Forbindelserne Mellem Hjernen og Opfordrer til at Binge, og Purge
Af Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
“jeg gjorde det igen. Og igen! Jeg kan ikke synes at kontrollere min bingeing uanset hvor hårdt jeg prøver. Hvad er der galt med mig?”At lytte til en klient, der ønsker at komme sig efter bulimi eller binge spiseforstyrrelse, fortæller dig, at den samme ting, der blev delt i den sidste session, kan føles nedslående for jer begge. Ønsket om at komme sig er stærkt, men kroppen og hjernen ser ud til at modstå., Og hver gentagne adfærd øger følelser af skam og håbløshed, at tingene kan eller vil nogensinde ændre sig. Sult og fylde signaler, kroppens indbyggede brændstofmåler, ser ikke længere ud til at kommunikere korrekt eller effektivt. Videnskaben har fortalt os, at en spiseforstyrrelse kan fordreje og forvirre hjernen og mavens evne til at oversætte sult og fylde budskaber., Videnskaben fortæller os også, at når hjernen og maven heles, kan kroppen genlære, hvordan man hører og stoler på disse meddelelser igen, ikke kun gennem ernæringsmæssig rehabilitering selv, men også ved at skabe nye adfærdsveje, der reducerer trang over tid.
nuværende forskning lærer os nye lag af forståelse om sammenkoblingen af hjernen, tarmen og de opfordringer, der er viklet ind i begge. Hjernen har mindre evne til at skabe nye veje til at håndtere velkendte trang, når den oversvømmes under en svulm af følelser udløst af skam og håbløshed., Overvej en naturkatastrofe som oversvømmelser og den indflydelse, som oversvømmelsesporte kan have på at beskytte jorden og samfundet. Disse oversvømmelsesporte, bygget over tid som modrespons på gentagne oversvømmelsesmønstre, holder vandstrømmen tilbage og åbner muligheder for samfundet til at tage forskellige ruter til sikkerhed. Ligeledes, når hjernen oversvømmes under en bølge af følelser, er det meget vanskeligt at afbryde, bremse eller endda se en anden vej ud af den velkendte binge/udrensningscyklus., Hvis den samme cyklus imidlertid bremses af en” oversvømmelsesport”, og hjernen derefter følelsesmæssigt kan engagere sig på en ny måde inden for et sikkert rum, begynder en frisk vej at udvikle sig og alternativt skabe nye mønstre, der styrker bedring og gradvist gendanner tilliden til brændstofmålesignalerne. Hvis skammen og dommen, der omgiver disse trangscyklusser, også kan forstyrres samtidigt, kan kroppen lære at omfavne både fysiske og følelsesmæssige Trang som lige så magtfulde muligheder for at skrive et andet helbredende kapitel i genopretningsrejsen.,
et startsted for at skabe nye hjernebaner til at reagere på Binge/purge eller binge / begræns, cyklus er at forstå de fysiologiske ændringer skabt af binge-cyklen og dens indflydelse på den uundgåelige følelsesmæssige cyklus, der følger. Skam er den mest gennemgribende trigger, der skærer alle fysiologiske og følelsesmæssige reaktioner på binge-cyklussen. Derfor er det vigtigste mål at begynde at se sult og fylde signaler, eller mangel på samme, gennem et filter til skamreduktion., At observere sult og fylde gennem en linse af selvmedlidenhed og en ramme af håb neutraliserer skam. Hvordan er det muligt? Det første skridt er at få mening ud af den videnskab, der forekommer i kroppen. At forstå de fysiologiske reaktioner, der kan forekomme både før, under og efter en binge, hjælper med at reducere “overraskelsesfaktoren”, begynde en neutral og fornyende samtale med kroppen og åbne døren til nysgerrighed i stedet for dom.
