brug af målrettet prøvetagning i en kvalitativ dokumentation syntese: En arbejdede eksempel på seksuel tilpasning til en kræft bane

I en meta-etnografi, en populær måde at analysere data, som er den oversættelse af begreber eller metaforer, der af den ene undersøgelse til den anden, og samtidig bevare den struktur af relationer mellem begreber i en given undersøgelse ., Vi vil således vise, hvordan vi samplede forskellige undersøgelser, og hvordan dette påvirkede oversættelsesøvelsen baseret på et eksempel på tre eksempler fra tre artikler inkluderet i vores anmeldelse. Bemærk, at beslutningen om at arbejde med tre begreber kun blev taget for at øge klarheden i de procedurer, vi beskriver i dette papir, ikke at beskrive alle de faktiske resultater og komplet argumentlinje.,

1. Første trin: Ankommer til en “springer ud” gennem intensiteten for prøveudtagning

Vi vil illustrere disse beslutninger af intensitet prøvetagning ved at beskrive inklusion af de 3 artikler, som – i henhold til vores parametre, der er beskrevet ovenfor, har en stor grad af overlapning med den forskning, mål, en høj metodologisk kvalitet og stærk begrebsmæssig klarhed.,

på de artikler, der blev inkluderet gennem intensitetsprøvetagning, udførte vi en gensidig oversættelse af begreberne, som er oversættelsen af en undersøgelses fund til en anden ved hjælp af metaforer og overordnede begreber. I det følgende giver vi et bearbejdet eksempel på, hvordan vi gjorde denne gensidige oversættelse til 3 begreber identificeret i det indledende sæt undersøgelser, der blev overvejet til syntesen, da dette er et nødvendigt skridt hen imod illustrationen af den efterfølgende prøveudtagningsmetode., For at være eksplicit om, hvordan begreberne sammenlignet med hinanden, skabte vi en tabel, hvor vi placerede og sammenlignede begreberne i hvert papir (Se tabel 3). Hver række i tabellen repræsenterer et nøglekoncept. I venstre kolonne mærkede vi rækkerne med koncepter, der omfattede alle relevante begreber fra hvert papir.,

Det første begreb vi hentet gennem intensiteten for prøveudtagning er “seksuel kæmper”, der omfatter de forskellige måder, hvorpå kæmper med seksuelle ændringer på grund af kræft. I studyalker ‘ s undersøgelse (2011) er det formuleret som at have en følelse af tab . I undersøgelsen af Gilbert (2013) formuleres dette som patienter, der har et ændret kropsbillede . I Juraskovas undersøgelse (2013) formuleres det som “reduceret vaginal lubrificering” .,

et andet overordnet koncept, som vi hentede, var “forværring af kæmper”, der omfattede strategier, situationer, egenskaber, der førte til en stigende kamp med de seksuelle ændringer. I Gilberts undersøgelse (2013) formuleres dette som “at holde sig til det coitale imperativ”, hvilket betyder, at samleje er den mest normale og naturlige form for heteroseksualitet og fordømmer dem, der ikke kan fungere som dysfunktionelle. I studyalker ‘ s undersøgelse (2012) formuleres dette som undgåelse af kommunikation om de seksuelle ændringer., I Juraskova (2003) er forværring af kæmper tilfældet, når patienterne “modtager strålebehandling kombineret med ekstern stråling og brachyterapi”.

et tredje overordnet koncept, vi fandt, var den “seksuelle tilpasning” til ændringer på grund af kræft, der omfatter de forskellige måder at tilpasse sig til seksuelle ændringer. Gilberts undersøgelse (2010) beskriver, at der er “en renegociation af praksis med seksuel intimitet”, hvilket betyder, at parret inkluderede seksuel praksis, der tidligere var blevet marginaliseret i forhold til samleje., Walkeralker (2011) formulerer denne justering som “at acceptere beslutningen om at stoppe seksualitet”. Juraskove (2003) formulerer det som “seksuel tilpasning og livskvalitet”.

artiklerne blev samplet af hovedforfatteren, men alle artikler inkluderet ved intensitetsprøvetagning blev læst og analyseret af to forfattere (CB og MS). Efter et bestemt punkt, som vi kalder “spring off point”, begyndte vi at opdage visse nøgledimensioner af variation mellem undersøgelserne, som vi udforskede yderligere gennem maksimal variation prøveudtagning., I det arbejdede eksempel, som vi forklarer her, var opdagelsen af, at undersøgelserne varierede på den videnskabelige tilgang, de tog på, hvilket resulterede i en anden fortolkning af de overordnede begreber. Til at illustrere dette: Gilbert (2010) der anvendes en social constructionist optik til at undersøge seksuel justering, Walker (2011), der anvendes en mere psykologisk tilgang til at undersøge emnet, og Juraskova (2003) understreger flere af de biologiske aspekter af seksuelle ændringer efter kræft., Gennem den maksimale variationsprøveudtagning ønsker vi således yderligere at undersøge, hvordan disse forskellige tilgange fører til forskellige fortolkninger af fænomenet.

