andre spørgsmål
tabel 1. Den nyeste version af American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiske status classification system (ASAPS) som godkendt af ASA delegeretforsamling oktober 15, 2014 og tilpasset til denne præsentation. Bemærk, at der ikke er nogen specifik klassificering tildelt patienter med en moderat systemisk sygdom, bare opgaver for patienter med mild systemisk sygdom (ASA 2) og dem med svær systemisk sygdom (asa 3).,
Forkortelser: ASA: American Society of Anesthesiologists, BMI: body mass Index, CHF: hjerteinsufficiens, KOL: kronisk obstruktiv lungesygdom.
-
ASA 1: EN normal, sund patient. Eksempel: Fit, nonobese (BMI under 30), en ikke-ryger patient med god træningstolerance.
-
ASA 2: en patient med en mild systemisk sygdom. Eksempel: Patient uden funktionelle begrænsninger og en velkontrolleret sygdom (f.behandlet hypertension, fedme med BMI under 35, hyppig social drikker eller er en cigaretrøger).,
-
ASA 3: en patient med en alvorlig systemisk sygdom, der ikke er livstruende. Eksempel: Patient med nogle funktionelle begrænsning som følge af sygdom (fx, dårligt behandlet hypertension eller diabetes, adipositas, kronisk nyresvigt, en bronchospastic sygdom med periodisk forværring, stabil angina, implanteret pacemaker).
-
ASA 4: en patient med en alvorlig systemisk sygdom, der er en konstant trussel mod livet. Eksempel: Patient med funktionel begrænsning fra alvorlig, livstruende sygdom (f. eks.,, ustabil angina, dårligt kontrolleret KOL, symptomatisk CHF, nylig (mindre end tre måneder siden) myokardieinfarkt eller slagtilfælde.
-
ASA 5: en døende patient, som ikke forventes at overleve uden operationen. Patienten forventes ikke at overleve ud over de næste 24 timer uden operation. Eksempler: brud på abdominal aortaaneurisme, massivt traume og omfattende intrakraniel blødning med Masseffekt.
-
ASA 6: en hjernedød patient, hvis organer fjernes med det formål at transplantere dem til en anden patient.,
tilføjelse af “E” til ASAPS (fx, ASA 2E) betegner en akut kirurgisk procedure. ASA definerer en nødsituation som eksisterende ” når forsinkelsen i behandlingen af patienten ville føre til en betydelig stigning i truslen mod liv eller kropsdel.”
eksempler på ASAPS-klassificering:
Patient 1 en 20-årig college-atlet fra Brigham Young University er planlagt til at gennemgå en valgfri ACL-reparation. Nonsmoker, nondrinker, ingen medicin, BMI 23. Denne patient vil blive tildelt ASAPS klasse 1.,
Patient 2 En 19-årig universitetsstuderende fra University of California – Santa Barbara (en top “party skole”) er planlagt til at blive akut ortopædkirurgi efter et fald fra sin frat house taget efter at deltage i en ugentlig “kegger” part. Patienten tager kun rekreative medicin (for det meste cannabis) og har et BMI på 29. Denne patient vil blive tildelt ASAPS klasse 2E ved at være en hyppig social drikker og blive planlagt som en nødsituation., Bemærk, at patientens” fulde mave ” – status ikke figurerer i hans ASAPS, men alligevel tilføjer hans samlede anæstetiske risiko betydeligt.
Patient 3A 30-årig kvinde er planlagt til at gennemgå elektiv kirurgi til fjernelse af en stor ovariecyst. Comorbiditeter inkluderer anæmi fra menorrhagi og type II-diabetes behandlet med metformin. Hun er en ikke-Ryger, lejlighedsvis social drikker, og har et BMI på 42. Denne patient vil blive tildelt ASAPS klasse 3.
Patient 4A 70-årig kvinde er planlagt til at gennemgå en nødsituation laparoskopisk appendektomi., Comorbiditeter inkluderer svær KOL som en konsekvens af en livslang rygevaner, morbid fedme (BMI 46) og type II-diabetes. Hun får åndenød gå mere end et par meter. Denne patient vil blive tildelt ASAPS klasse 4E.
Patient 5A 55-årig mand er planlagt til nødreparation af en brudt abdominal aortaaneurisme. Han bringes til operationsstuen med HLR i gang på grund af asystol. Han var blevet intuberet tidligere i Akuttafdelingen uden behov for medicin., Denne patient vil blive tildelt ASAPS klasse 5E, da han ikke forventes at overleve ud over de næste 24 timer med eller uden operation.
Patient 6A 25-årig mand fik en alvorlig hovedskade i en motorcykelulykke. Han havde ikke hjelm på. Efter en neurokirurgisk dekompressionsprocedure og adskillige andre indgreb i intensivafdelingen er det klart, at der ikke er noget håb om bedring. Han reagerer ikke på al skadelig stimulering., Test for hjernedød udføres i henhold til American Academy of Neurology retningslinjer for bestemmelse af hjernedød afslører et fuldstændigt fravær af centralnervesystemfunktion, og hans familie accepterer at stille sine organer til rådighed til transplantation. Denne patient vil blive tildelt ASAPS Klasse 6.