fjernelse af et ekstruderet eller sekvestreret diskfragment i god størrelse med laseren alene ville være meget vanskeligt, hvis ikke umuligt, fra et teknisk og sikkerhedsmæssigt synspunkt.
myte #5 – den mest kritiske komponent til rygkirurgi er brugen af laseren.,
sandsynligvis ikke, husk at laseren er et værktøj, og hvordan dette værktøj bruges er en vigtig del af processen. Så erfaring med dette værktøj er meget vigtigt. Dr. Mork har brugt laseren i tusindvis af operationer, næsten alle udført under bevidst sedation. Han har studeret mange oversigtsartikler om laser, men ingen taler om dens fordele i revision rygkirurgi, fordi meget få mennesker har brugt det med bevidst sedation.,
selvom laseren er en nødvendig del af mange af de operationer, han udfører, er den mest kritiske komponent til en vellykket rygkirurgi en korrekt diagnose, hvilket er et andet emne til diskussion. Brug af laseren alene vil ikke være nok; det kræver erfaring – og en masse dedikation fra den kirurg, du vælger.