Indledning
Acne vulgaris er en kronisk inflammatorisk hudlidelse af den talgkirtlens enhed, der observeres på lige fod i begge køn. Anslået 75-95% af alle unge lider af acne til en vis grad.,1 Det er kendetegnet ved ikke-inflammatoriske læsioner (hvide og sorte komedoner) og inflammatoriske læsioner (papler, pustler, knuder og/eller cyste), som kan forårsage negative refleksioner på patienter psykologisk og kosmetisk ved ardannelse og pigmenteringer.2 Det har multi-faktorielle patogenese, herunder hormonelle påvirkninger, forøget sebum sekretion, follikulært stik, og follikulært hyperkeratinization, kolonisering af Cutibacterium acnes (tidligere kendt som Propionibacterium acnes) med efterfølgende betændelse.,3
Acne vulgaris er lokaliseret i områder med den højeste tæthed af pilosebaceous enheder, herunder hovedsageligt ansigt, ryg, bryst og skuldre. Klassificering er afgørende og vejledninger i beslutningen af behandlingsmuligheder.4 Acne er kategoriseret efter sværhedsgrad i mild, moderat og svær. Typiske læsioner af mild acne er kendetegnet ved tilstedeværelsen af lukkede og åbne komedoner med få inflammatoriske læsioner begrænset til ansigtet. Mens der i moderat acne er en stigning i betændelse med papler og pustler på ansigtet., Bagagerumsområdet kan også blive påvirket af milde læsioner. Endelig er tilstedeværelsen af knuder og cyster et kendetegn ved svær acne. Her er udbredte læsioner af bagagerumsområdet sammen med ansigtslæsioner karakteristiske.5
D-Vitamin er et fedtopløseligt steroidhormon afledt af diætindtagelse og dets syntetiseres gennem huden via udsættelse for sollys. Vitamin D3 (cholecalciferol) og vitamin D2 (ergocalciferol) fremstilles gennem solens ultraviolette B-stråling., Absorption af UVB-bestråling i huden fører til omdannelse af provitamin D til præ-vitamin D efterfulgt af produktion af vitamin D3.6
for at evaluere vitamin D-mangel og insufficiens anvendes serum 25 (OH) d-koncentration som biomarkør. 15 timer betragtes 1, 25 (OH) 2D-niveauer ikke som en god laboratorietest for vitamin D-niveauer. Dette er i modsætning til 25 (OH) D, som er mere stabilt i blodet end 1,25 (OH) 2D. blodkoncentrationer på 25 (OH) D er 500 til 1000 gange højere end 1,25 (OH) 2D niveauer.,7 D-Vitamin har en regelmæssighedseffekt på immunsystemet. Derudover regulerer det proliferationen og differentieringen af keratinocytter og sebocytter. Desuden er antio .idant-og anti-comedogene egenskaber træk ved Vitamin D. Således kan D-vitaminmangel bidrage til patogenesen af acne.8
vi sigter mod at evaluere serumniveauer af D-vitamin hos patienter med acne vulgaris og at undersøge muligheden for et eksisterende forhold mellem lavt serum-vitamin D-niveau og sværhedsgraden af acne vulgaris., Op til vores viden betragtes denne undersøgelse som den første undersøgelse i Kongeriget Saudi-Arabien, der behandler dette problem.
Materialer og Metoder
Fag
undersøgelsen blev gennemført i Ambulant Dermatologi Klinikker på Qassim Universitet, Saudi-Arabien, i perioden mellem oktober 2016 og Marts 2017. Det blev godkendt af det lokale medicinske etiske udvalg i college of medicine ved Universityassim University, og det har overholdt erklæringen fra Helsinki. Undersøgelsen blev udført i vintersæsonen for at minimere effekten af sæsonvariation på serum-vitamin D-niveauer.,i alt 68 patienter med acne vulgaris (27 mænd og 41 kvinder) og halvtreds matchede sunde kontroller (24 mænd og 26 kvinder) blev inkluderet.Alle forsøgspersoner i patientgruppen såvel som kontrolgruppen havde ikke taget noget D-vitamintilskud og ikke lider af nogen komorbiditet eller komplikation af D-vitaminmangel. Begge grupper havde gennemgået komplette fysiske og kliniske undersøgelser og biokemiske test for serum-vitamin D-niveauer. Hvert emne underskrev skriftligt informeret samtykke ved start og havde modtaget en detaljeret forklaring om formålet med og trinene i denne undersøgelse.,
Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 alle de 68 forsøgspersoner havde udfyldt et dataindsamlingsark for demografi, familiehistorie for acne, soleksponering >2 timer/dag, alder for begyndelse, sygdomsvarighed, sted for acne (ansigt, bryst og ryg), tidligere medicinsk historie og andre relevante variabler.
