Colleen Colleittoesch lærte i Marts 2016, at hun havde melanom i sent stadium på den sværeste måde.
“Jeg kunne ikke få mine tanker sammen, jeg glemte ting,” minder hun om. “En nat talte jeg med min datter, og hun sagde ‘du lyder ikke rigtigt, vi skal tage dig til ER.'”
en MR-scanning viste 12 tumorer i hendes hjerne., En kirurg fjernede de to største, som lagde pres på hendes hjerne og påvirker hendes tænkning.
Witittoesch søgte behandling hos MD Anderson, hvor hun havde meldt sig frivilligt i 12 år, syv af dem i Melanomklinikken.
for trin IV melanom, der har spredt sig til hjernen, kan kirurgi og stråling fjerne små tumorer og give lindring af symptomer, men de stopper ikke sygdomsprogression. Median overlevelse for disse patienter er fire til fem måneder.
melanom hjernemetastaser er kendt for at være resistente over for flere typer kemoterapier., På grund af den dårlige prognose, der er forbundet med melanomhjernemetastaser, udelukkes patienter ofte af lægemiddelfirmaer fra kliniske forsøg.
I 2016, havde dette begyndte at ændre sig, og Wittoesch er onkolog, Rodabe Amaria, M. D., en assisterende professor i Melanom Medicinsk Onkologi, indskrevet på hende i et klinisk forsøg med to immunterapi lægemidler, der er designet til at frigøre den immunsystemet til at angribe kræft.
ikke længe efter den tre måneders indledende behandling af lægemidlerne ipilimumab og nivolumab havde Amaria gode nyheder.,
“Jeg kan huske, at jeg hørte hendes hæle, da hun kom ned ad hallen til klinikrummet,” siger .ittoesch. “Hun havde tårer i øjnene og sagde ‘Colleen, der er intet, absolut intet der. Kræften er væk.'”
at fuldstændig respons har varet.
resultater fra clinicalittoeschs kliniske forsøg blev rapporteret i August i Ne.England Journal of Medicine.
bemærkelsesværdige resultater med immunterapi combo
“historisk set overlever færre end 20 procent af disse patienter i et år., Med immunterapi kombination i denne undersøgelse, 82 procent, har overlevet et år,” siger lederen af undersøgelsen Hussein Tawbi, M. D., Ph. D., lektor i Melanom Medicinsk Onkologi.
af 94 patienter i enkeltarmsundersøgelsen, ved en median opfølgning på 14 måneder, havde 24 (26 procent) et fuldstændigt respons uden tegn på sygdom, 28 (30 procent) havde en delvis respons og to (2 procent) havde stabil sygdom.efter ni måneder havde 56 patienter ingen progression af deres hjernetumorer. “Fraværet af progression så længe med hjernemetastaser er bemærkelsesværdigt,” siger Ta .bi.,
“denne praksisændrende undersøgelse viste, at du først kan starte med immunterapi med disse patienter og tackle både hjerne og sygdom andre steder i kroppen på samme tid,” forklarer Ta .bi. “Og det åbner nye muligheder for udvikling af systemiske terapier for metastatisk melanom.”
alle patienter blev behandlet med ipilimumab, som blokerer CTLA-4-kontrolpunktet på T-celler i kombination med nivolumab, som hæmmer aktiveringen af PD1-kontrolpunktet. Normalt lukker begge kontrolpunkter T-celler og blokerer immunresponsen mod tumor., Blokering af kontrolpunkterne tillader T-celler, hvide blodlegemer, der tjener som de målrettede krigere i immunsystemet, at angribe.
Patienter, der tidligere er udelukket fra kliniske forsøg
En af grundene patienter med hjernemetastaser havde været udelukket fra kliniske forsøg er, at blod-hjerne-barriere — stramme kusser-kar-konstruktion af blodkar, der serverer hjernen — forhindrer, at stoffer i at nå frem tumorer. Da immunterapi giver T-celler mulighed for at angribe tumorer snarere end at behandle tumorer direkte, kan immunsystemcellerne krydse barrieren., Der var dog bekymring for immunrelaterede bivirkninger.
“Vi var ret bekymrede over at gå ind i undersøgelsen om immunterapi, der forårsager betændelse og hævelse i hjernen, så dette blev nøje overvåget,” siger Ta .bi. “I sidste ende havde kun 5 procent af patienterne hævelse i hjernen.”
den mest almindelige hjerne-relaterede bivirkning var hovedpine, og de fleste af disse bivirkninger var lav kvalitet og let håndteres. Samlet set havde 52 patienter (55 procent) mere udfordrende bivirkninger, hvor 19 patienter (20 procent) skulle forlade forsøget.,
for Witittoesch var den vigtigste bivirkning af behandlingen “som at have influen .a. Jeg var lidt rystet og syg til tider.”
retssagen er en lifesaver
“jeg har aldrig haft kemoterapi, men jeg har set det tæt, og det kan være temmelig barsk,” siger hun, med henvisning til hendes oplevelse som en MD Anderson frivillige og med hendes fars behandling år siden.
“håndtering af kræft kan være en så vanskelig kamp,” siger hun. “Uden dette kliniske forsøg ville jeg ikke være her, og det er en stor fornøjelse for mig at vide, at denne undersøgelse vil blive brugt til at hjælpe andre mennesker.,”
Tawbi noter onkologer fortsætte med at arbejde med stråling, onkologer og neurokirurger til yderligere at forbedre resultaterne, og yde den bedste vejledning til patienter, initial behandling og den bedste timing for efterfølgende behandlinger, hvis det er nødvendigt.
“at hjælpe 57 eller 58 procent af disse patienter er betydelig forbedring, men vores mål er at nå 100 procent,” siger Ta .bi.