Kører Med Plantar Fasciitis
I denne artikel, jeg har tænkt mig at udforske plantar fasciitis i nogle detaljer, der kigger på, hvordan de skal behandle denne fælles kører skade, og forsøger at besvare spørgsmålet: “kan jeg køre med plantar fasciitis?”.
Jeg vil diskutere, når du kører med plantar fasciitis, kan det være ok, versus når du simpelthen skal stoppe med at løbe og hvile og lade din krop helbrede. Hvis din smerte fortsætter med at forværres, stop og hvile.,
det korte svar er: du kan potentielt fortsætte med at køre med plantar fasciitis, så længe din smerte forbliver på 5 eller under på en 0-10 skala og afregner den næste dag.
Fortsæt med at læse for at lære rationale til, hvorfor…
Plantar Fasciitis Rehab Øvelser >>
Gratis Download
Hvad er plantar fasciitis?
Plantar fasciitis er en tilstand, der er så almindelig hos atleter, at det endda er blevet kaldt løberens hæl., Det skaber smerter i fodsålen, hvor plantar fascia et tykt væv på fodsålen fastgøres til hælbenet. Plantar fascia forværres undertiden ved at gå barfodet eller sport, der involverer løb.
plantar fascia består af tre kategorier af hårdt fibrøst væv, der strækker sig fra hæl knogle at flere vedhæftede filer i mellemfod (knogler i bunden af tæerne)., Af disse tre bånd betragtes det centrale bånd som det vigtigste ved plantar fasciitis, det laterale bånd er meget variabelt og ikke fuldt dannet hos mange mennesker, mens det mediale bånd er meget tyndt ved dets fastgørelse til hælbenet.
jeg skal pege på dette tidspunkt, at jeg har sikkert fået titlen forkert…
Vi skal være virkelig kalde plantar fasciitis ‘fasciopathy’ eller ‘fasciosis’.,
når et ord slutter i ‘itis’ antyder det betændelse, og forskning har indikeret, at plantar fasciopati sandsynligvis ikke involverer betændelse (Lemont et al 2003).
lad os holde det enkelt og holde fast i det fælles udtryk, plantar fasciitis, da det er hvad de fleste løbere (og Fysios for den sags skyld!) er bekendt med.,
Plantar fasciitis siges at påvirke mere end 1 million mennesker om året (Goff og Crawford 2011), og mens det har tendens til at være selvbegrænsende og løse i 6-18 måneder (Iført 2006), kan det være en lang og frustrerende proces, særligt for en atlet.
forståelse af patologien er nøglen til at styre tilstanden, men kan være kompleks og udfordrende at forstå (ved ‘patologi’ mener vi, hvad der faktisk foregår med vævene).,
Iført (2006) beskriver fælles væv ændringer i plantar fasciitis:
“Kollagen degeneration med fibre desorientering, øget mucoid jorden stof, angiofibroblastic hyperplasi og forkalkning er de hyppigst rapporterede resultater.”
medmindre du studerer histologi, tvivler jeg på, at det tydeliggør meget!,
En forenkling ville være at sige, at der er ændringer, hvor den plantar fascia knyttet til hæl knogle (et område kendt som enthesis). Disse ændringer involverer fortykkelse af vævet og forstyrrelse af de fibre, der udgør fascien (kollagen).
I tilfælde af degenerative dette kan omfatte udvikling af blodkar i fascia i områder, der normalt har begrænset blodtilførsel, dette kaldes neovascularisation eller angiofibroblastic hyperplasi.,
forkalkning refererer til dele af vævet, der skifter til at blive mere knogle som i naturen, dette kan ske i plantar fasciitis med udviklingen af en knoglet ‘hælspor’ – en lille knoglet fremspring på hælbenet. Hælsporer kan dog være til stede hos patienter uden plantar fasciitis, så de måske ikke er relevante for patologien.