inklusionskriterier
Mandlige og kvindelige patienter med diagnosen af acne vulgaris i henhold til den globale acne grading system (GAGS) score.,
udelukkelseskriterier
Gravide, ammende, p-piller, postmenopausale patienter på kortikosteroider, eller medicin, der påvirker D-vitamin-stofskifte (ketoconazol, rifampin, phenytoin, isoniazid). Patienter på D-vitamintilskud, patienter på multivitaminer, patienter lider af aktiv malignitet eller andre kroniske systemiske sygdomme, patienter på regelmæssig medicin mod andre sygdomme og historie med oral isotretinoin i de sidste 3 måneder.,
biokemi og laboratorieanalyse
patienter og kontroller havde deres serum 25-hydro .yvitamin D3 koncentrationsmålinger. Blodprøver blev indsamlet fra vener og analyseret inden for 24 timer efter prøveudtagning ved hjælp af Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Sch .ei.). Følgende retningslinjer for Food and Nutrition Board, Institut of Medicine, 25 (OH) D i serum niveauer blev kategoriseret i tilstrækkelig (>20 ng/mL), er utilstrækkelig (12-20 ng/mL), eller mangelfuld (<12 ng/mL).,10
statistisk analyse
registrerede data blev analyseret ved hjælp af den statistiske pakke for samfundsvidenskab, version 20.0 SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Analyse af varians (ANOVA) test mellem mere end to betyder t-test mellem de midler, vi brugte til at analysere den gennemsnitlige forskel, t-test mellem procentdelen af analyser procent forskel og chi-kvadrat. Et niveau af betydning med p= 0,001 blev betragtet som meget signifikant, og p = 0,05 blev anset for at være ubetydelig.
også kvantitative data blev udtrykt som en gennemsnitlig standard standardafvigelse (SD)., Kvalitative data blev udtrykt som hyppighed og procent.
Resultater
Denne undersøgelse omfattede 68 patienter med acne vulgaris (41 kvinder og 27 mænd) og 50 raske kontrolpersoner (26 kvinder og 24 mænd). Baseline demografi og kliniske karakteristika for deltagerne er præsenteret i (tabel 1). Patienter med acne var yngre end sunde kontroller. Fjorten patienter med acne (20, 5%) og tolv raske forsøgspersoner (24%) blev i gennemsnit udsat for sollys længere end to timer om dagen (tabel 1).,
 |
Tabel 1 Baseline Demografiske og Kliniske Karakteristika af Acne Patienter og Kontroller |
Biokemiske Resultater af Serum-Koncentrationen af Vitamin D
Der er en statistisk forskel mellem de to grupper serum koncentration af D-vitamin , hvilket var højere hos raske forsøgspersoner end acne vulgaris patienter (P-værdi =0.003) (Tabel 2)., Også, vi er bestemt ingen signifikant sammenhæng mellem udsættelse for sol (Figur 1), køn og serum koncentration af D-vitamin i acne vulgaris patienter (P-værdi = 0.199) (Tabel 3), mens der var en mild signifikant sammenhæng mellem det mandlige og det kvindelige i den raske kontrolgruppe (P-værdi= 0.042) (Tabel 4)., and Gender of Acne Patients
 |
Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls |
 |
Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients., |
resultaterne af undersøgelsen viste, at der var ingen væsentlige forskelle i vitamin D serum-koncentrationer og acne vulgaris sværhedsgrad (mild, moderat og svær) (P-værdi = 0.067) (Tabel 5).,
 |
Tabel 5 Forholdet Mellem Serum D-Vitamin Niveau og Acne Vulgaris Alvor |
Også, at vi ikke kan finde betydelige forskelle mellem køn og vitamin D serum-koncentrationer og mild, moderat og svær acne vulgaris (P-værdi = 0.349, 0.291, og 0.572 henholdsvis) (Tabel 6-8).,evel og Køn af Moderat Acne Patienter
 |
Tabel 8 Forholdet Mellem Serum D-Vitamin Niveau og Køn af Svær Acne Patienter |
Diskussion
Ifølge vores viden, denne undersøgelse betragtes som den første undersøgelse i Saudi-Arabien beskæftiger sig med den sammenhæng og vurdering af serum D-vitamin status og acne vulgaris.,
