Flere Meds og børn: hvad man skal vide

at tage beslutninger om medicin til et barn med følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer kan være skræmmende og fyldt med bekymring, især når mere end en medicin er involveret. Undersøgelser viser, at antallet af børn, der tager flere psykoaktive medicin, er stigende. Her er nogle retningslinjer, der hjælper dig med at forstå, hvorfor din læge muligvis anbefaler flere medicin til dit barn, og om du skal være bekymret for denne behandling.,

Der er flere grunde til, at en psykiater eller børnelæge kan ordinere mere end én medicin for et barns følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer

• Nogle børn har mere end én lidelse, og der er ingen enkelt medicin, der hjælper dem alle. Men de kan behandles separat med forskellige medicin, på samme måde som du måske tager to medicin, hvis du har både højt blodtryk og højt kolesteroltal. For eksempel er det ret almindeligt, at et barn, der har ADHD, også har angst eller depression., Hvis dit barn har både en læge, der behandler hende kunne ordinere stimulerende medicin som Ritalin (methylphenidat) eller Adderall (amfetamin) og et antidepressivt middel, som Zoloft (sertralin) eller Prozac (fluoxetin).

• nogle gange kan et barn kun have en lidelse, men den medicin, der anbefales til behandling af det, hjælper ikke hende nok i en passende dosis. Hun viser måske nogle forbedringer, men hun kæmper stadig. Din læge kan foreslå at tilføje en anden medicin for at øge effekten af den første., For eksempel, hvis hun har ADHD og ikke har forbedret sig nok på en stimulerende medicin, din læge ønsker måske at forsøge at tilføje en nonstimulant medicin, der hjælper med ADHD symptomer som Strattera (atomoxetin).

• en anden mulighed er, at dit barn reagerer godt på den første medicin, som din læge ordinerer—det lindrer hendes symptomer med succes—men hun oplever bivirkninger, der er ubehagelige eller skadelige., Din læge vil måske sænke dosis af medicinen til det punkt, hvor bivirkningerne ikke er et problem, og derefter tilføje en anden medicin for at give hende lidt mere hjælp til hendes symptomer. For eksempel, hvis dit barn med ADHD ikke kan tolerere en effektiv dosis af et stimulerende middel uden alvorlige søvn-eller spiseproblemer, kan din læge sænke dosis og tilføje en recept på en ikke-stimulerende medicin som Tene. (guanfacine).
• nogle gange tilsættes medicin for at modvirke bivirkningerne af den første medicin uden at sænke doseringen af den medicin., For eksempel, hvis dit barn med ADHD har søvnproblemer som en bivirkning af stimulerende medicin, kan din læge ordinere medicin som Catapres (clonidin) for at modvirke søvnløshed. I de fleste tilfælde foretrækkes det at reducere doseringen af den første medicin eller ændre meds for at minimere bivirkningerne, men i nogle tilfælde kan denne kombination foretrækkes.

Relateret: Forældre Guide til ADHD Medicin

Er det sikkert for et barn at tage mere end én psykofarmaka?,

Der er meget lidt videnskabeligt bevis for sikkerheden og effektiviteten af flere medicin hos børn. Kliniske beviser tyder på, at medicin “cocktails” kan være sikker og effektiv, når ordineret af en læge, der er meget velinformeret om medicin og har stor erfaring ordinere dem og overvåge svarene fra børn til dem. Det skyldes, at børn, hvis nervesystemer stadig modnes, ikke altid reagerer på medicin på samme måde som voksne gør.,

men at tilføje medicin bør ikke gøres i stedet for sikrere adfærdsmæssige behandlinger, der har vist sig at være effektive for børn med mange problemer, herunder ADHD, angst og depression. Kombinationen af en enkelt medicin og adfærdsmæssig behandling bør overvejes nøje, før flere meds tilføjes.

Hvad kan gå galt med flere medicin?,

risikoen ved at kombinere medicin er, at de kan interagere på en måde, der øger ubehagelige eller skadelige bivirkninger. For eksempel, forklarer Dr. Ron Steingard, en børne-og ungdomspsykiater ved Child Mind Institute, kan du få overlappende bivirkninger. Hvis en medicin forårsager mild sedation, og den anden gør det samme, kan resultatet være så meget sedation, at barnet ikke er sig selv og ikke kan holde sig vågen.

