mange ikke-kirurgiske behandlinger, såsom hvile og medicin, kan kontrollere smerten forbundet med acromioclavicular slidgigt (AC ledgigt). Når ikke-kirurgiske behandlinger undlader at lindre vedvarende, moderat til svær smerte, kan skulderkirurgi være en mulighed.
ikke-kirurgiske behandlinger for Akromioklavikulær slidgigt
de fleste mennesker, der har AC-ledgigt, har aldrig brug for kirurgi., De anbefalede ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:
Aktivitetsmodifikation
visse aktiviteter, og træning vil forværre det akromioklavikulære LED. Vægtløftning, Golf og anden øvelse, der kræver bevægelse på tværs af kroppen, bør undgås, hvis de forårsager smerter. Andre daglige aktiviteter kan være nødvendigt at undgå og alternativer identificeret.,
Se Aerob Øvelse for Skulder Gigt
Varm eller kold komprimere
Mennesker, der kan løsne en stiv AC fælles ved hjælp af fugtig varme, som en opvarmning pad eller spabad, et par minutter før aktivitet. Isning af skulderleddet i 15 til 20 minutter efter aktivitet kan mindske hævelse og give en øjeblikkelig smertelindring. Disse behandlinger giver midlertidig symptomlindring og behandler ikke de underliggende årsager til AC-LED slidgigt.,
Se, Hvornår og Hvorfor at Anvende Varme til en Gigt Fælles og 9 Nemme Måder at Anvende Varme til en Gigt Fælles
fysioterapi
I modsætning til behandling af hofte slidgigt og knæ slidgigt, som lægger vægt på fysisk terapi, eksperter har konstateret, fysisk terapi mindre effektiv for mennesker, der har isoleret acromioclavicular gigt.1 afhængig af patienten, eksisterende tilstande og det specifikke fysioterapiprogram kan øvelser, der fokuserer på at strække og styrke musklerne og opretholde skulderens bevægelsesområde, være nyttige.,2
Se Skulder Øvelser for Gigt
Medicin for Acromioclavicular Slidgigt
Den medicin, der er anført nedenfor, kan bruges til at mildne symptomerne og bremse udviklingen af acromioclavicular slidgigt.
- orale analgetika. Smertestillende midler, såsom acetaminophen (den aktive ingrediens i Tylenol), har relativt få bivirkninger og lindrer smerter.
- orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er)., Antiinflammatoriske medikamenter, såsom aspirin, ibuprofen, napro .en eller CO.-2-hæmmere (celebre.), kan reducere smerter, hævelse og betændelse forårsaget af AC LED slidgigt.
- aktuelle medicin. Aktuelle medicin kommer i form af cremer, spray, geler og pletter og påføres direkte på huden over det smertefulde led. Der er mange forskellige typer af aktuelle medicin. For eksempel reducerer topiske NSAID ‘ er inflammation, topiske modirriterende distraherer hjernen fra ledsmerter, og topisk lidokain er et bedøvende middel, der afbryder smertesignaler til hjernen.,
Se Aktuelle Pain Relief til Arthritis
Topikale medikamenter kan være et godt valg for mennesker med acromioclavicular slidgigt, der ønsker at minimere gastrointestinale bivirkninger, som oral medicin undertiden kan forårsage. Bivirkninger er dog stadig mulige.
se over-the-Counter topisk Arthritis smertelindring
læge og patient bør diskutere medicin i forbindelse med patientens livsstil, sværhedsgraden af smerte og medicinsk historie. Potentielle bivirkninger og interaktion med andre lægemidler og vitaminer/kosttilskud bør altid overvejes.,
Se Kosttilskud for at Behandle Gigt
Injektioner
Steroid injektioner er de mest almindeligt anvendte injektioner til behandling af moderate til svære smerter fra acromioclavicular slidgigt.
- målet med steroidinjektioner er at reducere hævelse og derved lindre skulderstivhed og smerter.
- graden af smertelindring fra injektioner er variabel og midlertidig. En undersøgelse fandt, at acromioclavicular arthritis patienter, der havde steroid injektioner havde smertelindring spænder fra så lidt som to timer til så længe som tre måneder.,3
- steroidinjektioner kan også hjælpe en kliniker med at verificere diagnosen; når en injektion til AC-leddet giver smertelindring, bekræfter det, at AC-leddet er årsagen til smerten. Disse injektioner kan dog svække de nærliggende sener, så de bør bruges sjældent, og først efter mere moderate behandlinger mislykkes.4
Se Kortison-Injektioner (Steroid Injektioner)
En læge kan tilbyde regenerativ medicin injektioner, såsom en stamcelle, eller platelet rich plasma-injektioner, som et alternativ til en kortison injektion., Håbet er, at disse injektioner vil reducere smerter og muligvis tilskynde til bruskvækst. Meget lidt forskning er blevet udført for at finde ud af, om disse regenerative medicin behandlinger er effektive til behandling af AC leddgigt. 5,6
Se stamcelle Behandling for Gigt og Platelet-Rich Plasma (PP) Behandling for Gigt
Acromioclavicular Joint Surgery
Hvis slidgigt symptomer er alvorlige og aktivitet ændring og nonoperative behandlinger ikke lykkes, kirurgi kan give en lindring.,
- den mest almindelige operation anbefales kaldes en resektion af den distale clavicle.
