Confabulation
Confabulation kan defineres som den fiktive fortælling af nogle tidligere begivenhed eller begivenheder, og i hjernen skadet fag, er det mest almindeligt, fremkaldte ved at spørge patienten om hans skader eller handicap. Konfabulation kan være forbundet med amnesi, eller det kan gå forud for eller følge amnesi. Ligesom amnesi refererer konfabulationen ikke kun til fortiden, men til den aktuelle situation og dens forventede konsekvenser., Hvad der tilsyneladende er en betegnelse for en tidligere begivenhed, er også til en vis grad en metaforisk repræsentation af aktuelle problemer. For eksempel fortalte en patient med en okulær parese som følge af en brudt aneurisme en historie om at være blevet slået i øjet i en kamp. Valget af metaforisk indhold bestemmes også af de symbolske temaer, der tidligere har givet patienten betydelige kanaler for social tilknytning og identitetskilder. Oftest involverer symbolikken familien., En patient med en brudt aneurisme hævdede, at han var kommet til hospitalet for at besøge sin syge kone. Efter bilulykker er familiemedlemmer ofte impliceret, og de formodede skader, der tilskrives en bror eller søn, har en slående lighed med patientens egen. Forvirring om arbejde og besættelse fandt også sted. Faldskærmstropper såret i et bilvrag forvirrede, at de var blevet såret i et spring. En officer, hvis intellektuelle underskud efter en hovedskade havde diskvalificeret ham fra yderligere service, fortalte en historie om at have engageret sig i “counter intelligence-aktiviteter.,”Andre kategorier af konfabulation var vold og død, mindre sygdomme og leg og sport. Confabulations om vold involveret at have været i en kamp eller historier om mennesker, som regel dårligt identificeret, bliver dræbt. Confabulations om mindre sygdom og sport generelt var en del af en benægtelse af handicap, som når en patient med en paretic grænse nægtet, at lemmer var svag og sagde, at han havde forstuvet sin ankel i en fodboldkamp. Forvirring om arbejde og besættelse var generelt detaljerede og lange, mens de af sport og mindre sygdom var korte., Generelt jo mere detaljerede konfabulationen, jo mindre passende var det eksplicit at nægte skade og handicap.
regnskaberne for premorbid personlighed fået fra familie og kolleger viste, at patienter, der repræsenterede deres problemer i confabulations om arbejde, arbejde-orienterede mennesker, hvis erhverv, havde givet dem et vigtigt grundlag af identitet og en følelse af formål. De, hvis konfabulationer involverede en nær slægtning, blev generelt beskrevet som stærkt familieorienteret., En patient, der forvirrede, at hans skade var opstået ved at blive skubbet nedenunder i en kamp på en country club, kom fra en familie, der var meget optaget af penge og social stilling. Forvirring om fysisk vold forekom hos personer, der havde levet i et socialt miljø, hvor vold eller forventning om vold fra andre havde været en vigtig kommunikationsform.
patienter med veludviklede konfabuleringer er generelt intetsigende og passive, og ligesom den amnesiske patient udtrykker de ikke åbenlyst bekymring og bekymring over deres tilstand., De opretholder deres fiktive historier på trods af signaler, korrektioner og deres revisors åbenlyse vantro. Få konfabuleringer er bi .arre og helt utrolige, og patienten giver sin beretning på en faktisk måde. I confabulations om arbejde, især, patienten leverer tekniske detaljer og udtryk, der giver verisimilitude til historien. Selvom en veludviklet konfabulation generelt opretholdes konsekvent i successive intervie .s, kan patienter muligvis ikke konfabulere i alle situationer., En af vores patienter, mens de forvirrede i det formelle intervie., fortalte sin unge Søster den sande version af hans ulykke.
begivenheder, som i sig selv er sande, kan bruges metaforisk og tjener således formålet med en konfabulation. For eksempel inkluderede en patient, der var blevet seksuelt impotent, som en konsekvens af en brudt intrakraniel aneurisme, ved at fortælle om begyndelsen, altid den detalje, at nogen havde forsøgt at genoplive ham ved at hælde koldt vand på hans kønsorganer. Andre analoger og følgesvende af confabulations er idiomer, Klich ,er, eufemismer og humor., Et glimrende eksempel på brugen af humor er givet af en læge, der skrev en redegørelse for hans erfaring med at have lidt en alvorlig hjerneskade. I hans fortælling, skrevet for flere år efter hans ulykke, han brugte farverige metaforer og blomstrende udtryk til at henvise til den anatomiske aspekter af hovedet skade, herunder sådanne udtryk som “svækkede hjerne” og “den krumme lejer af min forkalkede casque”.8
Indholdet af konfabulation kan også korrelere med andre aspekter af adfærd., Efter tilsyneladende bedring og forsvinden af konfabulation kan temaet blive et dominerende træk ved personlige forhold. Efter at have opgivet en forvirring om et familiemedlem, patienten kan blive besat bekymret for denne persons helbred. Over strenge og intolerante holdninger til patientens børn kan følge en konfabulation om børn. Emner, der bruger sprog for vold til at beskrive deres handicap, viser en høj forekomst af somatiske klager og følelsesmæssige forstyrrelser., Sproget omfatter dødsforvirringer, udtryk som’ smadret ‘og’ revet op ‘ og henvisninger til blod og eksplosioner. Disse patienter klager over hovedpine, søvnløshed og katastrofale drømme, og et betydeligt antal Udvikler klassiske manifestationer af konverteringshysteri. Konverteringsmotoren og sensoriske tegn vises i en del af kroppen, der har været stedet for lokal påvirkning, eller hvor der er noget organisk tab. Sådanne hysteriske træk kan betragtes som den gestus, der ledsager den verbale repræsentation af handicap.