1. Andet trin: Anvende et maximum variation sampling strategi for at konstruere en indledende argumentation

for At udforske konsekvens af variation på den centrale dimension, vi brugte maximum variation sampling til også at inkludere studier, der varieres på de ovenfor nævnte dimension (dvs videnskabelig tilgang, socio-, psyko, eller biologisk perspektiv)., I dette arbejdede eksempel, viser vi gennem inddragelse af yderligere tre papirer, hvordan vi ankom – gennem sammenligning af papirerne-på en foreløbig linje i argumentationen.

prøveudtagningen blev også udført af en forsker, men artiklerne blev læst og analyseret af 2 forskere. Som et resultat af denne maksimale variation prøveudtagning og konstant sammenligning mellem de papirer, kunne udvikle relationer mellem de forskellige begreber og opbygge en foreløbig linje i argumentationen (se tabel 4).,

for det Første, med hensyn til begrebet kæmper, fandt vi, at artikler, der arbejder med en psykologisk tilgang, beskrive begrebet kæmper på et følelsesmæssigt plan, analoge med de stadier af sorg, vrede, depression,..) mens de sociologiske artikler beskriver det mere på et identitetsniveau, analogt med teorien om biografisk forstyrrelse. Artikler, der har en mere biologisk tilgang reducere kæmper på et niveau af seksuel dysfunktion.,

for det andet, med hensyn til begrebet forværring af kæmper, beskriver artikler, der arbejder med en psykologisk tilgang, igen et stadium i sorgteorien, som er benægtelse. Sociologiske orienterede artikler arbejder med overholdelse af hegemoniske diskurser, og biologiske orienterede artikler bruger visse karakteristika ved kræftbehandlingen som barrierer mod tilpasning.

for det tredje, med hensyn til begrebet seksuel tilpasning, bruger artikler, der er psykologisk orienterede, igen et stadium i sorgteorien til at omfatte denne tilpasning, hvilket er accept., Sociologisk orienteret artikel arbejdede med en” genopdagelse ” af, hvad seksualitet er. Ændringerne accepteres således ikke kun, snarere er de indarbejdet i en ny definition af selvet og seksualiteten. Biologisk orienterede artikler arbejdede med “seksuel recovery”, som –i modsætning til de sociologisk orienterede artikler – betyder, at der ikke er nogen forskel i, hvad seksualitet betyder , men en reuptake af seksuel aktivitet , der svarer til, hvad det var, før kræften.

vores indledende argumentation bestod af tre forskellige veje artiklerne arbejdede med., Først, der er artikler, der følger sorgteorien for at beskrive justeringsprocessen i dette tilfælde, seksuelle ændringer er afbildet med hensyn til tab, og justeringen sker gennem processen med sorg og sorg.

for det andet er der artikler, der følger “omstruktureringsteorien” under sygdom. I modsætning til tilfældet med sorgteori, hvor patienten og partneren arbejder gennem nogle følelsesmæssige stadier, i omstruktureringsvejen beskæftiger patient og partner sig mere kognitivt med seksualitet efter kræft gennem udvikling af et nyt seksuelt paradigme., Fleksibilitet er det centrale aspekt af denne tilpasning.

for det tredje er der artikler, der følger vejen for seksuel rehabilitering. Denne vej er indlejret i en mere positivistiske paradigme, hvor tilpasningen ikke understrege psykologiske ændringer eller kognitiv omstrukturering, men seksuel ændringer som en kropslig dysfunktion, der kræver behandling og adfærdsmæssige strategier.

1. raffinering af den foreløbige argumentation ved hjælp af diskonfirmerende sagsprøve.,

for at teste, forfine og uddybe vores foreløbige argumentlinie inkluderede vi 3 artikler ud af puljen af 58 artikler, der består af en teori og begreber, der modsætter sig den foreløbige argumentlinie. Vi vil give et eksempel med at inkludere 1 artikel (se tabel 5).

I denne fase af stikprøver, vi arbejdede sammen med en forsker, der ikke var involveret i processen før (JB)., Dette skyldes, at vi ønskede at have et nyt og “entydigt syn” på vores argumentation. Denne forsker læste sammen med den første forsker artiklerne og testede dem mod argumentlinjen.

i vores foreløbige argumentlinie antog vi, at de tre justeringsveje alle fulgte et lineært mønster fra kampen mod justeringen. Ramire. (2009) – tæller argumenterer imidlertid for denne lineære tilgang ved at oplyse, at patienter kunne forfine deres definition af seksualitet, men også kunne vende tilbage til det på et bestemt tidspunkt., Disse afkræfte resultaterne ført os til at re-analysere de inkluderede artikler, hvor vi kom til sidst til den konklusion, at den seksuelle tilpasning som en kognitiv omstrukturering, som ikke har en lineær mønster med et slutpunkt, men snarere gør den oscillerende bevægelse mellem følgende hegemoniske definition af seksualitet, og udfordrer dem.

