Giardiasis/ (Dansk)

redigeret juni 2020

retningslinjerne for Giardiasis i katte blev offentliggjort af Tim Gruffydd-Jones et al. i Journal of Feline Medicine and Surgery 2013, 15, 650-652. Denne opdatering er udarbejdet af Corine Boucraut-Baralon.

Synopsis

Giardia er en proto .oal parasit, der inficerer tyndtarmen hos katte og kan forårsage diarr.. Biotyperne, der betragtes som kattespecifikke biotyper, ser ikke ud til at inficere mennesker, men frequentlyoonotiske biotyper (isoleret fra humane tilfælde) findes ofte hos katte., Infektion er mest almindelig hos unge katte, især fra multi-cat baggrunde. Inficerede katte, der udvikler kliniske tegn, viser tyndtarmsdiarr., og der kan være forbundet vægttab. Diagnosen af infektion er normalt baseret på en in-practice ELISA for fækalt antigen eller flinksulfat flotation af flere poolede fækale prøver. PCR-test er tilgængelige, men ikke udbredt. Infektion kan påvises hos klinisk sunde katte; så fortolkning af positive resultater hos katte med diarr.kræver pleje. Fenbenda .ol eller metronida .ol er de valgte behandlinger., Da sekundære tarm ændringer kan tage tid at løse, kan diarr.fortsætte, selv efter infektion er blevet elimineret.

Agent

Flere navne har været brugt til coccidian flagellaten protozoer parasitten giardia – G. duodenalis (også kendt som G. lamblia-eller G. intestinalis). Giardia kan inficere en række værter, herunder mand. Otte forskellige molekylære undertyper er blevet identificeret, betegnet A-H (tabel 1). F er den undergruppe, der ses hos katte, mens A og B er de vigtigste undergrupper hos mennesker (Lebbad et al., 2010)., Dette blev derfor ikke betragtet som en .oonotisk infektion (2008iao og Fayer, 2008; Ball .eber et al., 2010), selvom adskillige nylige undersøgelser har vist, at A-og B-undertyper kan isoleres fra hunde og katte, undertiden hyppigere end f-undertypen, der anses for at være kattespecifik.

tabel 1. Genetiske samlinger (undertyper) af Giardia Duodenalis, der inficerer forskellige arter (revideret nomenklatur af Thompson og Monis, 2012)

livscyklus

parasitten har en direkte livscyklus., Den lever i den nedre tyndtarme af katten i sin trofo .oitform, der klæber til tarmvæggen. Det replikerer ved binær fission for at producere den encystede form, som passeres i fæces ud over trofo .oitterne.

Epidemiologi

Giardia overføres via fækal-oral vej. Selvom trofo .oitter udskilles i fæces, overlever disse ikke længe i miljøet og vil sandsynligvis ikke forårsage infektion., I modsætning hertil er cyster meget infektiøse, og vellykket transmission kræver kun et lille antal, der skal indtages. Cysterne kan overleve i miljøet i op til flere måneder under ideelle forhold, og derfor kan indirekte transmission via fækal forurening forekomme.epidemiologiske undersøgelser i forskellige lande og prøveudtagning af forskellige kattepopulationer har vist en variabel prævalens. Det har varieret i henhold til den anvendte diagnostiske screeningstest, men generelt har forekomsten varieret fra 1-20% (Paoletti et al., 2010; Dado et al., 2012; Sotiriadou et al., 2013; Hinney et al.,, 2015; Pallant et al., 2015; Piekarska et al., 2016; Gil et al., 2017; Kostopoulou et al., 2017). I nylige spanske undersøgelser er forekomsten af infektion hos katte lav sammenlignet med hunde (de Lucio et al., 2017; Gil et al., 2017). I en nylig undersøgelse fra Tyskland viste prævalensen hos hunde og katte ved hjælp af en ELISA-test, der detekterede coproantigen, en højere prævalens på henholdsvis 30 og 17% hos hunde og katte (Sommer et al., 2018)

i en metaanalysestudie blev det påvist, at prævalensen var højere hos katte med diarr.sammenlignet med raske katte (Bou .id et al., 2015)., Forekomsten var også højere hos unge katte (Bou .id et al., 2015; Pallant et al., 2015; Kostopoulou et al., 2017) i mange undersøgelser og i racerene katte i en tysk undersøgelse (Pallant et al., 2015). Udbredelsen i krisecentre ser ud til at være højere end hos ejede katte (Hinney et al., 2015; de Lucio et al., 2017; Gil et al., 2017).

