Ofte Stillede Spørgsmål
Hvis du har spørgsmål om, hvordan sundhedsreformloven vil påvirke dig og dine forsikringsmuligheder, skal du gå til sundhedspleje.,gov, eller kontakt Deres Help Center på 1-800-318-2596, hvis du har spørgsmål, der ikke kan besvares på deres hjemmeside. Du kan også kontakte din stats Forbrugerhjælpsprogram, udveksling eller Medicaid-kontor med spørgsmål om berettigelse og tilmelding.
KFF kan ikke give individuel rådgivning om dine forsikringsmuligheder. Imidlertid, vi giver svar på en række ofte stillede spørgsmål nedenfor, sammen med mere detaljerede spørgsmål og svar i vores Health Reform fa.side.
Jeg har svært ved at se eller forstå mine resultater. Hvad skal jeg gøre?,
det kan være, at du bruger en ældre version af Internet e .plorer eller Firefo.. Prøv at opdatere til en nyere version af din browebbro .ser. Ikke sikker på, hvilken bro ?serversion du kører? Tjek her for IE eller her for Firefo.. Hvis du fortsat har tekniske problemer med lommeregneren efter opdatering af din bro .ser, skal du kontakte KFF.
bemærk, at vi ikke er i stand til at yde individuel rådgivning eller hjælp til at forstå dine resultater. Hvis du har yderligere spørgsmål, foreslår vi, at du kontakter Healthcare.gov eller din stats sygesikring markedsplads for mere information.,
er lommeregneren blevet opdateret i 2021?
Ja, lommeregneren viser nu præmier for 2021 i alle stater.
giver lommeregneren endelige resultater for det, jeg vil betale?
Nej. Lommeregneren er beregnet til at vise dig et skøn over, hvor meget du kan betale, og mængden af økonomisk hjælp, du muligvis er berettiget til, hvis du køber dækning gennem Health Insurance Marketplace. For at finde ud af, om du er berettiget til økonomisk assistance og til at tilmelde dig, du skal kontakte Healthcare.gov, din stats sygesikring markedsplads, eller Medicaid program Kontor., selvom lommeregneren til Health Insurance Marketplace er baseret på faktiske præmier for planer, der sælges i dit område, er der flere grunde til, at dine lommeregneresultater muligvis ikke svarer til dit faktiske skattekreditbeløb. For eksempel er lommeregneren helt afhængig af oplysninger, når du indtaster dem, mens markedspladsen muligvis beregner din ændrede justerede bruttoindkomst (MAGI) til at være et andet beløb eller kan bekræfte din indkomst i forhold til tidligere års data.
hvordan fungerer sygesikringstilskud?,
tilskud er økonomisk bistand fra den føderale regering til at hjælpe dig med at betale for sundhedsdækning eller pleje. Mængden af hjælp, du får, bestemmes af din indkomst og familiestørrelse. Der er to typer af sygesikring tilskud til rådighed via markedspladsen: premium skattefradrag og cost-sharing tilskud.