Disse ændringer dele en masse til fælles med en anden gruppe af tilstande, – tendinopati., Faktisk plantar fascia deler en masse lignende funktioner til senen.
begge tykkere som reaktion på overskydende belastning og begge viser en ikke-inflammatorisk reaktion, der kan udvikle sig til degenerativ forandring. De har også lignende strukturer og viser’ viskoelastiske ‘ egenskaber under indlæsning.
i de seneste år arbejdet i Cook, Purdam, Magnusson og co. har avanceret vores forståelse af senepatologi. Disse fremskridt har resulteret i grundlæggende ændringer i, hvordan vi håndterer tendinopati., Plantar fasciopati har ikke haft så meget af rampelyset, og som et resultat er der stadig mange spørgsmål om, hvordan man bedst kan klare det.
Der er sikkert mange overlapninger mellem tendinopati og fasciopathy, dette rejser spørgsmålet: skal vi nærmer plantar fasciitis på en lignende måde til tendinopati?
På nuværende tidspunkt tror jeg, at der kan være en ‘one-size-fits-all” – tilgang til plantar fasciitis. Standard rådgivning og strækninger gives, nogle gange uanset tilstandsstadiet.,
faktisk blev plantar fasciitis hos NHS Trust, jeg tidligere har arbejdet i, styret med telefonrådgivning og et standardiseret træningsark. Jeg håber, at efter en lignende ræsonnementsproces som findes i tendinopati rehab kan forbedre vores håndtering af plantar fasciitis.
så hvordan gør vi det her? Nøglefunktioner i tendinopati er at bestemme stadiet af tendinopati, ændre både træk-og trykbelastning og fremme senetilpasning gennem passende belastningsøvelser.,
kan vi anvende disse på Plantar Fasciitis?
Plantar Fasciitis Rehab Øvelser >>
Gratis Download
Hvad er de forskellige faser af plantar fasciitis?
Cook and Purdam (2009) fremhævede vigtigheden af at bestemme “scenen” af en tendinopati ved bestemmelse af ledelsen. De foreslog, at klinisk 2 brede stadier kunne anvendes-reaktiv / tidlig dysrepair og degenerativ / senere dysrepair.,
i det reaktive stadium reagerer senen på overdreven belastning ved fortykning og afstivning, hvilket hjælper med at fungere som et spændingsskærm for at reducere belastningen.
desværre resulterer denne proces normalt i smerter, men er reversibel og afregner, når den store belastning fjernes. Ved degeneration ændres senestrukturen, og der er ændringer i kollagen, der udgør senen.
For mere om denne læsestage af tendinopati.,
Scott Wearingearing er bredt offentliggjort i plantar fasciitis research. Han foreslår i sin fremragende 2006 papir, at der er lighed mellem respons plantar fascia og senen. Dette kan betyde, at plantar fasciitis også går gennem faser langs et lignende kontinuum.
alt det jargon til side hvor forlader det os med at styre plantar fasciitis?,
Nå, jeg vil foreslå, at det kan være nyttigt at iscenesætte plantar fasciitis på en lignende måde – afgøre, om det er i et akut ‘reaktivt’ stadium eller et mere kronisk ‘degenerativt’ Stadium og variere din ledelse i overensstemmelse hermed.
reaktiv respons optræder som regel, når en forholdsvis kraftig stigning i belastning, så hvis du ikke har haft plantar fasciitis før, og det er udviklet som du har øget deres kører afstand, eller indført nye uddannelse er det mere sandsynligt, at være reaktiv.,
degenerativ ændring sker normalt efter langvarig overbelastning. Hvis du har haft grumbly hæl smerte i et stykke tid, som gradvist er forværret, og du er en ældre atlet er det mere sandsynligt en mere degenereret billede.
