udtrykket gastroenteritis gælder for syndromer, der inkluderer diarr.og / eller opkast. Diarr., defineres almindeligvis som tre eller flere løse afføring i en 24-timers periode og betragtes som akut, når varigheden er 14 dage eller mindre og vedvarende, når varigheden er 14 dage eller mere.,
barn med gastroenteritis
diarr.er en af de førende årsager til dødelighed og morbiditet hos børn. Ifølge who, diarrhoeal sygdomme er den anden hyppigste dødsårsag for børn under fem år, hvilket resulterer i dødsfald af 525,000 børn under fem år hvert år. Rundt om i verden forekommer omkring 1, 7 milliarder tilfælde af diarr .sygdomme hos børn hvert år. Derudover er det en af hovedårsagerne til underernæring hos børn under fem år., En betydelig del af diarr diseasessygdomme kan forhindres gennem adgang til sikkert drikkevand og passende sanitære og hygiejnetjenester.
gastrointestinale infektioner har et bredt spektrum af kliniske manifestationer og kan produceres af vira, bakterier, proto .oer eller parasitter.,
hvorfor gastroenteritis forekommer
symptomer på gastroenteritis skyldes infektion i slimhindeoverfladen, direkte mikrobiel invasion af tarmen og / eller virkningen af toksiner af mikroorganismer på cellerne i mavetarmslimhinden eller på det centrale eller enteriske nervesystem.,
systemiske symptomer forbundet med gastrointestinal infektion kan forekomme som følge af mikrobiel spredning gennem blodbanen, systemiske virkninger af toksiner produceret i mave-tarmkanalen og / eller barnets inflammatoriske respons på infektion.
hvordan gastroenteritis overføres
intestinale patogener, der ofte overføres gennem forurenet mad eller vand, nogle af dem med lave infektiøse doser, kan sprede sig fra person til person., Disse patogener kan forårsage udbrud af lokal og international betydning og er blandt de vigtigste årsager til børnesygdomme og dødelighed, især i udviklingslande. Flyrejser og globaliseringen af fødevareforsyningen er vigtige faktorer, der forstørrer folkesundheden af tarminfektioner over hele verden. de fleste gastrointestinale infektioner skyldes almindelige bakterielle og virale midler. Hos immunokompetente børn er de normalt selvbegrænsede., Symptomerne forsvinder normalt om cirka 7 dage. Specifik mikrobiologisk diagnose er ikke nødvendig, medmindre sygdommen er mere alvorlig eller er en del af et udbrud.
i industrialiserede lande er viral gastroenteritis en af de mest almindelige sygdomme i alle aldersgrupper og en væsentlig årsag til sygelighed.
inden for viral gastroenteritis forekommer norovirus som den hyppigste årsag til gastroenteritis siden udviklingen af diagnostiske teknikker i halvfemserne., Norovirus anses også for at være hovedagenten ansvarlig for udbrud af ikke-bakteriel diarr.og fødevarebåren gastroenteritis. Andre almindelige vira er rotavirus og sapovirus.
viral gastroenteritis forekommer med kvalme, opkastning, diarr. (tab af vand og elektrolytter over det normale gennem afføringen), ubehag, mavesmerter, hovedpine og feber., De overføres hovedsageligt fækal-oral, ved interpersonel kontakt eller ved indtagelse af forurenet vand eller mad, selvom nogle af dem, såsom enteriske adenovirus, også kan overføres med luft.
symptomer på gastroenteritis
det mest fremtrædende kliniske manifestationer af bakteriel gastroenteritis er feber, opkastning, mavesmerter og moderat til svær diarré., Diarré er en central kendsgerning, og dens tilstedeværelse og natur udgør grundlaget for klassificeringen af mave-tarm-infektioner i to syndromer: vandig eller sekretoriske diarré og invasive diarré eller dysenteri.
vandig eller sekretorisk diarr.er den mest almindelige. Det er kendetegnet ved hyppige afføring, mere eller mindre væske. Disse diarr.fremkaldes af patogene mekanismer, der angriber den pro proximimale tyndtarme, hvor mere end 90% af den fysiologiske absorption af væsker forekommer., De produceres normalt af enteroto .in-udskillende bakterier, såsom: Vibrio cholerae eller enteroto .igenic Escherichia coli.
dysenteri begynder med hyppige afføring, men afføringen er mindre i volumen end i vandig diarr.og indeholder blod, slim og pus. Feber, mavesmerter og tenesmus er almindelige symptomer. I dysenteri fokuserer patologi på tyktarmen., Mikroorganismer, der forårsager dysenteri, kan føre til inflammatoriske og destruktive ændringer i tyktarmens slimhinde, ved direkte invasion eller ved produktion af cytotoksiner. Denne skade er ansvarlig for pus og blod observeret i afføringen, men forårsager ikke et signifikant tab af væske, fordi absorptions-og sekretionskapaciteten i tyktarmen er meget lavere end tyndtarmen.
en anden diarr .enhed af interesse er rejsendes diarr., der vises under turen eller ved tilbagevenden til oprindelseslandet., Indtagelse af rå eller underkokt mad eller forurenet vand er den mest sandsynlige infektionskilde.
Sådan behandles gastroenteritis
den generelle behandling af akut gastroenteritis består i at opretholde tilførslen af væsker og elektrolytter for at genopbygge de tab, der opstår på tarmniveauet, ved at tage oral rehydratiseringsserum., Det er ikke egnet og kan endda være farligt at erstatte indtagelsen af sådant serum med drikkevarer som isotoniske drikkevarer eller lignende, da sammensætningen er utilstrækkelig og endda kan forværre udviklingen af det kliniske billede. I tilfælde af ikke at være i stand til at genopfylde væsker oralt derhjemme, kan indlæggelse til rehydrering være nødvendig enten ved nasogastrisk rør eller ved intravenøs administration. Lægemidler som ondansetron bruges undertiden i tilfælde af hyppig og intens opkast.,
Der er klare tegn på fordelene ved at bruge probiotika til at reducere intensiteten og varigheden af diarr .episoder, selvom beviserne varierer mellem dem, da deres virkninger er afhængige af specifikke stammer. Nogle af de mest anvendte til at have mere robuste beviser er Saccharomyces boulardii og Lactobacillus rhamnosus GG.,
endelig, i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at associere til behandling nogle stoffer som racecadotryl, hvilket øger resorptionen af vand på niveau med kolon, eller specifikke antibiotika i nogle tilfælde af bakteriel diarré. Brug af antibiotika uden recept fra en læge i tilfælde af diarr.er kontraproduktiv og endda farlig, da de ændringer, de producerer i mikrobiota, kan forværre billederne af diarr..,
mere information i følgende video
tekst udarbejdet af Dr. Sergio Negre, pædiatrisk gastroenterolog ved pædiatrisk service i Valenciauirsalnsalud Valencia