Baggrund
jernmangel anæmi er en almindelig komplikation af kraftig menstruation (HMB) i unge både med og uden underliggende blødningsforstyrrelser. Som sådan anbefaler Centers for Disease Control årligt at screene unge kvinder med HMB for jernmangelanæmi., Men, jernmangel, selv uden anæmi, er også forbundet med en lang række fysiske symptomer, herunder træthed og nedsat tolerance overfor motion, såvel som neuropsykologiske følgevirkninger såsom irritabilitet, apati, depressive symptomer og nedsat kognitiv funktion og livskvalitet. Screening for jernmangel testes rutinemæssigt i indstillingen primær pleje med point of care hæmoglobin (Hgb) eller komplet blodtælling (CBC). Disse tests er imidlertid ikke i stand til at identificere jernmangel uden anæmi.,
Mål
i Betragtning af de fællestræk, der er af jernmangel uden anæmi hos unge kvinder, det primære formål med denne undersøgelse var at bestemme den procentdel af jernmangel, der ville have været savnet af screening med 1) Hgb eller 2) CBC test med MCV, som i forhold til at udføre screening ferritin niveauer, i en population af unge kvinder med HMB. Derudover har vi undersøgt potentielle risikofaktorer, der bidrager til jernmangel, herunder alder ved diagnose af HMB, tilstedeværelse af en underliggende blødningsforstyrrelse, body mass index (BMI), og husstandsindkomst.,
Metoder
Vi med tilbagevirkende kraft gennemgået data for 114 unge hunner i alderen 9-19 år, der er nævnt som nye patienter, at de Unge Kvinders Hæmatologiske Klinik på Landsdækkende Children ‘ s Hospital i Columbus, Ohio, til evaluering af HMB. Udelukkelseskriterier inkluderede patienter, der ikke havde en CBC og ferritin trukket samme dag eller inden for den foregående måned, og de patienter med historier om tidligere transfusioner, trombocytopeni, eller hæmoglobinopatier., Jernmangel blev defineret som ferritin <20 ng/mL, anæmi, som hæmoglobin <12 g/dL, og microcytosis som MCV <80.
Resultater
Den gennemsnitlige alder af patienter med en evaluering for HMB var 14.3 (SD = 2.0) år, og 80 (70.2%) blev i sidste ende er diagnosticeret med en underliggende blødningsforstyrrelse. Halvtreds-otte (50.9%) patienter havde ferritin niveau med angivelse jernmangel, tyve-ni (25.4%) patienter blev anæmisk, og 26 (23.9%) patienter havde microcytic MCV niveauer. At sammenligne følsomheden af en Hb vs., fuld CBC ved påvisning af jernmangel blev kun patienter med jernmangel med fulde CBC-testresultater (inklusive en MCV) inkluderet i analysen (n=54). Af disse 54 patienter, Hgb korrekt identificeret 42.6% (n=23) af jern-mangel patienter vs. 46.3% (n=25), der blev korrekt identificeret med CBC (som kunne vise, at de enten lav hæmoglobin og/eller microcytosis). Selvom CBC fangede yderligere 2 patienter, var dette ikke en statistisk signifikant forskel (p=0.5)., Patienterne havde signifikant højere odds for at have jernmangel, hvis de var overvægtige eller overvægtige sammenlignet med patienter med normale BMI ‘ er. Alder ved evaluering af HMB, tilstedeværelsen af en underliggende blødningsforstyrrelse og median husstandsindkomst var ikke signifikant forbundet med jernmangel.
Diskussion
jernmangel med og uden anæmi forbliver en almindelig, men alligevel behandlingsbar tilstand hos unge kvinder med HMB. Jernmangel med og uden anæmi blev fundet almindeligt i vores patientpopulation., Vores undersøgelse viser, at screening af Hgb eller CBC alene kan savne over halvdelen af patienter med jernmangel. Vi anbefaler serumferritin ud over Hgb som et screeningsværktøj for jernmangel hos unge kvinder med HMB. Derudover bør der noteres et højere indeks for mistanke om jernmangel hos unge kvinder med øget BMI. Primærpleje og speciallæger, der plejer unge kvinder, skal være opmærksomme på, at jernmangel uden anæmi kan føre til kliniske symptomer, og at unge kvinder med HMB er i høj risiko for jernmangel., Forbedrede screeningsstrategier vil give mulighed for tidligere implementering af jernbehandling og forbedring af symptomer.
ingen relevante interessekonflikter at erklære.