vores laboratorium er begyndt at rapportere gruppe G22-hæmolytiske streptokokker ud over gruppe A på halskulturer. I denne indstilling betragtes gruppe G streptokokker som patogener, der berettiger behandling eller normal flora? — John Mosby, MD
Charleston, SC
svaret på dit spørgsmål er “begge.”Gruppe G streptokokker betragtes som en del af den normale flora i svælg, hud, mave-tarmkanalen og kvindelige kønsorganer., Gruppe G streptokokker kan forårsage faryngitis, og der er rapporteret flere velkarakteriserede udbrud, der stammede fra fødevareforurening.1 Jeg er imidlertid ikke opmærksom på nogen dokumentation af akut gigtfeber eller glomerulonephritis sekundær til gruppe A streptokokfaryngitis. Derfor er antimikrobiel behandling ikke indiceret for ukomplicerede tilfælde af “ondt i halsen”, hvor denne mikroorganisme er isoleret.1-4 der er imidlertid stigende bevis for, at Gruppe G streptokokker undertiden forårsager alvorlige og endda livstruende infektioner i andre indstillinger., De hyppigst forekommende er sandsynligvis bløde vævsinfektioner, såsom cellulitis, hos ældre mænd; disse infektioner fører ofte til bakteriæmi.5 gruppe G streptokok blødt vævsinfektioner ligner dem, der er forårsaget af gruppe A streptokokker og inkluderer nekrotiserende fasciitis (“kødspisende bakteriesyndrom”). Andre syndromer, der er blevet forbundet med gruppe G streptokokker, er endokarditis, puerperal sepsis, neonatal sepsis, pleuropulmonale infektioner, knogler og ledinfektioner og endophthalmitis.,1,6 Humar og kolleger7 demonstrerede, at Gruppe G streptokokker undertiden producerer et e .oto .in svarende til det, der produceres af gruppe A streptokokker. Når du behandler en infektion forårsaget af gruppe G streptokokker, skal du være opmærksom på, at resistens over for forskellige antibiotika-inklusive makrolider-kan være et problem. De lægemidler, der er mest effektiv mod gruppe G streptokokker er penicillin, ampicillin, og cefotaxime (eller ceftriaxon). Clindamycin og erythromycin har relativt dårlig bakteriedræbende aktivitet mod dette patogen., Endocarditis forårsaget af gruppe G streptokokker behandles normalt med et aminoglykosid (såsom gentamicin) samt enten en Î2-lactam antibiotika (såsom penicillin eller ceftriaxon), eller hos patienter, som er allergiske over for penicillin, vancomycin. I de fleste infektioner, der opstår i ambulant plejepraksis, er det imidlertid ikke nødvendigt at tilføje et aminoglycosid. — Charles S. Bryan, MD
Professor i Medicin
University of South Carolina School of Medicine
Columbia