En direkte lyskebrok brok (alternative flertal: herniae) er en type af lysken herniation, der opstår fra fremspring af abdominal indvolde gennem en svaghed i den posteriore væg af lyskebrok canal mediale til ringere epigastriske fartøjer, specielt gennem Hesselbach ‘ s trekant.
denne type brok betegnes direkte, da hernialsækken stikker direkte ud gennem inguinalvæggen i modsætning til indirekte, der opstår gennem den dybe ring og kommer ind i inguinalkanalen., Da direkte brok ikke har en vejledende sti, strækker de sjældent ind i pungen, medmindre de er meget store og kroniske.
På denne side:
Epidemiologi
Direkte lyskebrok herniae er en almindelig type af abdominal brok.
patologi
Direkte brok er generelt erhvervet og stigning i forekomsten med alderen. De skyldes svækkelse af transversalis fascia i hesselbachs trekant.
derfor ses de ofte hos ældre med kroniske tilstande, der øger intra-abdominalt tryk over en lang periode, f. eks., KOL, blæreudstrømningsobstruktion, kronisk forstoppelse osv. Øget abdominaltryk overføres til begge sider, og som følge heraf er direkte brok normalt bilaterale. Sammenlignet med indirekte brok er de mindre modtagelige for kvælning, da de har en bred hals.
radiografiske egenskaber
CT
en lateral halvmåne af fedt (lateral halvmåne tegn) er et nyttigt diagnostisk tegn på direkte inguinal brok. De forekommer også anteromediale til oprindelsen af den ringere epigastriske arterie 2.,
ultralyd
højfrekvente lineære transducere foretrækkes til sonografisk forhør af inguinale strukturer på grund af overfladiske strukturer af interesse. Undersøgelse af patienten liggende, stående og under en Valsalva-manøvre øger følsomheden af undersøgelsen. Med transduceren linje parallel til lyskebrok ledbånd, en cranial feje bør udføres for at identificere de ringere epigastriske arterie, der opstår fra arteria iliaca externa, som vil tjene som en sonografiske vartegn til at differentiere lyskebrok brok., Den peritoneale stribe visualiseres lige dybt til den underordnede epigastriske arterie.,
- frigivelse af valsalva eller sonde pres skal genskabe kontinuiteten i peritoneal stribe
- tarm skal dokumentere, peristaltik
- blodgennemstrømning, som det fremgår af power Doppler, der skal være til stede
- tarmvæggen bør være <4mm, lagdelt, og manglende omkringliggende fri væske
Behandling og prognose
Behandling er kirurgisk reparation, som består af reduktion af sac og styrkelse af den posteriore væg af lyskebrok-kanalen, som regel med en syntetisk mesh.,
Differential diagnose
- indirekte lyskebrok brok
- herniates lateral og overlegen i forhold til den ringere epigastriske fartøjer
- ikke fortrænge kanalen, i stedet ser ud til at komme ind i det
- femoral brok
- afslut under lyskebrok ledbånd og caudale til fremkomsten af den ringere epigastriske fartøjer
- Busoga brok