Der er en anden type interaktion, der kan være problematisk, Dr .. , Steingard tilføjer: Hvis to medikamenter bruge de samme metaboliske pathway—den mekanisme i kroppen, der bryder dem ned, og leverer dem til målet—de kan overvælde, at vej og skabe en ophobning af medicin, der forårsager den slags bivirkninger vil du se med en langt højere dosis af et af medicin.

ting at passe på, hvis din læge foreslår flere medicin

• din kliniker skal have specifik træning og betydelig erfaring med de medicin, der ordineres til børn, ikke kun voksne.,

• medicin til dit barn bør ikke ordineres af to forskellige læger, medmindre de koordinerer deres pleje og kommunikerer tæt med hinanden. Hvis der er to læger på dit barns behandlingsteam, skal man tage føringen i dit barns pleje, og den anden fungere som konsulent.

• når en medicin introduceres, skal du læge klart forklare, hvilke symptomer det forventes at behandle, og hvordan du vil måle, om medicinen hjælper hende.,

• med enhver ny medicin skal din læge forklare, hvilke bivirkninger du skal se efter, samt alt i hendes humør eller opførsel, der kan indikere, at hun har en dårlig reaktion.

• hvis den første medicin ikke virker eller næppe hjælper, kan det også være et tegn på, at lidelsen er blevet fejlagtigt diagnosticeret. Det er vigtigt, at din læge revurderer diagnosen og behandlingen, før du tilføjer anden medicin.,

• før et barn begynder at tage en anden medicin, bør andre understøtninger undersøges, der kan have lavere risici og mere fordel. For eksempel har forskning vist, at stimulerende medicin kan være effektive ved lavere doser, når de kombineres med adfærdsmæssige behandlinger.

• hvis dit barn oplever bivirkninger fra en medicin, anbefales det at undersøge enten at skære ned på dosis eller skifte medicin, før du tilføjer en anden medicin til behandling af bivirkninger.

RELATERET: Hvad skal du kigge efter i en diagnose?,

Retningslinjer for tilføjelse af en medicin

• Et barn bør ikke begynde at tage to eller flere lægemidler på samme tid. Meds bør indføres en ad gangen, så du og din læge til at overvåge eventuelle bivirkninger, der opstår, og til at måle virkningerne på hans humør og adfærd.

• hvis dit barn tager mere end en medicin, skal doserne ændres en ad gangen. Det er umuligt at evaluere effekten af hver ændring, hvis mere end en ændres.,

• nye lægemidler skal tilføjes, og dosisændringer foretages, når dit barns liv og rutine er så stabile som muligt. Du vil undgå tider som starten på et nyt skoleår, ferie, et skifte til et nyt hjem eller en medicinsk sygdom.

• når du ændrer eller tilføjer medicin, er det vigtigt at lade alle på dit barns team vide—inklusive hendes lærere og andre plejere—og tjekke ind for at finde ud af, hvordan hun har det.,

• når du vurderer virkningerne af en medicin, er det vigtigt ikke at antage, at nogen ændring, på godt og ondt, er et resultat af medicinen. Vær opmærksom på andre ændringer i dit barns liv derhjemme og i skolen, der kan påvirke hendes følelser og adfærd.

Hvad skal du gøre, hvis du er bekymret for, at dit barn kan være på for mange meds?

Dr. Steingard anbefaler, at dit første skridt bør være at gå til din ordinerende læge med dine bekymringer, og tale om at få en anden mening. Det er din ret, og det er almindeligt på andre områder af medicin., En god læge vil være støttende og kan muligvis hjælpe dig med at finde en anden kliniker til at gennemgå dit barns sag.

hvor meget er for meget?

de børn, der er mest udsat for at tage flere medicin, der kan være skadelige, er dem med forstyrrende eller farlig opførsel. Når børn er uhåndterlige hjemme og i skolen, er en primærplejelæge eller psykiater forståeligt nok tilbøjelig til at prøve, hvad farmaceutiske værktøjer er tilgængelige for at hjælpe dem. Hvis en medicin hjælper lidt, men ikke nok, kan læger tilføje medicin for at forsøge at få et bedre resultat. Og en til. Og så videre.,

Dr. Steingard, der har set børn på så mange som et dusin meds, anbefaler en forsigtig og tankevækkende tilgang til medicin. Adfærdsmæssige understøtninger bør undersøges fuldt ud, før der anvendes flere medicin. Hvis et barn har en lærings-eller opmærksomhedsforstyrrelse og er frustreret i skolen, skal hun have støtter der. Hvis hun er ude af kontrol derhjemme, kan forældreuddannelse være meget nyttig. Angst og depression, som også kan forårsage aggression, reagerer begge godt på adfærdsmæssige behandlinger., At tænke ud over medicin er en vigtig del af løsningen på komplekse problemer, der ofte overses.

får dit barn den rigtige medicin dosering?
Hvordan man tager børn af medicin
forstyrrende adfærd: hvorfor det ofte er fejlagtigt diagnosticeret