Baggrund: En fælles brachiocephalic kuffert, hvor både fælles carotis arterier og ret arterie subclavia, der opstår fra en enkelt kuffert ud buen, er en normal variant af aortabuen forgrening, der forekommer i omkring 10% af befolkningen. Fordi tre af de fire primære kilder til cerebral blodgennemstrømning stammer fra en enkelt aortagren, kan stenose eller okklusion af en fælles bagagerum forårsage alvorlige iskæmiske konsekvenser., Fælles trunk revaskularisering er blevet beskrevet, men der har ikke været nogen rapporter med fokus på styringsmulighederne for okklusiv sygdom i denne vaskulære anatomi.
metoder: En retrospektiv gennemgang af vores erfaring med innominatarterievaskularisering identificerede 6 patienter, der gennemgik revaskularisering af en fælles brachiocephalisk bagagerum mellem 1977 og 1997. Alle patienter var symptomatiske med enten total okklusion (N = 3) eller kritisk stenose (n = 3) forårsaget af åreforkalkning (n = 5) eller Takayasus arteritis (n = 1)., Revaskularisering blev opnået ved en protetisk bypass-transplantat fra den stigende aorta til innominat eller venstre fælles carotisarterier eller begge (N = 5); eller transarteriel endarterektomi (n = 1). Samtidig endarterektomi af grenskibe blev udført hos 3 patienter.
resultater: der var en perioperativ død fra myokardieinfarkt og et perioperativt slagtilfælde, hvor døden forekom 1 måned efter udskrivning på hospitalet. En patient udviklede cerebral hyperperfusionssyndrom 1 uge efter endarterektomi, der forsvandt uden følger med antihypertensive medicin., I en opfølgningsperiode fra 1 til 20 år var der en sen død af kongestiv hjertesvigt 5 år efter operationen. Alle overlevende patienter er i LIVE og fri for symptomatisk tilbagefald.
Konklusioner: Revaskularisering for okklusiv sygdom af en fælles brachiocephalic kuffert kan opnås med en effektiv og holdbar lindring af symptomer ved hjælp af enten en protese bypass-operation eller endarterectomy., Neurologiske komplikationer hos 2 patienter, som var dødelige hos 1, vidner imidlertid om den potentielle cerebrale iskæmiske trussel, der er forbundet med okklusiv sygdom i en almindelig brachiocephalisk bagagerum.