Selv for den mest organ-secure blandt os, at få et vilkårligt sted fra 20 til 40 pounds under graviditet er ingen skovtur. Jo da, vi har dage, hvor vi er fulde af energi og glødende og klar til at flagre vores yndig baby bump. Men vi har også dage, især i tredje trimester, hvor vi føler os mindre som mama-gudinder og mere som svedige, frumpy, nothing-fits-anymore messer.,
for At tage brodden af, vendte jeg mig til Institut for Medicin (IOM) beretning om graviditet, vægtøgning, der giver grundlag for deres meget refereres til vægtøgning retningslinjer:
- Undervægtig: Få 28-40 pounds
- Normal vægt: Få 25-35 kilo
- Overvægtige: Få 15-25 kilo
- Overvægtige: Få 11-20 pounds
noget af det, jeg har lært af deres rapport var decideret beroligende, som at et pludseligt bump op i vægt i andet trimester er fælles, og betyder ikke indebære, at du vil fortsætte med at tage på i vægt på en hurtig klip., Andre fakta, som 15-30 procent af fedtet, der blev opnået under graviditeten, går direkte til vores lår, var mindre betryggende.
men i sidste ende blev det klart, at dette: intet i den faktiske forskning understøtter at behandle disse retningslinjer som hårde og hurtige regler. Faktisk er beviset grumset for de fleste resultater relateret til graviditetsvægtforøgelse., Der er komplekse kompromiser mellem at få for lidt og får for meget, og gravide kvinder er ikke altid herre over, hvor meget de får deres blodsukker, fedt stofskifte, og dermed vægtøgning, har været kapret af en meget sød lille co-passager.
for at se hvorfor, nedenfor viser jeg fem nøgle–men ofte overset–fakta om graviditetsvægtforøgelse, taget fra selve iom-rapporten:
1. Gravide kvinder går ikke i vægt med en konsekvent hastighed., Din vægtøgning vil ikke være konsekvent fra uge til uge, ikke under hele din graviditet eller endda lige fra anden trimester. Dette er overraskende, fordi de diagrammer, de fleste OBs bruger til at spore graviditetsvægtforøgelse som den nedenfor, typisk viser en jævn, stabil stigning på cirka et pund om ugen fra anden trimester på.
Der er ingen god måde at sætte dette på. Dette er bare vrøvl. Din vægt vil komme i passer og starter, ikke med en stabil hastighed.
i min 6.måned af graviditeten skød jeg op 8 lbs uden ændring i mine træningsvaner eller kost., Forvirret besluttede jeg at komme til bunden af disse diagrammer. Var det normalt at have en stor gevinst i vægt efterfulgt af det, jeg håbede ville være et plateau?
det viser sig, at svaret er et rungende ja. Undersøgelser af faktisk vægtøgning under graviditet viser, at den ikke følger en lige linje. I stedet mønsteret af vægtøgning ligner mere en side-liggende S, med en langsom stigning i første trimester, en hurtigere vægtøgning i andet trimester, og derefter en langsom ned i tredje trimester. I den sidste måned af graviditeten får mange kvinder næsten ingenting eller taber endda et pund eller to.,
“mønsteret af G .g beskrives oftest som sigmoidal, med gennemsnitlige vægtgevinster højere i andet end tredje trimester på tværs af BMI-kategorier, bortset fra overvægtige kvinder.”- Iom 2009 rapport, pg. 101.
forventer lægerne faktisk, at kvinder går i vægt med en stabil hastighed? Så usandsynligt som dette ser ud, er mange kvinder, inklusive mig selv, blevet chikaneret af deres læger for mindre afvigelser fra den “rigtige” bane., Som Emily Oster beskriver i sin bog e Expectingpecting Better, modtog hun engang et langt foredrag, da hendes bane engang i midten af graviditeten pegede på en endelig gevinst på 36 pund (uacceptabel) i stedet for 35 pund (acceptabel). Som hun bemærker, understøtter intet dette-ikke dataene og ikke sund fornuft.
hendes historie er især absurd, da et spring op i vægt i anden trimester er almindeligt og forventes. Dette skyldes, at (2) det meste af den vægt, du får i anden trimester, er vand. Og vandvægt, i modsætning til fedt, kan komme meget hurtigt.,
den vanvittige, uudslettelige tørst, der rammer i anden trimester? Det giver dit blodvolumen mulighed for at stige med næsten 50%.
“plasmavolumen stiger gradvist til 50 procent ved 30-34 ugers svangerskab.”- Iom 2009 rapport, pg. 93
Ved tredje trimester er stigningen i blodvolumen og i fostervand stort set bag dig. Så din vægtøgning kommer hovedsageligt fra at få fedt, på babyen og på dig.,
(mens jeg elsker dette diagrams opdeling af vægtforøgelseskomponenter efter uge, viser det en lineær vægtforøgelse, som som nævnt ovenfor er nonsens.(3) det fedt, du får, vil ikke ligne dit normale mønster af vægtøgning, i stedet vil det tilfalde på ryggen, hofterne og lårene. Ugh! Graviditet hormoner drive denne unikke mønster af fedt periodisering.
endnu værre nyheder? For den gennemsnitlige gravide kvinde går en femtedel eller mere af det fedt, hun får, til hendes øverste lår. (Jeg oplevede dette for alle mine graviditeter; jeg havde bare ingen ID.om, at det var så almindeligt., Jeg havde antaget, at det var et personligt problem.)