premium ta.credit hjælper med at sænke dine månedlige præmieudgifter. Dette tilskud er tilgængeligt for personer med familieindkomster mellem 100% og 400% af fattigdomsniveauet, der køber dækning gennem Sygesikringsmarkedet., Disse personer og familier skal ikke betale mere end 2,07% – 9,83% af deres indkomster for en mellemplan (“sølv”) præmie. Alt ovenfor, der betales af regeringen. Beløbet på din skattekredit er baseret på prisen på en sølvplan i dit område, men du kan bruge din premium skattekredit til at købe enhver Markedspladsplan, inklusive Bron .e -, guld-og Platinum-planer (disse forskellige typer planer er beskrevet nedenfor)., Du kan vælge at få din skattekredit betalt direkte til forsikringsselskabet, så du betaler mindre hver måned, eller du kan beslutte at vente med at få skattekredit i et engangsbeløb, når du gør din skat næste år. Ofte stillede spørgsmål om KFF giver yderligere oplysninger om, hvordan Premium skattefradrag fungerer. tilskud til omkostningsdeling (også kaldet “reduktioner i omkostningsdeling”) hjælper dig med dine omkostninger, når du bruger sundhedsvæsenet, som at gå til lægen for at have et hospitalsophold., Disse tilskud er kun tilgængelige for folk, der køber deres egen forsikring, der udgør mellem 100% og 250% af fattigdomsniveauet (forbedret omkostningsdeling subsidier er tilgængelige for indfødte amerikanere på noget højere indkomstniveau). Hvis du kvalificerer dig til et tilskud til omkostningsdeling, skal du tilmelde dig en sølvplan for at drage fordel af det. I modsætning til premium ta.credit (som kan bruges til andre “metalniveauer”), fungerer omkostningsdelingssubsidier kun med sølvplaner., Med et tilskud til omkostningsdeling betaler du stadig den samme lave månedlige sølvplan, men du betaler også mindre, når du går til lægen eller har et hospitalophold, end du ellers ville.
For mere information, læs det aktuarmæssige værdi spørgsmål nedenfor. Hvis du har mere specifikke spørgsmål om dit tilskud, kan du se vores fa, – sider eller kontakte en assistent eller navigator gennem Healthcare.gov eller din stats markedsplads.
Hvad er inkluderet i husstandsindkomsten? Hvordan ved jeg, hvad jeg skal indtaste for min indkomst?,
Health Insurance Marketplace Calculator giver dig mulighed for at indtaste husstandsindkomst i form af 2021 dollars eller som en procent af det føderale fattigdomsniveau. Husstandsindkomst inkluderer indkomster for den person, der betaler skat, ægtefællen og, i nogle tilfælde, børn, kendt som afhængige af selvangivelser. Med henblik på lommeregneren skal du indtaste dit bedste gæt på, hvad din indkomst vil være i 2021.
Når du går til sundhedspleje.,gov eller din stats Health Insurance Marketplace-websiteebsted, vil det lede dig gennem trinnene til at beregne din husstandsindkomst baseret på lønninger, renter, udbytte, Social sikring og visse andre indkomstkilder. Beregningen inkluderer ikke indtægter fra Gaver, arv og nogle andre indkomstkilder. For mere information, se denne tabel over, hvilke indkomstkilder der skal inkluderes eller ikke inkluderes.
Hvad er det føderale fattigdomsniveau?
det føderale fattigdomsniveau varierer efter familiestørrelse., For Marketplace dækning i 2021, fattigdomsniveauet anvendte er $ 12,760 for en enkelt voksen og $ 26,200 for en familie af 4.
Hvad er Medicaid? Hvordan relaterer det sig til økonomisk hjælp gennem sundhedsforsikringsmarkedet?
Medicaid er et omfattende, gratis sundhedsforsikringsprogram (tilbydes gennem et partnerskab mellem stater og den føderale regering) for mennesker, når de har begrænset indkomst. Berettigelse til Medicaid er baseret på din nuværende indkomst (vs berettigelse til markedsplads tilskud, som er baseret på din anslåede samlede årlige indkomst for 2021.,) Medicaid-programmer varierer fra stat til stat, men de fleste sundhedsydelser er dækket til ringe eller ingen omkostninger. Hvis du er berettiget til Medicaid, ville du ikke være berettiget til tilskud på markedet og skulle I stedet tilmelde dig Medicaid.
som et resultat af ACA har stater mulighed for at udvide Medicaid-støtteberettigelse til voksne med indkomster under 138% af fattigdomsniveauet. (Børn i husholdninger med endnu højere indkomst er berettiget til Medicaid eller børnenes sygesikringsprogram (CHIP) i hver stat.,) I øjeblikket, 39 stater (herunder DC) har vedtaget Medicaid ekspansion og 12 stater har ikke vedtaget udvidelsen. Hvis du er en voksen, der bor i en medlemsstat, der ikke har udvidet Medicaid, og du forventer, at din indkomst er mindst lige så højt som den fattigdomsgrænse, så du kan være berettiget til tilskud gennem Healthcare.gov. Hvis du forventer at din indtægt næste år vil være under fattigdomsgrænsen, så kan du ikke være berettiget til hjælp via Marketplace., Det er dog muligt, at du stadig kan kvalificere dig til Medicaid under din stats støtteberettigelseskriterier, især hvis din indkomst er meget begrænset, og du har børn, er gravid eller har et handicap.