Sådan behandles plantar fasciitis
i det reaktive stadium vil behandlingen stort set centrere sig omkring reducerende belastning på plantar fascia. Dette kan opnås ved at reducere aktiviteter, der øger smerter, såsom at gå barfodet og løbe.
tapning af fascia kan også hjælpe., Strækning af Achilles anbefales bredt til plantar fasciitis, men det kan bedst undgås i det reaktive stadium, da det lægger større stress på fascien. I tendinopati er ‘belastningsstyring’ nøglen i det reaktive stadium, og det samme gælder plantar fasciitis.
med mere kronisk degenereret plantar fasciitis er belastningsstyring stadig nøglen, men kan involvere en gradvis stigning i belastningen på plantar fascia. Dette vil sandsynligvis involvere strækning af selve plantar fascia såvel som akillessenen.,
styrkelse af lægmuskler og tibialis posterior kan også hjælpe disse muskler med at håndtere belastning forbundet med påvirkning under løb for at forhindre gentagelse. Igen, hvis vi tager føringen fra tendinopathy management, har vi nogle retningslinjer med hensyn til smerte og motion.
Du har Plantar Fasciitis… hvad nu?
kan du løbe gennem plantar fasciitis?,
Forskning på achilles tendinopati af Silbernagel (2007) fandt, at man kunne fortsætte med sport, så længe de havde til formål at holde deres smerte under 5 ud af 10 (hvor 0 er ingen smerte, og 10 er det værste smerte, man kan forestille sig) og smerter var reduceret ved den næste morgen.
du kan helt sikkert anvende dette koncept på plantar fasciitis. Faktisk fortsætter mange løbere med deres symptomer. Jeg vil dog opfordre til forsigtighed med dette, da løb med plantar fasciitis ikke er blevet undersøgt bredt.,
Typer af læsning
, Når vi betragter stress på en sene eller plantar fascia med ofte tænker på trækstyrke, som lægger en strækning kraft på væv. Indtil forholdsvis for nylig er komprimering overset, men Cook and purdam (2012) fremhæver vigtigheden af trykbelastning.
Trækstyrke på plantar fascia menes at være skabt af noget, der er beskrevet som “ankerspil mechanism”, og kan øges ved akillessenen trykken., Ifølge Wearingearing (2006) er trykbelastningen imidlertid ikke fuldt ud undersøgt i plantar fasciitis. Måske vil fremtidig forskning kaste lys over dette.
Hvad er fodens Ankermekanisme?
en række faktorer vil spille en rolle i lastning – din træning type, volumen og intensitet vil have en rolle, som vil fodtøj og uddannelse overflade.
Der kan være en forbindelse mellem barfodet kører og plantar fasciitis, da dette fremmer forfod strejkende og øger belastningen på kalv komplekse.,
Hårdere overflader som vej, kan have en større ‘ground reaction force” end græs eller off-road uddannelse lægger mere belastning på fascia. Prøv at få øje på mønstre mellem ændringer, du har foretaget, og ændringer i symptomer.
dette kan hjælpe dig med at identificere en årsag til din plantar fasciitis og potentielle løsninger.,
Hvad er årsagen til Plantar Fasciitis
Flere risikofaktorer er blevet identificeret i plantar fasciitis og generelt er disse link for at øge belastningen på fascia;
- Fedme – BMI over 30
- Achilles senen trykken
- Reduceret ankel dorsiflexion (den opadgående bevægelse)
- Fod kropsholdning? Høje buer og overdreven pronation har begge været forbundet med Plantar Fasciitis og er opført som risikofaktorer af Goff og Cra .ford (2011)., Der er dog en vis debat i litteraturen, da få empiriske undersøgelser har vist en klar forbindelse mellem plantar fasciopati og form af fodens bue.
- overdreven belastning gennem sport eller besættelse-især langvarig stående eller afstand gå/ løb.
adressering af disse faktorer vil sandsynligvis reducere belastningen på plantar fasciitis, så vævet kan heles.
