introduktion
elektrolytter er vigtige for grundlæggende livsfunktion, såsom opretholdelse af elektrisk neutralitet i celler, generering og udførelse af handlingspotentialer i nerver og muskler. Natrium, kalium og chlorid er de signifikante elektrolytter sammen med magnesium, calcium, fosfat og bicarbonater. Elektrolytter kommer fra vores mad og væsker.
disse elektrolytter kan have en ubalance, hvilket fører til enten høje eller lave niveauer., Høje eller lave niveauer af elektrolytter forstyrrer normale kropsfunktioner og kan føre til endda livstruende komplikationer. Denne artikel gennemgår den grundlæggende fysiologi af elektrolytter og deres abnormiteter, og konsekvenserne af elektrolyt ubalance.
natrium
natrium, som er en osmotisk aktiv anion, er en af de vigtigste elektrolytter i den ekstracellulære væske. Det er ansvarligt for at opretholde det ekstracellulære væskevolumen og også for regulering af cellernes membranpotentiale., Natrium udveksles sammen med kalium på tværs af cellemembraner som en del af aktiv transport.
Natriumregulering forekommer i nyrerne. Den proksimale tubule er, hvor størstedelen af natriumreabsorptionen finder sted. I den distale indviklede tubule gennemgår natrium reabsorption. Natriumtransport finder sted via natrium-chlorid symporters, hvilket er ved virkningen af hormonet aldosteron.
blandt elektrolytforstyrrelser er hyponatremi den hyppigste. Diagnose er, når serumnatriumniveauet mindre end 135 mmol/L. hyponatremi har neurologiske manifestationer., Patienterne kan have hovedpine, forvirring, kvalme, delirium. Hypernatremi præsenterer, når serumnatriumniveauerne er større end145 mmol/L. symptomer på hypernatremi inkluderer tachypnø, søvnbesvær og følelse af rastløshed. Hurtige natriumkorrektioner kan have alvorlige konsekvenser som cerebralt ødem og osmotisk demyelineringssyndrom.
kalium
kalium er hovedsageligt en intracellulær ion., Natrium-kalium adenosintriphosphatasepumpen har det primære ansvar for regulering af homeostasen mellem natrium og kalium, som pumper ud natrium i bytte for kalium, der bevæger sig ind i cellerne. I nyrerne finder filtrering af kalium sted ved glomerulus. Reabsorptionen af kalium finder sted ved den proksimale indviklede tubule og den tykke stigende sløjfe af Henle. Kaliumsekretion forekommer ved den distale indviklede tubule. Aldosteron øger kaliumsekretionen., Kaliumkanaler og kaliumklorid-bærere på den apikale membran udskiller også kalium.
Kaliumforstyrrelser er relateret til hjertearytmier. Hypokalæmi opstår, når serumkaliumniveauer under 3,6 mmol/l—svaghed, træthed og muskeltrækninger til stede i hypokalæmi. Hyperkalæmi opstår, når serumkaliumniveauerne over 5,5 mmol/l, hvilket kan resultere i arytmier. Muskelkramper, muskelsvaghed, rhabdomyolyse, myoglobinuri viser tegn og symptomer ved hyperkalæmi.
Calcium
Calcium har en signifikant fysiologisk rolle i kroppen., Det er involveret i skeletmineralisering, sammentrækning af muskler, transmission af nerveimpuls, blodkoagulation og udskillelse af hormoner. Kosten er den overvejende kilde til calcium. Det er for det meste til stede i den ekstracellulære væske. Absorption af calcium i tarmen er primært under kontrol af den hormonelt aktive form af D-vitamin, som er 1,25-dihydroxy vitamin D3. Parathyroidhormon regulerer også calciumsekretion i nyrernes distale tubule. Calcitonin virker på knogleceller for at øge calciumniveauerne i blodet.,
Hypocalcemia diagnose kræver kontrol af serum albumin niveau for at korrigere for total calcium, og diagnosen er, når den korrigerede serum total calcium niveauer er mindre end 8.8 mg/dl, som i D-vitamin-mangel eller hypoparathyroidism. Kontrol af serumkalciumniveauer er en anbefalet test hos patienter efter thyroidektomi. Hypercalcæmi er, når korrigerede serum totale calciumniveauer overstiger 10, 7 mg/dl, som det ses ved primær hyperparathyroidisme. Humoral hypercalcæmi præsenterer sig i malignitet, primært på grund af pthrp-sekretion.,
bicarbonat
blodets syrebasestatus driver bikarbonatniveauer. Nyrerne regulerer overvejende bikarbonatkoncentration og er ansvarlige for at opretholde syre-basebalancen. Nyrer reabsorberer det filtrerede bicarbonat og genererer også nyt bicarbonat ved nettosyreudskillelse, hvilket sker ved udskillelse af både titrerbar syre og ammoniak. Diarr.resulterer normalt i tab af bicarbonat, hvilket forårsager en ubalance i syre-base regulering.
Magnesium
Magnesium er en intracellulær kation., Magnesium er hovedsageligt involveret i ATP-metabolisme, sammentrækning og afslapning af muskler, korrekt neurologisk funktion og frigivelse af neurotransmitter. Når muskelkontrakter, calciumoptagelse af den calciumaktiverede ATPase i det sarkoplasmatiske retikulum er forårsaget af magnesium. Hypomagnesæmi opstår, når serummagnesiumniveauerne er mindre under 1, 46 mg/dl. Det kan præsentere med alkohol uorden og gastrointestinale og renale tab-ventrikulære arytmier, som omfatter torsades de pointes set i hypomagnesæmi.,
chlorid
chlorid er en anion, der overvejende findes i den ekstracellulære væske. Nyrerne regulerer overvejende serumchloridniveauer. Det meste af chloridet, der filtreres af glomerulus, reabsorberes af både proksimale og distale tubuli (hovedsageligt af proksimal tubule) ved både aktiv og passiv transport.
hyperchloræmi kan forekomme på grund af gastrointestinalt tab af bicarbonat. Hypochloræmi præsenterer i gastrointestinale tab som opkastning eller overskydende vand gevinst som kongestiv hjertesvigt.
fosfor
fosfor er en ekstracellulær væskekation., Femogfirs procent af det samlede kropsfosfor er i knogler og tænder i form af hydro .yapatit; blødt væv indeholder de resterende 15%. Fosfat spiller en afgørende rolle i metaboliske veje. Det er en bestanddel af mange metaboliske mellemprodukter og, vigtigst af adenosintrifosfat(ATPs) og nukleotider. Fosfat reguleres samtidig med calcium af Vitamin D3, PTH og calcitonin. Nyrerne er den primære vej til udskillelse af fosfor.,
fosfor ubalance kan resultere på grund af tre processer: diætindtagelse, gastrointestinale lidelser og udskillelse af nyrerne.