en række hormoner og neurotransmittere bærer beskeder frem og tilbage mellem hjernen og tarmen., Omfanget af denne samtale handler om de fysiologiske reaktioner på dopamin og insulin, specifikt inden for rammerne af lærte svar, der kan “tilsluttes” af hjernen. Dopamin, et hormon frigivet som reaktion på glæde modtaget fra aktiviteter som at spise, er forbundet med belønning, og beviser understøtter, at hjernen begynder at automatisere sin reaktion på en adfærd, hvis den gentages eller “belønnes”, ofte. Hvis hjernen kan forudsige en belønning, kan den reagere på dopaminudløseren i nærvær af eller blot ved at se de binge fødevarer., Bevis tyder også på, at hjernebelønningskredsløb er mere aktivt, når sukkerholdige fødevarer indtages i sultne individer sammenlignet med personer, der er tilfredse og ikke sultne., Det vigtigste budskab at omfavne i de tidlige stadier af at bryde binge cyklus hold på hjernen er to-fold: 1) bevidsthed om, at denne “automatiske” svar til overspisning og fødevarer, som fysiologisk “lært”, og kan være “un-lært” over tid reducerer den skam, der er udløst af antagelser om, at viljestyrke ikke har, og 2) perioder, i form af begrænsning som “straf” for en abefest, der kan sænke blodsukkeret og efterfølgende øger lysten til sukkerholdige-baseret overspisning og fødevarer i en sulten tilstand.,
ud over dopamin er insulinregulering gradvist ubalanceret over tid med gentagne binge/purge eller binge / begræns cyklusser. Smagsløg indleder fordøjelses-og absorptionsprocessen og er de første til at signalere hjernen om, at glukose er på vej. Hjernen fortæller igen bugspytkirtlen at forberede sig på glukosebelastningen ved at frigive insulin, som tjener som nøglen til celledøre for at lade glukosen komme ind og blive brugt til energi., Hvis binge bærer en stor mængde sukkerbaserede fødevarer, tilpasser kroppen sig ved at producere store mængder insulin lige efter at have spist, hvilket igen kan øge appetitten til mere. Hvis binge derefter renses, før alle de forbrugte fødevarer kan fordøjes og absorberes, reagerer kroppen med insulinproduceret hypoglykæmi på grund af tilstedeværelsen af for meget insulin i forhold til den glukose, der faktisk absorberes., Det vigtigste budskab at omfavne i denne tidlige fase for at bryde binge cyklus hold på hjernen er også to-fold: 1) kendskab til denne lært respons og efterfølgende ubalance af insulin/blodsukker regulering kan og vil tilpasse sig over tid, og 2) sult og trang kan være intens i de tidlige faser og vil normalisere sammen med insulin/blod-sukker balance. At kende disse uundgåelige, lærte fysiologiske reaktioner på forhånd fjerner “overraskelsesfaktoren”, når de oplever dem, og hjælper med at reducere skamudløsere udløst af følelser af kropsforræderi og ” mislykket viljestyrke.,”Ligesom disse mønstre er blevet lært af hjernen, kan nye veje også læres. At forstå disse hormonelle påvirkninger er en af oversvømmelsesportene, der kan holde tilbage den følelsesmæssige oversvømmelse og give plads og tid til nye tanker og mønstre at udvikle sig.