patogenese

parasitten kan forårsage skade på og tab af epitelcellerne i den nedre tyndtarme, hvilket fremkalder en inflammatorisk respons. Der kan være blunting af tarmvilli, der fører til malabsorption.,

kliniske tegn

unge katte er mere modtagelige for både infektion og associeret sygdom, hvor de fleste kliniske infektioner forekommer hos katte under et år. Mange tilfælde af Giardia-infektion er ikke forbundet med åben sygdom, og betydningen af denne parasit som diarr .patogen hos katte er ikke klar. Eksperimentelle infektioner har induceret kliniske tegn, men ikke i alle tilfælde. Den mekanisme, hvormed diarr.induceres, er uklar, men menes at være relateret til malabsorption. Dette kan ledsages af vægttab, hvilket i nogle tilfælde er et fremtrædende træk., Diarr .en er typisk af tyndtarmen karakter med passage af flydende eller halvflydende fæces, men sommetider er diaroeaen tyktarm, der indeholder slim/blod. Det kliniske forløb af sygdommen kan vare i uger.

immunitet

immunresponset på Giardia-infektion er dårligt forstået hos katte. Baseret på information fra infektion hos andre arter antages det, at cellulær immunitet og IgA-responsen er nøglen til at tilvejebringe beskyttende immunitet.,

Diagnose

infektionen diagnosticeres ved hjælp af direkte undersøgelse af fækale pletter (våd mount undersøgelse), fækal flotation metoder, fækale antigen ELISA assays, direkte immunfluorescens på fækale pletter og PCR.

Trofoitesoitter kan identificeres i friske fækale udstrygninger. De er motile med en rullende handling. En lille mængde frisk passeret fæces eller slim blandes med en dråbe saltopløsning på et mikroskopglas, dækket af en dækglas og straks undersøgt under et mikroskop ved en forstørrelse på100100. Yderligere undersøgelse ved400400 tillader endelig identifikation., Det er også muligt at anvende mikroskopisk undersøgelse af duodenale aspirater indsamlet under endoskopisk tyndtarmsintubation for trofo .oitter. Giardia har imidlertid en tendens til at opholde sig længere nede i tyndtarmen hos katte, uden for rækkevidde af endoskopisk intubation (Mcdo .all et al., 2011).

en flinksulfatflotationsmetode anbefales til fækal screening. Udskillelse af cyster er uregelmæssig, og derfor skal flere (normalt tre) fækale prøver (indsamlet på hinanden følgende eller alternative dage) screenes., Rutinemæssige mættede salt-eller saccharosemetoder er utilfredsstillende, da de fører til forvrængning af cysterne.

det er også muligt at anvende en direkte fluorescerende antistofteknik til at detektere cyster i fækale udstrygninger, selvom denne test ikke er vidt brugt i Europa.

ELISA-teknikker til påvisning af antigen i fæces er tilgængelige, herunder en praktisk SNAPTEST (ide.Ltd Ltd.), men disse metoder ser ikke ud til at være mere følsomme end omhyggelig fækal screening (Barr et al., 1992)., Undersøgelser har vist, at ELISA-detektion af antigen korrelerer godt med direkte fluorescerende antistofscreeningsresultater (Cirak og Bauer, 2004).

PCR-test er tilgængelige, men ikke udbredt. De har fordelen ved at være i stand til at identificere den tilstedeværende undertype. De første PCR-baserede undersøgelser afslørede en høj andel af positive (op til 80%), hvilket har givet anledning til bekymring for, at PCR-test kan påvise infektioner, der ikke er klinisk relevante (McGlade et al., 2003)., Imidlertid er kvantitative realtids-PCR-assays nu tilgængelige til Giardia-detektion, og nylige undersøgelser gav lignende prævalensrater til andre teknikker (Yang et al., 2015).

den fækale flotationsmetode var den tidligere anvendte standardtest, men i praksis synes fækal antigentest at være lige så følsom og specifik og er praktisk at udføre. Undersøgelse af fækale udstrygninger er billig og har fordelen ved at identificere andre potentielle parasitter – men det er ikke populært i praksis og er mindre følsomt (Olson et al., 2010).,

en pragmatisk tilgang, der ofte bruges af praktikere som et alternativ til test, er at vurdere responsen på behandlingen. Imidlertid bør denne tilgang undgås på grund af risikoen for at ændre tarmfloraen med antibiotika. Desuden er co-infektioner med andre parasitter såsom Tritrichomonas foster eller Cryptosporidium hyppige, og behandlingen bør om nødvendigt tilpasses analyseresultaterne.,

