Det er okay i de fleste tilfælde for gigt patienter at være på thiazid diuretika eller lav-dosis aspirin, så længe hypouricemic terapi er justeret efter behov, i henhold til reumatolog og Cleveland Klinik, professor Dr. Brian F. Mandell. koronararteriesygdom er almindelig i gigt, så patienter drager fordel af billige, godt tolererede og effektive behandlinger som Thia ,ider mod hypertension og 81 mg aspirin dagligt til hjertebeskyttelse, Dr .. , Mandell sagde på den årlige Perspectives in Reumatic Diseases-konference, der blev afholdt af Global Academy for Medical Education.
Dr. Brian F. Mandell
Den bekymring, dog, er, at der både kan løfte serum-urinsyre. Observations-og undersøgelsesdata tyder på, at stofferne kan være forbundet med en stigning i angreb, så nogle holder sig væk fra dem i gigt.
for at få mening ud af problemet er den første ting at huske, at stofferne kun forårsager “minimale forhøjelser i serumurinsyre., Serum urat kan stadig sænkes til mindre end 6 mg / dL med passende behandling uden at stoppe dem,” sagde Dr. Mandell.
lavdosis aspirin hæver serum urat med omkring 0, 3 mg / dL. Ved 12,5 eller 25 mg én gang om dagen – fælles hypertension doser – hydrochlorthiazid øger serum-urat med 0,8 mg/dL eller mindre hos patienter med normal nyrefunktion (Arthritis Rheum. 2012 Jan;64:121-9).
“hos patienter med kronisk gigt behandlet med en allanthino .idasehæmmer (allopurinol eller Febu .ostat) for at sænke serum urat” til anbefalede målniveauer under 6.,0 mg / dL, “den lille forhøjelse i serum urat er usandsynligt at negere den kliniske effekt af disse lægemidler, når doseringen er optimeret,” skrev Dr. Mandell i en artikel, der udvider på hans præsentationspunkter (Cleve Clin J med. 2014 Februar; 81: 83-6).
baseret på disse overvejelser er “min praksis hos de fleste patienter at bruge et Thia .id, hvis det hjælper med at kontrollere blodtrykket og justere dosis af den hypouricemiske terapi efter behov for at reducere serum urat til det ønskede niveau. …, Fortsat thiazid behandling og, hvis det er nødvendigt, at justere hypouricemic terapi, vil ikke forværre kontrol af serum-urat niveau eller arthritis urica, og i de fleste patienter vil ikke komplicere styring af gigt.”Generelt,” når jeg tilføjer et Thia .id til en patients regime, behøver jeg normalt ikke at øge dosen af allopurinol markant for at holde serum-urat-niveauet under det ønskede mål,” sagde han.
fremgangsmåden er den samme med lavdosis aspirin. På grund af sin ubetydelige virkning på serum urinsyre niveauer, behøver det ikke at blive stoppet i hyperuricæmi eller gigt., “Da patienter med gigt har en højere risiko for at få hjerte-kar-sygdom, metabolisk syndrom og kronisk nyresygdom, vil mange drage fordel af lavdosis aspirinbehandling,” sagde han.
Lejlighedsvis, det giver mening at skifte fra et thiazid til en anden hypertensive, såsom losartan, i kronisk, hypertensiv gigt patienter med serum-urat niveauer marginalt over den nedbør tærskel på 6,7 mg/dL., “Losartan er en svag uricosurisk og kan sænke serumuratniveauet lidt, hvilket muligvis gør tilsætningen af et andet hypouricemisk middel unødvendigt, mens det stadig kontrollerer blodtrykket med en enkelt pille,” sagde Dr. Mandell.
beslutningen ” skal individualiseres under hensyntagen til effektiviteten og omkostningerne ved det alternative antihypertensive lægemiddel såvel som de potentielle, men endnu ikke beviste kardiovaskulære og renale fordele ved at sænke serum urat med en mere potent hypouricemic i en grad, der sandsynligvis ikke opnås med losartan alene,” sagde han.
Dr., Mandell har været konsulent for Savient/Crealta, AstraZeneca, Regeneron, og Novartis. Global Academy for Medical Education og denne nyhedsorganisation ejes af det samme moderselskab.