Den næste fase er at opdage og praktisere tre trin for at genoprette forbindelse til sult og fylde ved at bruge disse trin som oversvømmelsesporte, der holder tilbage kraften af følelsesmæssig oversvømmelse for at give et sikkert rum for nye veje at udvikle sig. Det første skridt er måltid timing., Forskning understøtter kroppens evne til at nulstille “uret” for fødevaremetabolisme. I en 2017 forskningsrapport i Aktuel biologi (SMEHRENS, SMT, et al.), “måltidstiming udøver en variabel indflydelse på menneskelige fysiologiske rytmer, med bemærkelsesværdige ændringer, der forekommer i aspekter af glukosehomeostase .”Imidlertid bemærker den samme undersøgelse, at kun” plasmaglukose, men ikke insulin eller triglycerid, rytmer forsinkes af sene måltider.”Oversættelse? En 5-timers forsinkelse mellem måltiderne ændrede rytmen af glukosehomeostase eller balance, men syntes ikke at påvirke insulinbalancen på samme måde., Denne opdagelse ser ud til at afspejle det insulinproducerede hypoglykæmi-fænomen og styrker yderligere rollen som timing af måltider og snacks som en “oversvømmelsesport” for nye hjerneveje. Denne oversvømmelsesport er defineret af et morgenmadsmåltid inden for et par timer efter stigning og fra det tidspunkt fremad, forbrugende mad hver 3.til 4. time. I de tidlige stadier forbliver sult-og fyldningssignalerne forvrænget og vil sandsynligvis ikke falde sammen med tidspunktet for måltider og snacks., Men forbliver i overensstemmelse med denne måltid timing flood gate giver plads til kroppen, hjernen og tarmen til at helbrede og nye veje, der skal oprettes. I lighed med synkronisering af måltider og snacks med en ny tids .one, når man flyver til et andet land, selvom man ikke oplever sult-signaler, der matcher, kan kroppen justere sin sult og fylde til disse nye mønstre over tid.
det andet trin er brændstof eller mad, balance., At sige “brændstof “i stedet for” mad ” er et bevidst valg, der også tjener som en oversvømmelsesport til at holde tilbage de følelsesmæssige betydninger knyttet til mad skabt af uordnede spisende tanker og overbevisninger. Brændstof indebærer en mere neutral beskrivelse og aktivt formål, der kan hjælpe diffus angst og frygt, der kan udløses af ordet “mad”. Selv om et øjeblik at reducere negative følelser ved at ændre det anvendte sprog kan være et kraftfuldt værktøj, der styrker den nye hjernevej. Hver gang” brændstof ” bruges, holder oversvømmelsesporten lidt længere, og det sikre rum kan udforskes lidt dybere., Brændstof valg for hvert måltid og snack er unikt varieret for hver person og giver mulighed for at eksperimentere med, hvordan forskellige kombinationer af brændstof valg fysisk og følelsesmæssigt føler. Forskning understøtter både variation og brug af energi tætte fødevarer som proteiner som forbundet med nedsat spiseforstyrrelsesadfærd og recidivisme. Måltider, der er tilstrækkelige i protein, har vist sig at mindske ønsket om at binge og producere længere termiske effekter. Oversættelse her?, Protein producerer mere varme, når det fordøjes, hvilket kan føre til længere metthed og efterfølgende mindske ønsket om at binge ved at støtte mere stabile blodsukkerniveauer. Dette trin kræver tilladelse til at vælge og forbruge en række brændstoffer i forskellige kombinationer. Tilladelse omfavner nysgerrighed, ikke perfektion. At være nysgerrig efter, hvordan forskellige valg føles i kroppen, opretholde energi, og ændre stemninger udvider definitionen af balance. Defineret som” at bringe ligevægt, at bevæge sig i rytme til og fra; lige i værdi “omfatter også” mental stabilitet eller følelsesmæssig stabilitet.,”Derfor er balance ikke kun i de konkrete brændstofvalg, men også de immaterielle følelser og dømmekraft omkring at spise sig selv. Oversvømmelsesporten til brændstofbalance tilbyder ubegrænsede muligheder for at holde tilbage den følelsesmæssige oversvømmelse med hver anden kombination og prøve de nye veje, der begynder at udvikle sig.
