Epileptiske drop angreb i partiel epilepsi: kliniske funktioner, udvikling og prognose | Tidende for Neurologi, Neurokirurgi & Psykiatri

Resultater

Vores epileptiske drop angreb gruppen bestod af 20 mænd og 11 kvinder i alderen fra 20 til 55 år (gennemsnitsalderen 33 år, tabel 1). Gennemsnitlig varighed af epilepsi var 22 år., Vi fandt en positiv familiehistorie for epileptiske forstyrrelser i ni patienter (29%); 16 patienter (52%) havde symptomatisk partiel epilepsi: to havde anamnese prænatal og perinatal patologi, og 14 havde neuroradiological fokale læsioner (fire fokal atrofi og gliosis, fire poroencephalic læsioner, tre kortikale forkalkede læsioner, en repræsentation pachygyria, et hippocampus sklerose, en hjerne tumor). Alder ved anfald var fra 1 til 45 (gennemsnit 12 år) og var under 10 år i 16 (52%) tilfælde. Alder ved begyndelsen af epileptiske dråbeangreb var fra 3 til 45 (gennemsnit 19 år)., Dråbeangreb forekom hos 26 patienter (84%) Fra et til 34 år efter epilepsiens begyndelse. Beslaglæggelser i de andre fem tilfælde (patienter, 5, 8, 22, 25 og 27) var kendetegnet fra begyndelsen af både drop og partielle anfald (tre patienter med frontale epilepsi, og to patienter med tindingelappen epilepsi). Anfaldshyppigheden i de første to sygdomsår var mere end et om ugen hos 18 (58%) patienter.,

Fjorten (45%) patienter viste psykisk handicap; tre af disse var mentalt retarderede og 11 viste en progressiv intellektuel forringelse.,

imellem anfald EEG fokus (tabel 2) var frontal eller frontotemporal i 19 (61%) patienter (frontal i 12, frontotemporal i syv), mid-temporale i to (6%), parietale eller occipital i en (3%), og flere uafhængige i ni (29%) sekundær bilaterale synkront var til stede i 23 patienter (74%). Fokale abnormiteter hos patienter med sekundær bilateral synkroni var frontal eller frontotemporal i 13, tidsmæssig i en, parietal eller occipital i en, flere uafhængige i otte., Derfor var der ingen tæt sammenhæng mellem stedet for fokal cerebral læsion, EEG-fokuset og tilstedeværelsen af sekundær bilateral synkroni.

Alle patienterne havde andre anfald udover drop angreb. Hos 23 patienter registrerede vi 91 anfald under video-EEG-overvågning (tabel 2).,meget kort, tab af kontakt med stirrende og minimal automatisms pludselig i indtræden og ophør (PA: 19 patienter), tab af kontakt med komplekse oroalimentary automatisms med eller uden abdominal stigende aura (CP1: fire patienter); klager sig mindst muligt, tonic forlængelse af hoved, hals og torso med nedsat bevidsthed efterfulgt af oroalimentary automatisms (CP2: 16 patienter); asymmetrisk tonisk passer med nedsat bevidsthedsniveau (CP3; to patienter); natlig komplekse motordrevne automatisms, der involverer både ben, arme og krop, bækken op-ned bevægelser; og tobenet bevægelser svarende til cykling (CP4; en patient)., Gennemgang af videopolygrafiske dokumenter og anamnestiske data antog vi, at Pa -, CP2-og CP3-beslaglæggelsestyper kunne resultere i et pludseligt fald, mens de stod op. Vi registrerede 11 dråbeanfald, mens vi stod op hos fire patienter (patienter 10, 16, 29 og 31). Polygrafiske træk ved fald viser, at dråben i en patient skyldtes en kort atoni af antigravitationelle muskler (patient 10) og hos tre patienter til en asymmetrisk tonisk sammentrækning af fire lemmer og bagagerumsmuskler (patienter 16, 29, 31)., Figur 1 viser interictal EEG og figur 2den kliniske sekvens (A) og den polygrafiske registrering (b) af et faldbeslag hos patient 16.

det elektriske anfald begynder med en udbrud af spike-og bølgeaktivitet, synkron på begge halvkugler, men med en højere amplitude på de forreste regioner. Den kliniske begyndelse (2) falder sammen med udseendet af en langsom bølge med høj amplitude med en overlejret højfrekvent aktivitet og efterfulgt af en rekrutteringsrytme (3), der varer syv sekunder. Polygrafisk ledsages den hurtige EEG-aktivitet i begyndelsen af anfaldet af en tonisk aktivering af de aksiale og øvre lemmer muskler. Sammentrækningen af benene vises et sekund senere og er asymmetrisk., Når han er faldet, manteholder patienten en muskeltonus i de øvre lemmer. Tonen er fraværende i benene. Under den ikke-reagerende tilstand viser EEG en kontinuerlig spike – og bølgeaktivitet, der er mere tydelig over de forreste regioner. Efter faldet forekommer bradychardia efter vores mening fremkaldt af Valsalva-manøvren sekundært til den toniske sammentrækning og hukpositionen.

i henhold til ictal semeiology og EEG-funktioner definerede vi 18 patienter med frontal lobepilepsi, to med temporal lobepilepsi og tre med multifokal eller udefinerbar debutepilepsi., Vi var ude af stand til at registrere anfald i otte patienter (patienter 12, 15, 19, 25, 26, 27, 28, og 30); vi antaget en frontal lobe debut i fire patienter, timelige i tre, og udefinerbar debut i en patient i henhold til de anamnese semeiological funktioner og imellem anfald af EEG, så vi havde 22 patienter med frontal-lap epilepsi, fem med tindingelappen epilepsi, og fire med multifokale eller udefinerbar epilepsi (tabel 1).,

det kliniske resultat (tabel 1) var ugunstigt (lægemiddelresistent epilepsi) hos 23 patienter (74%), hvoraf 17 havde frontal, tre havde tidsmæssig, og tre havde multifokal eller udefinerbar lobepilepsi; 19 ud af de 23 lægemiddelresistente patienter viste et EEG-mønster af sekundær bilateral synkronisering., I slutningen af følge op på 16 patienter (52%) havde stadig epileptiske drop attacks (12 med frontal, to med timelige, og to med multifokale eller udefinerbar lap epilepsi): de var alle resistente, 10 havde mental forringelse (otte med frontal, med en temporal lap epilepsi, og én med udefinerbar epilepsi), der henviser til, at blandt de 15 patienter uden epileptiske drop attacks (10 med frontal, tre med timelige, og to med temporoparietal-occipital lap epilepsi) kun syv var resistente over for og tre var mentalt retarderede.,

vi foretog statistiske sammenligninger af nogle kliniske og EEG-funktioner mellem vores patienter med epileptiske dråbeangreb og dem uden (kontrolgruppe; tabel 3). Blandt de variable, der analyseres dem, der er stærkt knyttet til epileptiske drop attacks (p<0.002) var mental forringelse, ændringer i beslaglæggelse type under udvikling af sygdom (mere end to typer af anfald), resistens, og tilstedeværelsen af sekundære bilaterale synkront på imellem anfald EEG.,