Slidgigt er en fælles og potentielt invaliderende tilstand. Det er en degenerativ ledsygdom (ofte kaldet “slid-og-tåre” type), hvor den glatte foring af brusk bliver tyndere og ujævn, udsætter knoglen under.,
Selv om slidgigt er tæt forbundet med aldring, vi nu ved, at der er mere til det end alder: genetik, vægt, fysisk aktivitet, og en række andre faktorer, der kan konspirerer for at gøre det mere sandsynligt, at en person vil udvikle slidgigt, mens en anden ikke vil. Slidgigt er den primære grund til, at mere end en million led (for det meste hofter og knæ) er udskiftet hvert år i USA.
behandlinger, der mangler kirurgi, kan hjælpe, men de fungerer ikke altid godt, helbreder ikke tilstanden og kan ledsages af bivirkninger., Kirurgi er normalt sidste udvej, der er forbeholdt mennesker, der har faldende funktion, vedholdende smerter, eller begge, på trods af at prøve andre behandlinger såsom at lindre smerter, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Nsaid) såsom ibuprofen (Advil, andre) eller naproxen (Aleve, andre) eller injektion af steroider eller hyaluronsyre (en slags smøremiddel). Nonmedication tilgange kan også hjælpe, såsom tab af overskydende vægt, fysioterapi, eller brug af en stok eller bandage.,
opkald til steroidinjektioner
steroidinjektioner kan hurtigt lindre betændelse i leddene, og virkningerne kan vare fra flere uger til flere måneder. Jeg har set en række patienter, der fik betydelig lindring fra steroid injektioner hver tre eller fire måneder. Men en 2019-rapport om et medicinsk centers erfaring og en gennemgang af tidligere forskning kom til nogle om konklusioner om fælles injektioner til slidgigt i hofte eller knæ., Disse omfattede:
- manglende overbevisende dokumentation for, at de arbejde
- omkring 7% til 8% af mennesker, der får steroid injektioner synes at forværre, med deres gigt hurtigere “ud over det forventede sats”
- usædvanlige brud kan opstå i omkring 1% af befolkningen)
- knogle skade (kaldet osteonecrosis) (i omkring 1% af befolkningen).andre bivirkninger omfatter en midlertidig stigning i blodsukker, blødning i leddet og ganske sjældent infektion. Og selvfølgelig kan selve injektionen være smertefuld, selvom bedøvende medicin normalt leveres.,forfatterne foreslår, at læger bestiller røntgenstråler før hver injektion og ikke udfører injektioner, hvis der er tegn på nogen af disse komplikationer eller uforklarlig smerte. Det er imidlertid ikke klart, hvor effektiv denne tilgang ville være.
hvad nu?
resultaterne i denne rapport om injektioner af steroider til knæ og hofte slidgigt (og en anden, nyere undersøgelse vedrørende knæ slidgigt) er er skuffende, især for dem, der ikke har forbedret med andre behandlinger.,
med hensyn til fordelene ved injektionerne er det vigtigt at huske på, at selvom den gennemsnitlige fordel ved en behandling er lille, betyder det ikke, at behandlingen er ubrugelig. Selvom midlertidig, nogle mennesker rapporterer betydelig forbedring med steroid injektioner.
det er heller ikke helt klart, at de problemer, der er beskrevet i denne undersøgelse, faktisk skyldes steroidinjektionerne. Og fra min egen erfaring synes komplikationshastighederne høje for mig., Når det er sagt, fandt en 2017-undersøgelse, at folk, der fik steroidinjektioner, havde mere udtynding af ledbrusk end dem, der fik placebo-injektioner.
i min egen praksis vil jeg stadig tilbyde en steroidinjektion til slidgigt, men først efter nøje at gennemgå de potentielle risici og fordele. Hvis det ikke er meget nyttigt, vil jeg ikke tilskynde til gentagne injektioner. På den anden side, hvis det fungerer godt, kan et begrænset antal injektioner (op til tre eller fire om året er en fælles grænse) reducere smerter og forbedre funktion og livskvalitet.,
Begrænse injektioner til dem, der kan forbedre de fleste og begrænse antallet af injektioner hver år kan være en bedre strategi end at fjerne steroid injektioner helt, især fordi de mest alvorlige bivirkninger er meget sjældne.
Vi har brug for yderligere undersøgelser, der undersøger typen, doseringen og hyppigheden af steroidinjektioner, der kan give mere fordel end risiko. Og vi har brug for bedre måder at forudsige, hvem der vil forbedre mest., Indtil da, jeg synes, det er vigtigt at holde et åbent sind om, hvor nyttigt — og hvor sikker — steroid injektioner for slidgigt virkelig er.
Følg mig på Twitter @RobShmerling
yderligere Oplysninger: et Godt liv med Slidgigt: En guide til at holde din…
Print