fordelene ved potentielle betalingssystemer vs et retrospektivt betalingssystem bliver mere og mere klart for sundhedsindustrien. En vigtig fordel er, at kodebaseret refusion skaber incitamenter til mere præcis kodning og fakturering. Integrationen af risikojusteringskodningssoft .are med et EPJ-system kan hjælpe med at fange den passende risikokategorikode og hjælpe med at få mere passende refusioner.,
Med Medicare Advantage, har vi allerede set potentielle betalingssystem eksempler i brug i løbet af de sidste 10 år, uden nogen negativ indvirkning på Medicare Advantage tilmelding vækst. Faktisk, Medicare Advantage tilmelding vokser, fordi betaleren, udbyder og patient incitamenter er justeret pr reglerne i Medicare prospektive betalingssystem.
et ambulant prospektivt betalingssystem kan gøre forudbetaling glattere og understøtte en stabil indkomst, der er mindre tilbøjelig til at blive påvirket af tider med usikkerhed., COVID-19 har vist førstehånds, hvordan en forstyrrelse i plejen skaber mindre fodtrafik, mindre mobile patienter og til gengæld faldt refusion i traditionelle gebyr-for-service-modeller. Den retrospektive betalingssystemmodel kræver et personligt besøg eller et telemedicinbesøg for forhold, der muliggør fjernbehandling.
det potentielle betalingssystem belønner proaktiv og forebyggende pleje. Fee-for-service har traditionelt fokuseret på reaktiv pleje, og resultatet er, at USA ikke er førende inden for kronisk pleje af sygdomme som diabetes og astma., Det potentielle betalingssystem understreger teambaseret pleje og kan betale for koordinering af pleje. Disse værdibaserede plejemodeller fremmer læger, hospitaler og andre udbydere til at arbejde sammen for at modtage værdibaserede refusioner fra CMS.
det potentielle betalingssystemeksempel vokser fortsat som en foretrukken og gennemprøvet risikostyringsstrategi. Med et stigende antal udsatte befolkningsgrupper skal sundhedsorganisationer fokusere på forberedelse før mødet og forbedre kodningsnøjagtigheden.