Behandling

på Grund af den potentielle udseende for anti-bakteriel og parasiticide modstand, er det ikke anbefales til behandling af asymptomatisk, Giardia-positive katte, især med metronidazol eller fenbendazole.

standard behandling for Giardia infektion har generelt været en imidazol, normalt fenbendazole (Panacur) givet ved 50 mg/kg for 5-7 dage (Barr et al., 1994; Keith et al. , 2003). Fenbenda .ol kan anvendes til gravide dronninger., Metronidazol er et alternativ, og den oprindelige anbefaling var at bruge det i en dosis på 50 mg/kg for fem dage, men dette lægemiddel bør ikke anvendes hos gravide damer. Denne dosering medfører en øget risiko for bivirkninger – centralnervetoksicitet, der forårsager svaghed, ataksi, desorientering og anfald. For nylig er det blevet foreslået, at en daglig dosis på 25 mg/kg er effektiv og sandsynligvis ikke vil fremkalde bivirkninger., I nogle vanskelige tilfælde, der involverer mange inficerede katte, kan en anden behandling være nødvendig, og i den situation kan en kombination af fenbenda .ol og metronida .ol være effektiv. Det er imidlertid blevet antydet, at en anden runde behandling med fenbenda .ol kunne forstærke fremkomsten af E. coli antibiotikaresistens (Tysnes et al., 2016).

et alternativ er at bruge Ronida .ol, som har vist sig at være effektivt mod Giardiasis hos hunde (Fiechter et al., 2012) og katte (2012an 2012ani et al ., 2016). Ronida .ol anvendes også i øjeblikket til behandling af Trichomonas fosterinfektion hos katte.,

det anbefales ikke at behandle asymptomatiske katte, men i miljøer med flere katte, hvor katte har kliniske tegn, kan det være mere effektivt at behandle alle dyr (Hunde og katte), der lever sammen (ECCAP-anbefaling). Desuden bør positive katte, der lever i kontakt med immunkompromitterede mennesker, behandles.

ud over at behandle de inficerede katte er det vigtigt at styre miljøet for at forhindre superinfektion og geninfektion efter behandling.,

Forebyggelse og hygiejne

I forurenede miljøer, intensiv rengøring og brug af 4-chlor-M-cresol (Chlorcresol) eller kvaternære ammoniumforbindelser er effektive til at undgå re-infektion og spredning af infektionen i multi-kat huse. Fæces fra inficerede dyr skal destrueres, og skåle og overflader skal rengøres og desinficeres med kvaternære ammoniumforbindelser. Hvis det er muligt, kan flytning af katten til et andet rum også hjælpe med at undgå geninfektion.,

Vask/vask af dyr, eller i det mindste perianal området, med shampoo indeholder klorhexidin i begyndelsen og slutningen af behandlingen kan bidrage til at fjerne cyster.

Der kan foreslås test for nye katte, der kommer ind i et multi-cat miljø for at undgå introduktion af parasitten. Dette kan gøres i karantæneperioden.

plejepersonale (sygeplejersker, dyrlæger, veterinærstuderende) skal være opmærksomme på og overholde hygiejnebestemmelserne.

en vaccine baseret på inaktiverede trofoitesoitter er blevet brugt i USA, men ikke i Europa; den er ikke længere tilgængelig., Det blev brugt til behandling såvel som forebyggelse.

zoonotisk risiko

mange europæiske undersøgelser udført i Tyskland, Italien, Spanien, Grækenland og Polen viste tilstedeværelsen af undergruppe a hos katte (Paoletti et al., 2010; Dado et al., 2012; Sotiriadou et al., 2013; 2013an 2013ani et al., 2014; Pallant et al., 2015; Piekarska et al., 2016; Kostopoulou et al., 2017; Gil et al., 2017), enten alene eller som en dobbelt infektion (A og f; Dado et al., 2012). Genotype B er også blevet identificeret hos katte (Pallant et al., 2015; Kostopoulou et al.,, 2017), Men A er mest udbredt, ifølge de forskellige europæiske studier og en canadisk (Mcdo .all et al., 2011). Risikoen for at huse zoonotisk Giardia synes at være højere hos unge katte <1 år sammenlignet med ældre katte.

