Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)
Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) er processen med at injicere en enkelt sæd i et æg. Denne revolutionerende teknologi muliggør befrugtning i tilfælde, hvor den mandlige partner har lav sædproduktion eller motilitet, der ikke kan behandles kirurgisk (‘alvorlig mandlig faktor infertilitet’); og i tilfælde, hvor grundlæggende in vitro befrugtning (IVF) behandling har været mislykket., ICSI er altid nødvendigt i tilfælde, hvor sæd fjernes kirurgisk fra testiklerne (Mesa-og TESA-procedurer).
da det først blev brugt i begyndelsen af 1990 ‘ erne, har der titusinder af børn født efter at være blevet undfanget med brug af ICSI. I 2007 involverede 63, 5% af alle IVF-cyklusser i USA befrugtning af æg af ICSI.
ICSI og IVF
ICSI anvendes sammen med IVF-behandling., Den kvindelige partner får fertilitetsstimulerende medicin til at producere et antal modne æg, som høstes i en mindre kirurgisk procedure og holdes i inkubatorer i vores laboratorium.
den mandlige partner leverer en sædprøve (dette sker normalt samme dag som ægudvindingsproceduren; prøver kan dog indsamles på forhånd og opbevares frosset, indtil det er nødvendigt). En embryolog analyserer prøven og isolerer den stærkeste og bedste svømmende (bevægelige) sæd, der skal bruges til insemination., 50.000 sæd til hvert æg i en petriskål, så sædcellerne kan trænge ind i æggene ” naturligt.”I tilfælde, hvor sædcellen ikke er i stand til at befrugte ægget alene, kan embryologen anvende ICSI til at injicere sædcellen direkte i ægget. Hvis en sædprøve betragtes som ‘borderline’, kan nogle æg injiceres, mens andre får chancen for at befrugte naturligt i petriskålen.
befrugtende æg gennem ICSI
- embryologen fjerner follikelceller, der omgiver hvert æg ved hjælp af en en .ymopløsning., Dette er nødvendigt for at sikre, at ægget er modent nok til at blive injiceret, og for embryologen at se, hvad de laver, og så ægget forsigtigt kan gribes til injektionsproceduren.
- hvert æg holdes ved forsigtig sugning i en glaspipette (figur 1).
- en enkelt sæd injiceres gennem æggeskallen via en lille glas mikronål (figur 2).
- sæden deponeres dybt ind i den inderste del af ægget (cytoplasma), og nålen trækkes tilbage (Figur 3).
Hvordan ved jeg, om jeg har brug for ICSI?,
den tykke, hårde skal omkring ægget (“onaona pellucida”) er svært for sæd at trænge ind selv under de bedste omstændigheder. Sperm skal være stærke svømmere og korrekt formet for at opfylde denne opgave. Som en del af en grundlæggende fertilitetsvurdering vil den mandlige partner have en sædanalyse til vurdering af parametre som tæller, motilitet (bevægelse) og morfologi (form). I henhold til disse resultater kan ICSI rådes. For dem, der har fået deres sæd genoprettet kirurgisk gennem MESA, TESA eller andre procedurer, er ICSI altid nødvendigt.,
ICSI er også påkrævet ved befrugtning af tidligere frosne (eller forglasede) æg. Æg, der er frosset/forglaset og efterfølgende optøet, vil have en hærdning afonaonaen som følge af udsættelse for kryobeskyttelsesmidler (som “frostvæske”) og temperaturer under nul. I disse tilfælde, hvis ICSI ikke udføres, vil befrugtningshastigheden for disse æg være meget lav eller slet ingen. ICSI tillader, at tidligere frosne æg befrugtes ved normale hastigheder (cirka 70%).
ICSI er også normalt nødvendigt i tilfælde af genetisk diagnose før Implantation., Når et embryo skal have celler fjernet for at blive analyseret for tilstedeværelse eller fravær af muteret DNA (for eksempel når forældrene er bærere for de genetiske sygdomme cystisk fibrose), er det vigtigt, at der ikke er nogen forurening af embryobiopsiprøven med fremmed sæd. Derfor vil udsættelse af ægget (og derfor det efterfølgende embryo) for kun en sædcelle holde andet sæd-DNA ude af billedet.
ICSI fordele og risici
ICSI gør det muligt for mange par at opnå fertilitet og en sund graviditet, hvor det ellers kunne have været umuligt., Fertiliseringshastigheder, embryokvalitet og graviditetsrater hos dem, der har haft ICSI, er identiske med dem hos par, der har haft IVF uden ICSI.
en lille procentdel af æg (5%) kan blive beskadiget eller ødelagt af ICSI-processen. Da ICSI kun har været i brug siden begyndelsen af 1990 ‘ erne, undersøges de langsigtede virkninger af denne procedure stadig., Undersøgelser offentliggjort i videnskabelige tidsskrifter har vist, at børn født som følge af ICSI er lidt mere tilbøjelige end andre børn til at have nogle gange alvorlige genetiske abnormiteter (6 pr. På dette tidspunkt er det ukendt, om denne øgede risiko for kromosomabnormiteter skyldes selve ICSI-proceduren eller på grund af det faktum, at hanen har et alvorligt mandlig faktorproblem i første omgang. De fleste reproduktive biologer mener, at det vil vise sig at være sidstnævnte., Som ICSI er blevet mere udbredt ansat til IVF befrugtning og det er brugen er blevet udvidet til mindre alvorlige tilfælde af mandlig faktor infertilitet, disse satser for abnormiteter i afkommet er faldet.i øjeblikket beskæftiger Pacific Fertility Center, der ligger i det nordlige Californiens San Francisco Bay Area, ICSI i 40% af vores IVF-cykler. Dette er to tredjedele af det nationale gennemsnit. Vi er overbevist om, at ICSI kun bør bruges til endelig mandlig faktor infertilitet og ikke for alle tilfælde eller for lave ægnumre., Vores befrugtningsrater med ICSI er lige ved 75%, hvilket er det samme som det nationale gennemsnit.