1. Udfordringer og muligheder

I processen med at gennemføre en kvalitativ dokumentation syntese gennem målrettet prøvetagning, vi er stødt på flere udfordringer., Men denne proces skabte også et par muligheder, der ikke ville have fundet sted, hvis vi havde brugt en udtømmende prøveudtagnings-og analysestrategi. I det følgende diskuterer vi, hvordan vi har overvundet hindringer og maksimeret fordelene med hensyn til de muligheder, der opstår.

for det første viste det sig at være vanskeligt at definere, hvad der præcist skal søges efter, da begrebet f.eks. en intensitetsprøve på meta-niveau ikke umiddelbart kunne lånes ud fra den logik, der blev anvendt i grundforskningsprojekter., I et originalt forskningsprojekt, i modsætning til et kvalitativt bevissynteseprojekt, kan målrettet prøveudtagning ofte let udføres, for eksempel ved at bruge et kort spørgeskema som et screeningsværktøj til at søge efter deltagere med specifikke egenskaber . Men med forskningsrapporter er dette vanskeligere i praksis. Vi valgte at søge efter litteratur ved hjælp af elektroniske databaser med brug af søgestrenge., Det ville være vanskeligt at finde en bestemt søgestreng for at registrere en specifik informationsrig forskningsrapport, der opfylder prøveudtagningskriterierne, fordi søgeudtrykene normalt er baseret på befolkning og indstillingsegenskaber såvel som emnet af interesse, snarere end på konceptuelle eller teoretisk interessante kundeemner.

derfor besluttede vi at foretage en scoping af litteraturen, inden vi anvendte en målrettet prøveudtagningsteknik., Scoping Revie.var beregnet til at oprette en pulje/eller arkiv med primære forskningsrapporter, der er let tilgængelige og senere kan bruges som materiale til målrettet prøveudtagning. Faktisk startede vores målbevidste prøveudtagningsstrategi ikke på dataindsamlingsniveauet. Det blev indledt på niveau med dataekstraktion og analyse. Konsekvensen af denne beslutning var, at prøveudtagningsproceduren var temmelig arbejdskrævende, da vi var nødt til at udføre en scoping Revie., før den faktiske blandede målrettede prøveudtagning kunne starte.,

Vi illustrerede gennem vores arbejdede eksempel, at brug af målbevidste prøveudtagningsteknikker også har flere fordele.

først og fremmest, selv om nogle forskere argumenterede for , at reduktion af antallet af inkluderede artikler ved hjælp af målrettet prøveudtagning kunne resultere i forsømmelse af vigtige data, viste vi i hele dette arbejdede eksempel, at det modsatte kan være sandt. Med brugen af denne kombination af tre purposeful sampling-teknikker – intensiteten for prøveudtagning, maximum variation sampling og bekræfte/afkræfte tilfælde prøvetagning – ankom vi til en line-of-argument.,

på Grund af dette fokus på konceptuel robusthed i stedet for generalisering af data, vi var mere følsomme over for “afvigende data”, det vil sige data, som måske ikke er blevet samlet op, når der syntetiserer oplysninger fra en udtømmende udsnit af litteraturen, fordi anmeldelse forfattere er generelt mere fokuserede på at opdage, at der er fællestræk mellem artikler. Når man bruger en udtømmende prøveudtagningsteknik, vil forskere nå frem til resultater, der beskriver den “største fælles devisor” af alle inkluderede papirer.,

Desuden, afvigende data, der er blevet udledt gennem maximum variation sampling og bekræfte/afkræfte tilfælde prøveudtagning kan tilføje nye perspektiver eller et nyt rum for forståelse til line-of-argument, mens de prøver tilfældigt kan løbe risikoen for at forebygge øget indsigt og viden.

kombinationen af prøveudtagningsteknikker – i stedet for en tilfældig prøve eller kun en metode til målrettet prøveudtagning – kunne forbedre kvaliteten og mangfoldigheden af de papirer, der inkluderes, og kunne gøre resultaterne mere konceptuelt tilpasset synteseformålet., Dette vil yderligere øge den mulige indvirkning, som en kvalitativ bevissyntese kunne have på at informere sundhedspraksis .

en sådan tilgang kræver imidlertid en betydelig fleksibilitet fra vurderingsforfattere, hovedsageligt fordi inkluderingskriterierne kan ændre sig gradvist under processen. Denne kendsgerning, sammen med erfaringerne beskrevet ovenfor med at udføre et arbejdskrævende omfang af litteraturen, går imod argumentet fra mange forfattere om, at brug af målrettet prøveudtagning giver en pragmatisk løsning eller en genvej til korrekturlæsere, der har begrænset tid til søgning og screening., Vi følte dog, at vi fik lidt tid i den analytiske proces, da antallet af artikler, hvorfra data blev uddraget, var beskedent i antal. Denne strategi anbefales derfor til forfattere, der står tilbage med et stort antal relevante artikler efter screening for inklusion.

valget af at anvende denne særlige kombination af prøveudtagningsteknikker bør dog også motiveres ud fra et teoretisk perspektiv., Forfattere, der ønsker at opbygge en teoretisk model ud fra den kvalitative bevissyntese, kunne bruge denne ordning med prøveudtagningsmetoder, da den passer godt sammen med de forskellige analysestadier, og er parallel med, hvad Corbin og Strauss foreslog til primær forskning .