Plantar Fasciitis Strækker
Strække lægmusklerne har været en hjørnesten i plantar fasciitis rehabilitering for år., Mange artikler i litteraturen anbefaler det sammen med traditionelle øvelser som at rulle din fod over en frossen flaske vand.
på trods af sin popularitet er der en sparsity af kvalitet beviser understøtter kalv strækninger for plantar fasciitis. Teorien er, at en stram achilles øger belastningen på fascien, så vi strækker den for at reducere belastningen. Problemet er, at der er en vis debat om, hvorvidt strækning faktisk vil opnå dette.
et stort spørgsmål er også, hvorfor strække en tilstand, der normalt forværres af trækbelastning?,
Cole et al. (2005) gennemgik evidensbasen for behandling af plantar fasciitis og rapporterede “fordelene ved at strække både plantar fascia og akillessenen er ukendte”.
Plantar Fasciitis Rehab Øvelser >>
Gratis Download
, Der sagde, at jeg føler achilles strækninger har en rolle i mere kroniske tilfælde, hvor du sigter til gradvist at øge belastningen på fascia.,
der er nogle tegn på, at strækning af plantar fascia selv kan være mere effektiv – DiGiovanni et al. (2003) fundet fascia specifikke strækninger var bedre end achilles stretching i behandling af kronisk plantar fasciitis. Deres opfølgende undersøgelse (DiGiovanni et al . 2006) afslørede markant langsigtet forbedring med specifik plantar fascia stretching.
hvorvidt du rent faktisk kan ‘strække’ fascien forbliver et emne for debat, men denne intervention synes at hjælpe symptomer.,
Forskning Begrænsninger
Mange aspekter af plantar fasciopathy er ikke blevet grundigt undersøgt. Mine tanker her kommer fra perspektivet om en begrundet måde at håndtere en tilstand, der er stærkt forbundet med overbelastning med mange ligheder med tendinopati.
det er baseret på generelle teorier om, hvordan væv reagerer på belastning, og hvordan behandling ofte involverer ‘optimal belastning’ af vævet for at stimulere bedring.,
Men uden et solidt evidensgrundlag dette kan kun være teori og mening i forhold til plantar fasciopathy. Selvom der er ligheder med tendinopati (som er blevet brugt som ramme til at guide nogle af disse ideer), er der også forskelle.
brug af isometrisk og excentrisk arbejde, er blevet en vigtig faktor i forvaltningen tendinopati, dette er vanskeligt at opnå med plantar fascia., Patologien af tendinopati og fasciopati adskiller sig også, så der er stadig spørgsmål om, hvor meget af det, vi har lært af senestudier, der kan anvendes på plantar fasciitis.
resum.
det kan være nyttigt at tænke på plantar fasciopati som et svar på overskydende belastning. Dette kan være en akut reaktion, der vil afregne med midlertidig reduktion i belastning eller en mere kronisk reaktion, der kræver en gradvis genindførelse af belastning.
ændring af sportsaktiviteter for at finde et niveau, der ikke forværrer symptomer, er nøglen til ledelsen., Der er ligheder med tendinopati, der kan hjælpe med at guide os i nogle henseender, men denne tilgang er ikke evidensbaseret.
i 2003 foretog Cochrane-samarbejdet en systematisk gennemgang af interventioner til behandling af plantarhælesmerter. Det arbejde, som Crawford og Thompson rapporterede,
“I øjeblikket er der begrænset dokumentation som grundlag for klinisk praksis”
De opdateret i 2010, men det blev senere trukket tilbage, da det var væsentligt ud!, Dette fremhæver et stort hul i forskningen for denne fælles og komplekse tilstand.
Og endelig…
Plantar fasciopathy er ikke den eneste mulige årsag til smerter i hælen, og er ofte fejldiagnosticeret.
ved enhver langvarig skade er det fornuftigt at søge en professionel mening for at afklare diagnose og styring. Som altid med skadebehandling, hvis du er i tvivl, få det tjekket ud!
Læs Næste >>
Hvordan man med Held at Selv-Behandle Plantar Fasciitis
Sidst opdateret den 17 juni 2020.