Health Insurance Marketplace Calculator tager højde for, om din stat har besluttet at udvide Medicaid, så du kan bruge dette værktøj til at estimere din berettigelse til Medicaid. Igen, husk på, at-selvom din stat ikke udvide Medicaid-du eller nogle medlemmer af din familie kan stadig være berettiget til Medicaid., For at finde ud af, om du kvalificerer dig til Medicaid, kontakt Healthcare.gov, din stats markedsplads eller din stats Medicaid-programkontor for information om berettigelse og tilmelding.
hvis jeg er berettiget til Medicare, kan jeg så stadig tilmelde mig på Marketplace?
Nej, Du kan ikke tilmelde dig ny Marketplace-dækning, hvis du er berettiget til Medicare. De fleste mennesker alder 65 og ældre er berettiget til Medicare, som er sygesikring program drives af den føderale regering., Hvis du er berettiget til Medicare, selvom du ikke valgte at tilmelde dig Medicare, ville du ikke være i stand til at købe markedsplads dækning.
Når du bruger sygesikring Markedsplads Lommeregner, hvis nogle medlemmer af din husstand er berettiget til Medicare og andre ikke er, skal du indtaste din fulde husstand størrelse (herunder dem, der er berettiget til Medicare) i Spørgsmål #5. For følgende spørgsmål (#6) skal du kun indtaste de familiemedlemmer, der tilmelder sig Marketplace-dækning (indtast ikke voksne, der er berettiget til Medicare i spørgsmål #6).,
Hvis du er over 65 år, men endnu ikke er berettiget til Medicare på grund af indvandringsstatus, kan du være berettiget til markedsplads dækning. Du kan bruge Health Insurance Marketplace Calculator ved at indtaste din alder som 64.
påvirker min alder eller sundhedsstatus, hvor meget jeg betaler for sygesikring?
som et resultat af ACA kan forsikringsselskaber ikke nægte dig dækning eller få dig til at betale mere for din sundhedsdækning baseret på dit helbred.
i de fleste stater vil ældre stadig betale mere for sygesikring end en yngre person., ACA kræver, at folk i alderen 64 og ældre kan opkræves ikke mere end 3 gange, at en 21 år gammel. Børn under 21 år har lidt lavere præmier, og familier med mere end tre børn under 21 år opkræves præmier for højst tre børn. Vermont og Ne.York er i øjeblikket de eneste stater, der forbyder aldersklassificering; i disse stater opkræver planer den samme præmie for voksne uanset alder. Hvis du bor i en af disse stater, beregner Health Insurance Marketplace Calculator dine præmier i henhold til din stats regler.,
påvirker hvor jeg bor, hvor meget jeg betaler for sygesikring?
Ja. Udgifterne til sygesikring (din månedlige præmie) varierer ganske lidt efter stat, og selv inden for regioner i en stat. Dette er på grund af flere faktorer, såsom leveomkostninger og udgifter til sundhedsydelser i dit område.
din premium skattefradrag er bundet til forsikringsomkostningerne i dit område. Hvis du bor i et højt omkostningsområde, kan du være berettiget til mere økonomisk assistance.
præmier i Health Insurance Marketplace Calculator er faktiske præmier i dit område., Det er muligt, at nogle planer muligvis ikke er tilgængelige i dit særlige postnummer eller amt, selvom. Af denne grund kan du få lidt forskellige resultater, når du ansøger om tilskud gennem Healthcare.gov eller din stats markedsplads.
hvis jeg bruger tobak, kan dette påvirke, hvor meget jeg betaler for sundhedsforsikring?
