Følg-op
Hornhinde anæstesi er et fælles træk ved HZO, og progressive hornhinde sygdom kan passere ubemærket. Gennemgå patienter med jævne mellemrum eller bede dem om at overvåge deres syn selv og søge hjælp, hvis det forværres. Patienter, der får topisk steroidbehandling, skal overvåges for komplikationer.
forebyggelse og vaccination
en vaccine mod skoldkopper er tilgængelig i mange lande., Dette bruger en levende, svækket virus og bruges også i en højere dosis for at forhindre (ikke behandle) herpes .oster. Fordi det er en levende virus, skal du ikke give denne vaccine til personer, der har nedsat immunitet (f.eks. En rekombinant virusvaccine er også tilgængelig til behandling af herpes .oster, og da den ikke indeholder en levende virus, kan den bruges til immunkompromitterede patienter. Begge vacciner øger cellemedieret immunitet mod varicella .oster-virus, hvilket derefter reducerer risikoen for reaktivering., Regionale retningslinjer varierer, men vaccination mod herpes .oster anbefales normalt kun til personer over 60 år. Begge vacciner er sikre at bruge til patienter, der har haft skoldkopper, og enkeltpersoner behøver ikke at blive testet for immunitet mod virussen, før de vaccineres. En stor randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, fandt, at der efter tre år, den levende svækket vaccine havde reduceret forekomsten af herpes zoster blandt voksne over 60 år med 51%, og den byrde af sygdom ved 66.5%.,3 en anden observationsstudie af brugen af den samme vaccine hos patienter over 60 år rapporterede, at det reducerede risikoen for øjeninddragelse (h .o) med næsten to tredjedele (ha .ard ratio 0.37).4
desværre varer virkningen af vaccination kun i ca.otte år, og vaccinen er mindre effektiv hos patienter over 70 år. Den rekombinante vaccine er mere effektiv end den levende svækkede vaccine, og den reducerer forekomsten af herpes .oster og postherpetisk neuralgi med 90%; det er nu den foretrukne mulighed i nogle lande.,5 hvis disse vacciner er tilgængelige og anbefales til brug i dit land, er de nuværende anbefalinger at bruge den levende svækkede vaccine til at forhindre skoldkopper og den rekombinante vaccine til at forhindre herpes .oster. Interessant nok synes vaccination i barndommen ikke at reducere risikoen for herpes .oster senere i livet.
omkostninger er en overvejelse i den udbredte introduktion af vaccination mod herpes .oster. Profylaktisk lav-dosis oral aciclovir (400 mg to gange dagligt) er et mindre effektivt alternativ til vaccination for patienter med høj risiko for herpes zoster.,
Patient rådgivning
En patient med HZO kan sprede skoldkopper i ikke-immune individer, men HZO ikke kan overføres direkte til at forårsage HZO i en anden person. Overførsel af virus kræver typisk direkte kontakt med oser hud. Risikoen for transmission stopper, når udslætet skorper og holder op med at lække. Patienter, der er immunkompromitterede (f.dem, der har HIV/AIDS) er mere smitsom, fordi de kaster flere viruspartikler., En person, der har h .o-blærer, bør undgå direkte kontakt med babyer under 1 måned, gravide kvinder, der ikke har haft vandkopper, og personer med et undertrykt immunsystem.
1 Schmader K. Herpes Zoster. Ann Intern Med. 2018;169(3):ITC19 – ITC31.
2 Cohen EJ, Kessler J. vedvarende dilemmaer ved eyeoster øjensygdom. Br J Ophthalmol. 2016;100(1):56-61.