En Usædvanlig Årsag til Akut urinretention

Case-præsentation
Diskussion

CASE-PRÆSENTATION

En 29-årig kvinde med en tidligere medicinske historie af forstoppelse og angst, der er konstateret i tidligere graviditeter, præsenteret med en chef klage for akut urinretention., Hun tog ikke medicin og havde ingen tidligere historie med abdominale operationer. Hun rapporterede tre tidligere ukomplicerede graviditeter. Fysisk eksamen var signifikant for synlige, faste suprapubiske og højre nedre abdominale masser. Point-of-care ultrasonografi demonstrerede en liter tilbageholdt urin. Et indbygget urinkateter blev indsat. Patienten accepterede computertomografi (CT) til yderligere evaluering (Billeder 1, 2 og 3).,

DISKUSSION

Akut urinretention Sekundær til Kronisk Forstoppelse

CT-scanning viste alvorlige idiopatisk obstipation forårsager megacolon og forskydning af blæren, hvilket resulterer i stikkontakt obstruktion. Akut urinretention er usædvanlig hos kvinder med en prævalens på 1: 100.000 kvinder om året.,1,2 Differential omfatter udstrømning obstruktion, neurologisk svækkelse, detrusor muskelsvaghed, medicin (især antikolinergika), og infektion. Obstruktion hos kvinder er generelt sekundær til anatomisk forvrængning, herunder bækkenorganprolaps, bækkenmasser eller urethral divertikulum.1,3

forstoppelse er en atypisk årsag til akut urinretention hos voksne og nævnes sjældent i litteraturen.4 en sigmoid kolon diameter på 6,5 cm ved Bækken randen er almindeligt anvendt som en diskriminerende punkt til diagnosticering megacolon.,5 Behandling for svær kronisk forstoppelse og fækal påvirkning inkluderer typisk manuel disimpaction og klyster eller orale opløsninger indeholdende polyethylenglycol. Patienter bør få gastroenterologi henvisning til Colon transit og motilitet undersøgelser. En patient kan kræve delvis kolektomi, hvis konservativ medicinsk behandling fejler.6,7,8,9

CPC-em kapsel

hvad ved vi allerede om denne kliniske enhed?akut urinretention hos kvinder er oftest sekundær til anatomisk forvrængning, men kan også være forårsaget af medicin, infektion og neurologisk sygdom.,

Hvad er den største virkning af billedet / billederne?

disse billeder fremhæver sværhedsgraden af den anatomiske forvrængning, der skyldes alvorlig kronisk forstoppelse.

hvordan kan dette forbedre akutmedicinsk praksis?

overvej tæt opfølgning eller optagelse til kirurgisk og gastroenterologisk evaluering og for at vurdere for andre underliggende årsager og opløsning af obstruktion.

dokumenteret patientinformeret samtykke og / eller Institutional Revie.Board godkendelse er opnået og indgivet til offentliggørelse af denne sagsrapport.

fodnoter

Sektionsredaktør: Rick A., McPheeters, GØR

Fuld tekst tilgængelig via open access på http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem

Adresse: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integreret sundhedssystem, Maricopa Medical Center, Institut for Akut Medicin, 2601 E Roosevelt St. Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172

Indsendelse historie: Revision har modtaget 8 December 2017; Indsendt februar 16, 2018; Accepteret 28 februar 2018

interessekonflikter: Af den tilsvarende CPC-EM artikel indsendelse aftale, alle forfattere er forpligtet til at videregive alle tilhørsforhold, finansieringskilder og finansielle eller ledelsesmæssige forhold, der kunne opfattes som potentielle kilder til bias. Forfatterne afslørede ingen.

1. Ramsey s, Palmer M. forvaltningen af kvindelig urinretention. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.

3. Selius BA, Subedi R., Urinretention hos voksne: diagnose og indledende behandling. Er Fam Læge. 2008;77(5):643-50.

6. Dipalma JA, Cleveland MV, McGowan J, et al. Et randomiseret, multicenter, placebokontrolleret forsøg med polyethylenglycol afføringsmiddel til kronisk behandling af kronisk forstoppelse. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.

7. Brandt LJ, Boley SJ. AGA teknisk gennemgang af intestinal iskæmi. Gastroenterologi. 2000;118(5):954-68.

8. Hernu R, Cour m, tegnebog f, Argaud L. truende fækal påvirkning. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.

9. Kha ,aja MR, Akhavan N, Chiorean M., Kronisk forstoppelse med megacolon. J Gen Intern Med. 2011;26(8):938.