en nylig undersøgelse kunne ikke påvise .oonotiske samlinger hos 3 Giardia positive hunde og 2 positive katte, der bor i Alava-regionen i Spanien, hvilket antyder, at husholdningsoverførsel af Giardia af kæledyr, hvis det forekommer, er sjældent. I denne undersøgelse ingen samtidige infektioner i mennesker og hunde/feline værter af G., duodenalis blev påvist, skønt 29% (16/55) af hunde og 5, 9% af katte testede positive (de Lucio et al., 2017), og tilstedeværelsen af .oonotisk samling A blev påvist hos katte i et husly i samme region (Gil et al., 2017).

På den anden side viste en undersøgelse udført hos børn fra dårlige miljøforhold i Slovakiet, at kattespecifik samling F er til stede hos mennesker i Europa (Pipikova et al., 2018).,

til dato er der ingen undersøgelse, der viser direkte transmission af Giardia fra katte til mennesker, og de vigtigste forureningskilder for mennesker ser ud til at være rå grøntsager og vand. Desuden er forekomsten af Giardia-infektion hos asymptomatiske katte lav i de fleste europæiske lande.

Men selv om der er ingen bevis for direkte transmission af Giardia fra katte til mennesker, og i betragtning af, at zoonotiske arter er undertiden fundet i inficerede (unge) katte, zoonotisk potentiale af Giardia, i katte bør overvejes, hvor unge katte, der lever med immunsvækkede personer., Det anbefales derfor at teste sådanne katte.

anerkendelse

ABCD Europe anerkender taknemmeligt støtten fra Boehringer Ingelheim (grundlæggeren af ABCD) og Virbac.

Ballweber LR, Xiao L, Bowman DD, Kahn G, Cama VA (2010): Giardiasis hos hunde og katte: opdatering på epidemiologi og folkesundhed betydning. Tendenser Parasitol 26, 180-189.

Barr SC, bo .man DD, ERB HN (1992): evaluering af to testprocedurer til diagnose af giardiasis hos hunde. Am J Vet Res 53, 2028.,

Barr SC, bo .man DD, Heller RL (1994): effekt af fenbenda .ol mod giardiasis hos hunde. Am J Vet Res 55, 988-990.

Bou .id m, Halai K, Jeffreys D, Hunter PR (2015): forekomsten af Giardia-infektion hos hunde og katte, en systematisk gennemgang og metaanalyse af prævalensundersøgelser fra afføringsprøver. Vet Parasitol 207, 181-202.

Cirak VY, Bauer C (2004): Sammenligning af konventionelle coproscopical metoder og kommercielle coproantigen ELISA kits til påvisning af Giardia og Cryptosporidium infektioner hos hunde og katte. Berl Munch Tierar .tl 117ochenschr 117, 410-413.,

Dado D, Montoya En, Blanco MA, Miró G, Saugar JM, Bailo B, et al (2012): Prævalens og genotyper af Giardia duodenalis fra hunde i Spanien: det er muligt zoonotiske transmission og betydning for folkesundheden. Parasitol Res 111, 2419-2422.

de Lucio En, Bailo B, Aguilera M, Cardona GA, Fernández-Crespo JC, Carmena D (2017): Ingen molekylær-epidemiologiske beviser til støtte husstand transmission af zoonotiske Giardia duodenalis og Cryptosporidium spp. fra kæledyrshunde og katte i provinsenlavlava i det nordlige Spanien. Acta Trop 170, 48-56.,

Fiechter R, Deplazes S, Schnyder M, et al (2012): Kontrol af Giardia Infektioner Med Ronidazole og Intensiv Hygiejne Ledelse i et hundehotel. Vet Parasitol 187, 93-98.

Gil H, Cano L, de Lucio En, Bailo B, de Mingo MH, Cardona GA, Fernández-Basterra JA, Aramburu-Aguirre J, López-Molina N, Carmena D (2017): Påvisning og molekylær mangfoldighed af Giardia duodenalis og Cryptosporidium spp. i beskyttede hunde og katte i det nordlige Spanien. Inficere Genet Evol 50, 62-69.,

Hinney B, Ederer C, Stengl C, Wilding K, Štrkolcová G, Harl J, Flechl E, Fuehrer HP, Joachim En (2015): Entero-protozoer af katte og deres zoonotisk potentiale – en feltundersøgelse fra Østrig. Parasitol Res 114, 2003-2006.

