PPO ‘er tillader medlemmer mere fleksibilitet end HMO’ er gør. Disse typer planer tillader normalt medlemmer at modtage pleje ud af netværket, men medlemmet skal betale mere, end hvis de bruger en netværksudbyder. Denne fleksibilitet har gjort Planlagte populære, selv om præmier for Posttjenester er typisk højere end dem for HMOs.
POS-planer tilbyder en mellemgrund mellem en HMO og en PPO. Ligesom HMOs kræver POS-planer normalt, at medlemmerne har læger inden for primærpleje., Ligesom PPO ‘ er giver POS-planer medlemmer mulighed for at gå ud af netværket for pleje-selvom de skal betale mere, end de ville for en netværksudbyder. Præmier for POS-planer er normalt højere end dem for HMO-planer.
fungerer administreret pleje?meningerne varierer meget om, hvor effektiv styret pleje faktisk er. Modstandere peger på høje faste omkostninger ved store HMO ‘ er og lavere kvalitetsresultater, da tegn på, at administreret pleje ikke fungerer godt. Men som det gamle ordsprog siger,”opfattelse er virkelighed”., Og opfattelsen af forsikringsselskaber og arbejdsgivere ser ud til at være, at administreret plejekontrol koster bedre end sundhedsydelser, der ikke administreres.
det tidligere viste cirkeldiagram tegner et billede af, hvor udbredt tilmelding af amerikanske arbejdere i administrerede plejeplaner er. Selv det billede fortæller måske ikke hele historien: en betydelig del af 24% af arbejdstagerne i højfradragsberettigede sundhedsplaner har sandsynligvis også en form for administreret pleje-udbydernetværk, for eksempel.,
en anden stor indikator for, at managed care har haft succes, er udførelsen af lagrene af sundhedsforsikringsselskaber, der har stærkt fokuseret på managed care. Tag et kig på, hvordan tre af de største AMERIKANSKE sundhedsforsikringsselskaber, — UnitedHealth Group (NYSE:UNH), Hymne (NYSE:ANTM), og Humana (NYSE:HUM) – har klaret sig i løbet af de sidste 14 år i forhold til S&P 500-indekset.
så er der væksten i administreret pleje i offentlige sundhedsprogrammer. Antallet af Medicaid-medlemmer, der er indskrevet i managed care-programmer, er mere end fordoblet siden 2008., I samme periode sprang antallet af medlemmer, der var indskrevet i Medicare Advantage managed care-planer, mere end 70%.
fremtiden for administreret pleje
forvent, at administreret pleje bliver en endnu større faktor i Medicare og Medicaid. Efterhånden som flere amerikanere bliver ældre, vil føderale og statslige regeringer blive endnu mere desperate efter at finde måder at kontrollere sundhedsomkostningerne på. De tre tidligere nævnte store sundhedsforsikringsselskaber drager alle fordel af denne tendens.,
UnitedHealth genererer flere indtægter fra sin Medicare& pensionering forretningssegment end nogen anden uden for sin Optum forretningsenhed. Medicaid repræsenterer virksomhedens hurtigst voksende forretning med hensyn til enkeltpersoner dækket.
Anthem gør mere end halvdelen af sine indtægter fra sin regering forretningsenhed, som omfatter Medicare og Medicaid planer. Ligesom UnitedHealth kommer anthems største medlemsvækst fra Medicaid – med næsten 20% vækst fra år til år rapporteret sidste kvartal.,
Når det kommer til Medicaid-vækst, vinder Humana dog blandt de tre med en årlig stigning på mere end 110% i Medicaid-medlemskab sidste kvartal. Medicare er også enormt vigtigt at Humana, der tegner sig for næsten 85% af de samlede præmieindtægter.
uden for disse regeringsprogrammer kan managed care ‘ s rolle i sundhedsvæsenet ændre sig. Et stigende antal arbejdsgivere skifter arbejdstagere til høje fradragsberettigede sundhedsplaner og flytter flere omkostninger til medarbejderne. Den del, der betales af forsikringsselskaberne, vil dog sandsynligvis fortsat omfatte elementer af administreret pleje.,
administreret pleje ser ud til at være her for at blive i en eller anden form.
skal du investere $1.000 i UnitedHealth Group Incorporated lige nu?
før du overvejer UnitedHealth Group Incorporated, vil du gerne høre dette.investering legender og Motley Fool medstiftere David og Tom Gardner afslørede lige, hvad de mener er de 10 bedste aktier for investorer at købe lige nu… og UnitedHealth Group Incorporated var ikke en af dem.,
Den online investering, service, de har kørt i næsten to årtier, Motley Fool Lager Rådgiver, har slået aktiemarkedet med over 4X.* Og lige nu er, de mener, der er 10 bestande, der er bedre køber.
se de 10 aktier
*Stock Advisor afkast fra 20.November 2020
- {{headline}}
Trending
Keith Speights har ingen position i de nævnte aktier. Den Motley Fool anbefaler Anthem and UnitedHealth Group. Prøv nogen af vores Tåbelige nyhedsbrev tjenester gratis i 30 dage., Vi narre har måske ikke alle de samme meninger, men vi mener alle, at det at overveje en bred vifte af indsigter gør os bedre investorer. Motley Fool har en oplysningspolitik.