“Baseret på serielle målinger af skinfold tykkelse på syv lokaliteter fremstillet i 84 raske, gravide kvinder, fedt synes at være deponeret fortrinsvis over hofter, ryg og øvre lår… Dette mønster af fedt deposition, der er unikke for graviditet.”- Iom 2009 rapport, pg. 79
Bummer!
klar til nogle gode nyheder? Lårfedtet kommer først ud efter fødslen. Den dårlige nyhed er, at mavefedt har tendens til at blive hængende., (Og på trods af den forskning, der er beskrevet nedenfor, havde kvinder ikke brug for fuld kropsscanning for at fortælle os det.)
“af den samlede fedtaflejring var 46 procent i den nederste bagagerum, 32 procent i den øverste bagagerum, 16 procent i lårene, 1 procent i kalvene, 4 procent i overarmene og 1 procent i underarmene.”- Iom 2009 rapport, pg. 80
“Postpartum, fedt blev mobiliseret mere fuldstændigt fra lårene end bagagerummet, og ikke-subkutant fedt i den øverste bagagerum øgede faktisk postpartum., Bevis opnået med computertomografi fra 14 kvinder antyder, at fødsel kan være forbundet med erhvervelse af visceralt fedt (Gunderson et al., 2008).”- Iom 2009 rapport, pg. 80
(4) Hvor meget fedt du får, påvirker muligvis ikke størrelsen på din baby. Bemærk Jeg sagde fedt, ikke vægt. Samlet vægtøgning korrelerer med babyens eventuelle størrelse; fedtforøgelse gør det ikke. Større vand og protein gevinst i moderkagen, livmoderen, og fostervand alle forudsige en større baby. Mere fedtmasse i dine lår, bryster og mave gør det ikke.,
“fødselsvægt var positivt korreleret med gevinster i vægt… men ikke FM-gevinst. Lederman et al. (1997) fandt også , at moderens vægt og FFM , men ikke FM, på sigt relateret til fødselsvægt” — iom 2009 report, pg. 83
hvorfor anbefaler vi kvinder med en langsom stigning til at spise mere for at undgå at få en baby, der er for lille? Der er ingen beviser for, at spise forbi sult fører til større, sundere babyer., I stedet antyder disse undersøgelser, at pilen med årsagssammenhæng går i den modsatte retning–sunde babyer har en tendens til at fremme større vægtøgning.
værre, hvad er der gode beviser for? At overskydende fedt opnået under graviditeten er svært at kaste.
“i hvilket omfang fedtmassetilvækst er kritisk snarere end tilfældig med graviditet er ikke klart, men Uhindret vægtøgning fører til vægtopbevaring efter fødslen.”- Iom 2009 rapport, pg., 102
(5) Hævelse i dine arme, ben, hænder og fødder, hvad lægerne henviser til som ødem, varierer meget fra kvinde til kvinde og kan have en stor indvirkning på dit tredje trimester vægtøgning. I din tredje trimester, vinder overalt fra 1 til 9 ekstra lbs. af vand vægt fra denne hævelse betragtes som normal.
jeg reflekterer ofte over denne variabel på 1 til 9 pund, når jeg tænker på mit vægttab efter fødslen. På trods af at få inden for det anbefalede beløb for begge mine graviditeter (30 lbs), kaster jeg kun 15 lbs. den første måned efter levering., Mine venner, der overskred retningslinjerne og fik 35, 40 lbs? De faldt alle 20 til 25 lbs i de første par uger. Men deres hænder, fødder og ankler havde svulmet op som vandballoner i deres sidste par måneder af graviditeten; mine havde ikke.
Jeg gætter på, hvad jeg gerne vil fortælle dig, er dette: hvis dine håndled og ankler i slutningen af graviditeten ligner træstammer, skal du tage hjerte. Disse hævede håndled og ankler forudsiger sandsynligvis flere ekstra pund hurtigt vægttab efter levering!,
Hvis dette ikke var nok til at overbevise dig til at genoverveje holder øje med det tal på skalaen, mængden af fostervand er til stede i tredje trimester også varierer med op til 2,2 kilo fra kvinde til kvinde.
“i Betragtning af den brede vifte af normal fostervandet volumen på sigt, er dette rum kan påvirke moderens GWG med så meget som 1 kg.”- Iom 2009 rapport, pg. 92
det er rigtigt: i tredje trimester alene varierer kvinder i deres vandvægtforøgelse med op til 11 lbs., For mig understreger denne kendsgerning vanskeligheden ved at bestemme den “rigtige” mængde vægtforøgelse for enhver kvinde. Hvad kunne være en rimelig gevinst for en kvinde, bestående af en lille mængde af fedt, kunne oversætte til en yderligere ti pounds af fedt for en anden kvinde.
denne erkendelse overtalte mig mere end noget andet, at vi–medicinsk etablering Inkluderet–alle skulle slappe lidt af med nummeret på skalaen.,
(En vigtig advarsel: Et pludseligt bump i vægt i løbet af en uge kan signalere præeklampsi, er en alvorlig graviditet lidelse karakteriseret ved højt blodtryk og protein i din urin. I modsætning til obsessing over graviditet vægtøgning, kontrol for præeklampsi er en god grund til at hoppe på skalaen regelmæssigt i hele din anden og tredje trimester.)