Der er flere biologiske mekanismer, hvormed D-vitamin inducerer dets antiinflammatoriske virkninger. Disse mekanismer understøtter teorien om den immunregulerende funktion af D-vitamin og de antiinflammatoriske virkninger af det hos acnepatienter. D-Vitamin hæmmer Cutibacterium acne-induceret Th17 differentiering. Faktisk er reduktion af ekspressionen af IL17 et inflammatorisk cytokin, der viste sig at være øget hos acnepatienter.11 D-Vitamin reducerer også ekspressionen af inflammatoriske cytokiner i dyrkede sebocytter, såsom interleukin IL-6, IL-8 og Matri metallmetalloproteinase 9.,12 andre mekanismer udøver antimikrobielle virkninger ved at inducere antimikrobielle peptider, såsom LL-37, i humane sebocytter.13
vores resultater indikerede, at serumkoncentrationer af D-vitamin i kontroller var signifikant højere end hos acne vulgaris-patienter (p-værdi = 0, 003). Disse resultater er i tråd med flere andre undersøgelser viste, at ingen forhøjelse af serum-vitamin D-niveauer hos acne patienter.,8,14,15
Da formålet er at analysere, D-vitamin-status hos patienter med acne, Vores resultater viste, at der var ingen sammenhæng mellem udsættelse for sol og forbedring i D-vitamin aflæsninger hos patienter med acne vulgaris (P-værdi = 0.546 mellem positive og negative solen i acne vulgaris patienter).
dette kan forklares af flere faktorer, såsom virkningen af psykologisk lidelse på deres undgåelse af at bruge længere perioder udendørs. Dette antyder en mulig forklaring på lave D-vitaminniveauer hos patienter med acne vulgaris., Disse resultater var i overensstemmelse med Lim et al, der afslørede, at lavere niveau af serum-vitamin D hos svære acne vulgaris-patienter kan skyldes psykologisk stress.14
en anden faktor for mangel på D-vitamin er en miljøfaktor som det varme klima i Saudi-Arabien og Den Arabiske Golf, især om sommeren. Igen ligner vores resultater resultaterne af Al-Taiar et al, der kaster lys over manglen på D-vitamin blandt unge på trods af rigeligt solskin i Den Arabiske Golf.16 samme resultater opnået i en anden undersøgelse i Egypten af Elmohsen et al., De fandt ingen signifikant sammenhæng mellem soleksponering og forbedring af serum-vitamin D-niveauer.17
dette styrker vores synspunkt om, at påvirkningen af miljøfaktorer som det høje klimas temperatur i Den Arabiske Golf og de arabiske lande kan bidrage til reducerede chancer for soleksponering.
blandt vores patienter fandt vi ingen signifikant sammenhæng mellem vitamin D-mangel og køn (P-værdi = 0.199). Vores resultater ligner dem i flere undersøgelser.,14,15,17,18 resultaterne af den aktuelle undersøgelse indikerede, at middelværdien af D-vitamin blev forøget højere ved moderat acne (31, 4.6, 9) end ved mild og svær acne. (Henholdsvis 26 respectively 9, 4 og 28, 4 respectively 6, 7). Denne forskel var imidlertid ikke statistisk signifikant (P-værdi =0,067), og dette kan forklares med den lille prøvestørrelse af vores undersøgelse.
Vi fandt heller ikke noget signifikant forhold mellem D-vitaminmangel og sværhedsgraden af acne vulgaris. Dette resultat er i tråd med flere undersøgelser.,8,19
konklusion
denne undersøgelse afslørede en statistisk signifikant lav serum-vitamin D-niveauer hos patienter med acne vulgaris. Dette fremhæver vigtigheden af screening af patienter med acne for D-vitaminmangel og-mangel. Yderligere kliniske forsøg i større skala er nødvendige for at tackle vigtigheden af D-vitamin i acne vulgaris. Forfatterne kan foreslå en mulig rolle af D-vitaminbehandling i acne. Dette nødvendiggør yderligere kliniske forsøg for at afgøre, om behandling af acne med både topiske vitamin D-analoger og vitamin D-tilskud er af signifikant virkning.,