Ja, i de fleste stater kan forsikringsselskaber opkræve folk, der bruger tobak, en højere præmie (dette kaldes et “tobakstillæg”)., I øjeblikket er det kun seks stater (Californien, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island, Vermont) og Distriktet Columbia tillader ikke privat sundhed planer om at opkræve højere præmier for dem, der bruger tobak, og flere andre stater grænse tobak tillæg til mindre end 50%.
under ACA kan private forsikringsselskaber opkræve tobaksbrugere højst 50% mere om måneden end dem, der ikke bruger tobak. Sundhedsloven gør det også klart, at økonomisk hjælp gennem sundhedsforsikringsmarkedet ikke kan bruges til at dække den del af præmien, der skyldes et tobakstillæg.,
lommeregneren til Sygesikringsmarkedet justerer ikke dine resultater baseret på tobaksbrug, fordi tobakstillæg varierer ganske lidt fra plan til plan. Selv i stater, der tillader det, vælger nogle forsikringsselskaber ikke at opkræve højere priser for tobaksbrugere eller opkræve relativt lave tillæg. Af denne grund advarer lommeregneren dig, når du måske står over for højere priser, men for at finde ud af dine sande omkostninger, skal du gå til Healthcare.gov eller din stats markedsplads.
Hvad er Bron ande og sølv planer?,
Når du køber dækning gennem Health Insurance Marketplace, kan du vælge mellem fire dækningsniveauer: Bron .e, Sølv, Guld og platin. Niveauerne er baseret på, hvor meget økonomisk beskyttelse planerne tilbyder dig, når du bliver syg eller har brug for lægehjælp.Bron planseplaner vil have de laveste månedlige præmier, men har de højeste selvrisikoen, copayments og anden omkostningsdeling. Hvis du bliver syg eller har en ulykke, vil din andel af dækkede medicinske regninger, som du bliver nødt til at betale ud af lommen, være højere på grund af den højere omkostningsdeling., Sølvplaner er mere beskyttende og vil have højere månedlige præmier, men har generelt noget lavere selvrisikoen og anden omkostningsdeling, hvilket betyder, at du sandsynligvis vil bruge mindre ud af lommen, når du får lægehjælp. Guld-og platinplaner har de højeste månedlige betalinger, men den laveste omkostningsdeling, hvilket giver dig færre ekstraomkostninger at betale for dækkede tjenester.
kalkulatoren for Sygesikringsmarkedet viser omkostningerne ved sølv-og Bron planseplaner i dit område., Sølvplaner er vigtige, fordi disse bruges som et “benchmark” til beregning af, hvor meget hjælp du er berettiget til. Sølvpræmien vist i lommeregneren er den næstlaveste pris sølvplan i dit område.
Health Insurance Marketplace Calculator viser dig også prisen på den laveste pris Bron planeplan i dit område. Bron planseplaner er det laveste dækningsniveau, som de fleste mennesker skal have i henhold til sundhedsloven., Hvis en Bron planeplan stadig ikke er overkommelig for dig selv efter økonomisk hjælp, eller hvis du er under 30 år, kan du købe en katastrofal plan. Lommeregneren vil fortælle dig, når katastrofale dækning kan være en mulighed for dig. Premium skattefradrag kan ikke anvendes på katastrofale sundhedsplaner.
For mere information om forskellen mellem Bron ande og sølv planer, se spørgsmålet om aktuarmæssige værdi, nedenfor.
Hvad er mine muligheder, hvis jeg har jobbaseret sundhedsdækning?
med de fleste jobbaserede sundhedsplaner betaler en arbejdsgiver en del af dine månedlige eller årlige omkostninger (præmier)., Generelt er folk, der kvalificerer sig til sygesikring gennem deres job, ikke i stand til at få økonomisk bistand gennem markedspladserne.