Brændstofbalance fører naturligvis til det tredje trin, gentagelse. Det er gentagelsen af måltidstiming og brændstofbalance, der vokser fra en holdning med nysgerrig tilladelse før, under og efter at have spist, der styrker oversvømmelsesportene til at holde lidt længere hver gang., En konsekvent drevet krop er ikke nær så sårbar over for fysiologiske triggere. Når fysiske trang reduceres, genkendes følelsesmæssige triggere tydeligere. Disse følelsesmæssige Trang behøver ikke at åbne portene og frigive den følelsesmæssige oversvømmelse, og de repræsenterer heller ikke manglende oprettelse af nye hjerneveje. Faktisk kan disse samme følelsesmæssige Trang understøtte nye veje, når de bruges som muligheder for at øve nysgerrighed og omfavne selvmedlidenhed for det, der er nødvendigt i det øjeblik., Følelsesmæssige Trang er lige så virkelige som fysiske trang, og helingen kommer i at være i stand til at differentiere de to og lære af begge lige uden skam. Begge kan omfavnes i bedring og afsløre en mulighed for at afbalancere og genoprette tilliden til både mad og krop igen.
brug af bevidst fokuseret indsats og skiftende opmærksomhed på noget meningsfuldt inden for enten scenarie fordyber sindet i noget andet end binge eller trang selv., Når sindet gentager denne skiftede opmærksomhed, og kroppen gentager dette nye adfærdsmønster, begge understøttet af oversvømmelsesporte til bevidsthed, måltidstiming, brændstofbalance og gentagelse, holdes den sædvanlige følelsesmæssige oversvømmelse tilbage. Over tid er hjernen følelsesmæssigt engageret i en helbredende måde, da fokus og mønstre holdes oftere og i længere perioder. Denne friske vej kan styrke bedring, da trangen til at binge mindskes, og tilliden til både mad og krop gradvist gendannes.,
om forfatteren:
Tammy Beasley har praktiseret som registreret, licenseret diætist / ernæringsfysiolog i over toogtredive år, hvoraf de sidste 27 har været specialiseret inden for spiseforstyrrelser. Hendes erfaring omfatter døgnbehandling programmer og åbning og håndtering af flere ambulante ernæring programmer til klienter med spiseforstyrrelser i både Alabama og Florida, men de fleste af hendes erfaring har været, i privat praksis, indtil han kom til Castlewood Behandling Centre i 2015., Hun blev for nylig forfremmet til vicepræsident for Clinical Nutrition Services, der arbejder tæt sammen med det kliniske lederteam for at sikre, at ernæringsprogrammeringen blander både evidensbaseret videnskab og avanceret praksis. Tammy var den første registrerede diætist, der blev certificeret hos International Association of Eating Disorder Professionals (iaedp) i 1993 og tjente i certificeringsudvalget i ni år og trådte ind i rollen som direktør fra 2013-2017., Under hendes embedsperiode godkendte Kommissionen for diætetisk registrering CEDRD-certificeringen for RDs inden for spiseforstyrrelser. På grund af hendes arbejde på dette område, Tammy, der er modtaget Ekspertise i Praksis i Spiseforstyrrelser pris fra Behavioral Health Nutrition praksis gruppe af Academy of Nutrition and Dietetics i 2016. Tammy nyder at oversætte evidensbaseret videnskab til praktiske og indsigtsfulde meddelelser for klienter til at begynde at helbrede deres forhold til mad og krop og for klinikere at indarbejde i deres egen praksis.
Herrin m, Larkin M., Ernæringsrådgivning til behandling af spiseforstyrrelser. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et al. Kunne Ressourceudtømningsmodellen for selvkontrol hjælpe marken med bedre at forstå øjeblikkelige processer, der fører til overstadig spisning? Int J Spise Disord 2016; 8-1001.Reiff d,, Reiff KKL. Spiseforstyrrelser:ernæringsterapi i genopretningsprocessen, Aspen Publishers; 1997.
Schag k, et al. Fødevarerelateret impulsivitet i fedme og binge spiseforstyrrelse-en systematisk gennemgang. OBE Rev 2013; 14: 477-495.
Sch J.art J. J., (2016) Brain lock: befri dig fra obsessiv-kompulsiv adfærd. Harpers Collins.
Weehrens SMT, Christou s, et al. Måltid timing regulerer det menneskelige døgnrytme system. Aktuel Biologi 2017; 27: 1768-1775.