levermetastaser er tumorer, der har spredt sig til leveren fra andre områder af kroppen. Kræftceller har ofte aggressive tendenser og vil invadere andre områder af kroppen. De gør det normalt ved at flyde i blodstrømmen og derefter replikere sig selv på et nyt sted. Leveren giver især en frugtbar jord til metastatisk spredning på grund af dens rige blodforsyning og tilstedeværelsen af humorale faktorer (andre kropsvæsker), der fremmer cellevækst., Minut er blodtilførslen af leveren anden kun for lungen.
Klik her eller billede for visning i fuld størrelse
aksial CT i maven, der viser flere levermetastaser. Billede venligst udlånt af James Heilman, MD / Commonsikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
risikoen for spredning af kræft til leveren afhænger af stedet for den oprindelige kræft.for eksempel spredes kræft i GI-kanalen ofte til leveren, fordi deres blod dræner direkte gennem leveren., Melanom spreder sig normalt gennem kroppens blodkar til leveren. Levermetastaser er undertiden til stede, når den originale (primære) kræft diagnosticeres, eller det kan forekomme måneder eller år efter, at den primære tumor er fjernet.
efter lymfeknuderne er leveren det mest almindelige sted for metastatisk spredning. De fleste levermetastaser stammer fra tyktarmen, endetarmen, bugspytkirtlen, mave, spiserør, bryst, lunge, melanom og nogle mindre almindelige steder.,
Klik her eller billede for fuld kropsvisning
vigtigste steder med metastaser for nogle almindelige kræftformer, der viser leveren som mål for mange typer. Primære kræftformer er betegnet med “…kræft “og deres vigtigste metastasesteder er betegnet med”…metastaser. Billede venligst udlånt af Mikael Häggström / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0
størstedelen af leveren metastaser til stede som flere tumorer. Kun 10% af alle tilfælde er til stede med en ensom metastatisk læsion., Desuden er der i mere end tre fjerdedele (3/4) af patienter med levermetastaser involvering af begge lober i leveren.
flere faktorer påvirker forekomsten og mønsteret af levermetastaser. Disse omfatter patientens alder og køn, det primære sted, den histologiske type, og varigheden af tumoren. I nogle få tumortyper, såsom kolon carcinom, carcinoid og hepatocellulært carcinom (HCC), er metastase begrænset til leveren. De fleste tumorer, der metastaserer til leveren, såsom bryst-og lungekræft, spreder sig til andre steder på samme tid.,
kolorektale levermetastaser
kolorektal cancer metastaserer ofte til leveren. Patienter, der præsenterer med operable levermetastaser, modtager ofte kemoterapi efterfulgt af kirurgi for at fjerne al synlig sygdom og derefter yderligere kemoterapi for at eliminere ikke-synlig mikroskopisk sygdom. Patienter med avanceret kolorektal cancer, hvis levermetastaser ikke kan ændres til kirurgi, kan stadig drage fordel af radiofrekvensablation (RFA) og Mikrobølgeablation (m .a) og andre terapeutiske muligheder.,
prognose
hvor godt patienter klarer sig afhænger af placeringen af den oprindelige kræft, og hvor meget den har spredt sig til leveren. I et lille antal tilfælde kan kirurgi for at fjerne levertumorer føre til en kur. Dette er normalt kun muligt hos patienter med visse tumortyper (for eksempel kolorektal cancer), og når der er et begrænset antal tumorer i leveren.
i de fleste tilfælde kan kræft, der har spredt sig til leveren, ikke hærdes. Imidlertid kan de ovenfor beskrevne behandlinger hjælpe med at skrumpe tumorer, forbedre forventet levealder og lindre symptomer.,s af Leveren Metastaser
Når symptomerne opstår, kan de omfatte:
- Anoreksi
- Feber
- Gulsot
- Kvalme
- Smerte, normalt i den øverste højre del af maven
- Sved
- vægttab
Tests til at Diagnosticere Lever Metastaser omfatter:
- Bilirubin blodprøve
- CT-scanning eller MR
- levertal
- PET-scanning
- Ultralyd af leveren
- Behandling
Behandling
I fortiden, lever metastaser blev anset generelt ubrugeligt og behandlet med kun lappeløsninger., For nylig har der imidlertid været et paradigmeskift i behandlingen af levermetastaser. Aggressiv kirurgisk resektion efterfulgt af kemoterapi bruges nu i en udvalgt gruppe af patienter . Selv for inoperable tumorer har behandlingsmetoder som radiofrekvensablation (RFA) og Mikrobølgeablation (m .a) et stort løfte om at forbedre overlevelsen.
behandling afhænger af typen af primært kræftsted, omfanget af spredning til leveren (f.eks. en tumor vs. mange tumorer), om kræften har spredt sig til andre organer udover leveren og patientens generelle tilstand., Når spredningen er begrænset til leveren, kan systemisk kemoterapi stadig anvendes. Andre behandlingsmetoder kan dog være effektive. Når tumoren er kun i nogle få områder af leveren, kræft kan fjernes med kirurgi.
Når kræften har spredt sig til leveren og andre organer, er helkrops (systemisk) kemoterapi normalt den valgte behandling. Radiofrekvensbølger eller injektion af giftige stoffer kan også anvendes., Når større områder af leveren er involveret, behandling kan involvere kemoterapi direkte ind i leveren, eller en procedure til at blokere blodtilførslen til dele af leveren (embolisering) at “sulte” tumorcellerne.
mulige komplikationer
komplikationer er generelt resultatet af tumorer, der spreder sig til et stort område af leveren. De kan omfatte:
- Blokering af strømmen af galde
- Nedsat appetit
- Fever
- leversvigt (normalt kun i de sene stadier af sygdommen)
- Smerte
- vægttab