neuropatisk smerte skyldes læsion eller dysfunktion i det perifere eller centrale nervesystem. Tricykliske antidepressiva og antikonvulsiva har længe været grundpillen i behandlingen af denne type smerte., Tricykliske antidepressiva kan lindre neuropatisk smerte ved deres unikke evne til at hæmme presynaptic reuptake af biogene aminer, serotonin og noradrenalin, men andre mekanismer såsom N-methyl-D-aspartat-receptoren og ion-kanal-blokade sandsynligvis også spiller en rolle i deres smerte-lindrende effekt., Virkningen af tricykliske antidepressiva i neuropatisk smerte i mennesket er blevet påvist i mange randomiserede, kontrollerede forsøg, og et par forsøg har vist, at serotonin noradrenalin og selektiv serotonin reuptake inhibitor antidepressiva også lindre neuropatisk smerte men med lavere effektivitet. Tricykliske antidepressiva vil lindre en ud af hver 2-3 patienter med perifer neuropatisk smerte, serotonin noradrenalin genoptagelsesinhibitorer en ud af hver 4-5 og selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer en ud af hver 7 patienter., Derfor, baseret på effektivitet foranstaltninger, såsom numre, der er nødvendige for at behandle, tricykliske antidepressiva har en tendens til at fungere bedre, end den krampestillende gabapentin og behandling muligheder, såsom tramadol og oxycodon, der henviser til, at serotonin noradrenalin reuptake inhibitor venlafaxin ser ud til at være lige så effektiv med disse stoffer og selektive serotonin reuptake hæmmere tilsyneladende har en lavere effektivitet. Head-to-head sammenligninger mellem antidepressiva og de andre analgetika mangler., Kontraindikationer mod brug af tricykliske antidepressiva og lav tolerabilitet generelt af denne lægemiddelklasse — kan blandt antidepressiva — favorisere brugen af serotonin noradrenalin reuptake inhibitorer. En nylig undersøgelse af bupropion, som er en noradrenalin-og dopaminoptagelsesinhibitor, indikerede en overraskende høj effektivitet af dette lægemiddel i perifer neuropatisk smerte. Afslutningsvis repræsenterer antidepressiva nyttige værktøjer i neuropatisk smertebehandling og skal stadig betragtes som første linje behandlinger af neuropatisk smerte., Uden sammenligning mellem head-to-head mellem antidepressiva og andre analgetika er det imidlertid ikke muligt at tilvejebringe reelle evidensbaserede behandlingsalgoritmer for neuropatisk smerte.