Keith CL, Radecki SV, Lappin MR (2003): Evaluering af fenbendazole til behandling af Giardia infektion hos katte samtidig inficeret med Cryptosporidium parvum. Am J Vet Res 64, 1027-1029.,

Kostopoulou D, Claerebout E, Arvanitis D, Ligda S, Voutzourakis N, Casaert S, Sotiraki S (2017): Overflod, zoonotisk potentiale og risiko faktorer af intestinal være parasitter blandt hund og kat befolkninger, og Det scenarie, Kreta, Grækenland. Parasit Vektorer 10, 43.

Lebbad M, Mattson JG, Christensson B, Ljungstrom B, Backhans En, Andersson JO, Svard SG (2010): Fra mus til moose: multilocus genotypebestemmelse af Giardia isolater fra forskellige dyrearter. Vet Parasitol 168, 231-239.,

McDowall RM, Vandrefalk SOM Leonard EK, Lacombe C, Sø M, Rebelo AR, et al (2011): Evaluering af de potentielle zoonotiske af Giardia duodenalis i fækal prøver fra hunde og katte i Ontario. Kan Dyrlæge J 12, 1329-1333.McGlade tr, Robertson ID, Elliot ad, Thompson RC (2003): høj prævalens af Giardia påvist hos katte ved PCR. Vet Parasitol 110, 197-205.Olson ME, Leonard NJ, Srout J (2010): prævalens og diagnose af Giardia-infektion hos hunde og katte ved hjælp af en fækal antigentest og fækal udstrygning. Kan Dyrlæge J 51, 640-642.,

Pallant L, Barutzki D, Schaper R, Thompson RC (2015):.Epidemiologien af infektioner med Giardia-arter og genotyper hos velplejede hunde og katte i Tyskland. Parasit Vektorer 8, 2.

Paoletti B, Otranto D, Weigel S, Giangaspero En, Di Cesare En, Traversa D (2010): Prævalens og genetisk karakterisering af Giardia og Cryptosporidium i katte fra Italien. Res Vet Sci 91, 397-399.

Piekarska J, Bajzert J, Gorczykowski M, Kantyka M, Podkowik M (2016): Molekylær identifikation af Giardia duodenalis isolater fra hunde og katte i Wroclaw, Polen., Ann Agric Environ Med 23, 410-415.

Pipiková J, Papajová jeg, Majláthová V, Šoltys J, Bystrianska J, Schusterová jeg, Vargová V (2018): Første rapport om Giardia duodenalis assemblage F i Slovakiske børn, der bor i dårlige miljøforhold. J Microbiol Immunol Inficerer 53, 148-156.

Sommer MF, Rupp S, Pietsch ‘ M, Kaspar En, Beelitz P (2018): Giardia i en udvalgt population af hunde og katte i Tyskland – diagnostik, coinfections og assemblager. Parasitol 249, 49-56.,

Sotiriadou jeg, Pantchev N, Gassmann D, Karanis P (2013): Molekylær identifikation af Giardia og Cryptosporidium fra hunde og katte. Parasit 20, 8.

Thompson RC, Monis P (2012): Giardia – fra genom til proteom. Adv Parasit 78, 57-95.

Tysnes KR, Luyckx K, Cantas L, Robertson LJ (2016): Behandling af feline giardiasis under et udbrud af diarré i et katteri: potentielle effekter på fækale Escherichia coli resistens mønstre. J Feline Surith Surg 18, 679-682.,

Xiao L, Fayer R (2008): Molekylær karakterisering af arter og genotyper af Cryptosporidium og Giardia og vurdering af zoonotiske transmission. Int J Parasitol 38, 1239-1255.

Yang R, Ying JL, Monis S, Ryan U (2015): Molekylær karakterisering af Cryptosporidium og Giardia, i katte (Felis catus) i det Vestlige Australien. E .p Parasitol 155, 13-18.

Zanzani SA, Gazzonis AL, Scarpa S, Berrilli F, Manfredi MT (2014): Tarm-parasitter af ejede hunde og katte fra metropolitan og micropolitan områder: forekomst af zoonotiske risici, og kæledyr ejer bevidsthed i det nordlige Italien., Biomed Res Int.: 2014: 696-508.