- undertiden kaldet Mumford-proceduren involverer distal clavicle resektion fjernelse af en lille del af clavicleens ende og derved eliminerer friktion mellem clavicle og scapula.
- til sidst bygger arvæv bro mellem mellemrummet mellem de to knogler.
- ledbåndene omkring AC-leddet opretholdes under denne procedure for at forhindre postoperativ ustabilitet ved leddet.
Resektionskirurgi til behandling af AC arthritis er kontroversiel., Nogle kirurger anbefaler det ikke, med henvisning til forskning, der antyder resektion, reducerer ikke arthritis smerter og andre symptomer.7
skulderkirurgi kan behandle mere end en tilstand
mennesker, der har AC LED slidgigt, der er alvorlige nok til at overveje kirurgi, har næsten altid andre skulderproblemer., I en undersøgelse,8 forskerne har undersøgt 218 skuldre med smertefulde AC fælles gigt og fandt:
- Det store flertal—213 skuldre (98%), også havde mindst et andet problem
- 176 skuldre (81%) havde rotator cuffruptur
- 72 skuldre (eller 33%) havde labrum tårer
Disse problemer kan til tider være identificeret og behandlet i løbet af resektion kirurgi.
den bedst mulige smertelindring kan komme fra en kombination af to eller flere behandlingsmuligheder., Behandling kombineret med coping-teknikker, såsom meditation, visuelle billeder og en positiv holdning, der fokuserer på hvilke aktiviteter der er mulige, kan reducere skuldersmerter væsentligt.
- 1.Pennington RG, Bottomley NJ, Neen D, Brownlow HC. Radiologiske træk ved slidgigt i det acromioklavikulære led og dets tilknytning til kliniske symptomer. J Orthop Surg (Hongkong). 2008 Dec;16(3):300-2. PubMed PMID: 19126894.
- 2.Shaffer, BS. Smertefulde tilstande af det acromioklavikulære led. JAmAcad Orthop Surg 1999;7:176Y188., Som citeret i Menge TJ, Boykin RE, Bushnell bd, Byram IR. Acromioclavicular slidgigt: en almindelig årsag til skuldersmerter. Syd Medith J. 2014 Mere; 107 (5):324-9. doi: 10.1097/SMJ.0000000000000101.
- 3.Jacob, AK, Sallay, PI, ” terapeutisk effekt af kortikosteroidinjektioner i det acromioklavikulære led,” Biomed Sci Instrum 1997: 34: 380-5. Som nævnt i Docimo et al, “Kirurgisk Behandling for acromioclavicular joint slidgigt” Curr Rev Musculoskelet Med (2008) 1:154-160. PMID: 19468890.
- 4.Codsi MJ. Den smertefulde skulder: hvornår man skal injicere, og hvornår man skal henvise. Cleve Clin J Med., Jul 2007;74(7):473-4, 477-8, 480-2 passim. Anmeldelse. PubMed PMID: 17682625.
- 5.Freitag J, Wickham J, Shah K, Tenen A. Effekten af autologe fedtvæv udvundet af mesenchymal stem cell therapy i behandlingen af acromioclavicular joint slidgigt. BMJ Case Rep. 2019; 12 (2): e227865. Offentliggjort 2019 Februar 27. doi:10.1136/bcr-2018-227865.
- 6.Giotis D, Aryaei En, Vasilakakos T, Paschos NK. Effektiviteten af biologiske faktorer i Skulderforstyrrelser. Åben Orthop J. 2017; 11: 163-182. Offentliggjort 2017 Februar 28. doi:10.2174/1874325001711010163.
- 7.Wanang J, Ma J., .hu s., Jia HB, Ma .l., Reducerer Distal Clavicle resektion smerter eller forbedrer skulderfunktionen hos patienter med acromioklavikulær ledgigt og Rotator manchet tårer? En Meta-analyse. Clin Orthop Sammenh Res. 2018;476(12):2402-2414. doi:10.1097/CORR.0000000000000424.
- 8.Bro .n JN, Roberts SN, Hayes MG, et al. Skulderpatologi forbundet med symptomatisk acromioklavikulær leddegeneration (kun abstrakt). J Skulder, Albue Surg 2000;93:173Y176.