Hvis din arbejdsgivers dækning enten ikke er overkommelig eller ikke opfylder sundhedslovens “minimumsværdi” – krav, kan du dog være berettiget til økonomisk hjælp til at købe gennem markedspladsen. “Minimumsværdi” betyder, at din arbejdsgiverplan betaler mindst 60% af de samlede udgifter til lægehjælp. Din arbejdsgiver kan fortælle dig, om den forsikringsplan, den tilbyder, opfylder minimumsværdien., Det kan også give dig oplysninger til at afgøre, om planen anses for overkommelig for dig.
Når du bruger Health Insurance Marketplace Calculator, kan du svare “nej” til spørgsmål #4, hvis din arbejdsgivers dækning ikke er overkommelig eller ikke opfylder minimumskravene til værdi.
Hvad er aktuarværdi, og hvordan påvirker det, hvor meget jeg betaler for forsikring og sundhedspleje?selvom sygesikringen kan betale for det meste af en overdækket lægehjælp, betaler du normalt stadig nogle af omkostningerne, når du går til lægen eller har et hospitalsophold., Aktuarværdi er procentdelen af de samlede dækkede medicinske udgifter, der i gennemsnit betales af forsikringsselskabet for en typisk befolkning. Jo højere aktuarværdien er, desto mere økonomisk beskyttelse vil planen sandsynligvis tilbyde dig, når du bliver syg eller har brug for lægehjælp.
for eksempel, hvis en plan har en aktuarværdi på 70%, vil forsikringsselskabet betale omkring 70% af de samlede lægeudgifter for alle, der er omfattet af denne plan. Sammen betaler du og alle, der er tilmeldt planen, de resterende 30% af de samlede regninger., Dette betyder ikke, at du personligt betaler 30% af dine udgifter. Det er snarere et gennemsnit på tværs af alle indskrevet i planen. Dine egne omkostninger vil variere betydeligt fra dette beløb, afhængigt af hvor meget pleje du bruger. selvom aktuarværdi ikke fortæller dig nøjagtigt, hvad du vil betale, kan det at forstå det hjælpe dig med at vælge, hvilket planniveau der passer til dine sundhedsmæssige behov. Bron planseplaner, som er det laveste dækningsniveau, der tilbydes gennem markedspladsen, har en aktuarværdi på omkring 60%., Bron planseplaner vil have lave månedlige præmier, men hvis du bliver syg eller har en ulykke, betaler du mere i medicinske regninger. Sølv planer er noget mere økonomisk beskyttende og har en aktuarværdi på omkring 70%. Guld-og Platinplaner har de højeste månedlige betalinger, men er også de mest beskyttende, hvis du bliver syg eller har brug for en masse medicinsk behandling: de har aktuarmæssige værdier på henholdsvis 80% og 90%. Når du vælger hvilket dækningsniveau der passer til dig, kan du sammenligne planer med en lignende værdi side om side.,
Hvis din indkomst er meget begrænset, kan du kvalificere dig til et tilskud til omkostningsdeling, hvis du tilmelder dig en sølvplan (disse tilskud forklares mere ovenfor). Med et tilskud til omkostningsdeling betaler du stadig den samme lave præmie for en sølvplan, men planen vil blive ændret for at reducere selvrisikoen og anden omkostningsdeling til niveauer, der ligner dem, der findes i guld-eller platinplaner. Normalt har sølvplaner en aktuarværdi på 70%, men med omkostningsdelingsstøtten vil dine sølvplans aktuarmæssige værdi variere fra 73% til 94% (afhængigt af din indkomst)., Dette betyder, at du sandsynligvis betaler mindre, når du går til lægen eller hospitalet, end du ellers ville med en sølvplan.
Health Insurance Marketplace Calculator vurderer, om du kan være berettiget til omkostningsstyrende tilskud. Hvis du sandsynligvis er berettiget til et tilskud til omkostningsdeling, viser lommeregneren også, hvad din sølvplans aktuarmæssige værdi ville være.