Acne er en af de mest almindelige af dermatologiske sygdomme, der påvirker 40-50 millioner mennesker hvert år i Usa. Mens bedst kendt som en generende del af puberteten, der påvirker cirka 85 procent af de unge, kan acne fortsætte (eller endda starte) i voksen alder, hvilket forårsager følelsesmæssig og fysisk nød og undertiden permanent vansiring.
mange mennesker med acne vil blive ordineret antibiotika til behandling på et tidspunkt., Faktisk er omkring fem millioner recepter for orale antibiotika skrevet hvert år til behandling af acne i USA. Mens dermatologer omfatter 1 procent af læger generelt, de er ansvarlige for 5 procent af alle antibiotika recepter skrevet.
Selv om de nationale anbefalinger siger, at et kursus af antibiotika til behandling af acne bør ikke vare mere end tre måneder, viser en undersøgelse offentliggjort i Journal of the American Academy of Dermatology fandt, at den gennemsnitlige tid en patient er ordineret en oral antibiotika, er der faktisk over 300 dage.,
antibiotika kan ordineres i højere doser end hvad der virkelig er nødvendigt for at behandle acne. Mens antibiotika kan dræbe de bakterier, der er forbundet med acne, er det deres antiinflammatoriske virkninger, ikke deres antimikrobielle virkninger, der giver de største hudrensningsfordele.
resultatet er, at bakterierne, der er forbundet med acne, bliver resistente over for almindelige antibiotika – og denne overforbrug bidrager også til mere skadelige bakterier, som Staphlycoccus aureus og Streptococcus bliver resistente.
Hvad er acne alligevel?
Acne er en kronisk inflammatorisk hudtilstand, der er kendetegnet ved hudorme og whithiteheads (kaldet komedoner), bumser og dybere klumper (cyster eller knuder). De er forårsaget, når hårsækkene er tilstoppet med olie, bakterier og døde hudceller og kan forekomme på ansigt, nakke, bryst, ryg, skuldre og overarme.
mens vi engang troede at være et direkte resultat af overaktive talgkirtler, ved vi nu, at betændelse er drivkraften bag acne. Faktisk kan denne betændelse ses i huden, selv før en bums dukker op. Og tilstoppede follikler kan også stimulere mere betændelse.
bakterien, der giver sit navn til tilstanden Propionibacterium acnes, er blot en af de faktorer, der stimulerer denne acne-forårsager betændelse.
arvelige og genetiske faktorer, hormoner, følelsesmæssig stress og endda kost kan også bringe på zits., For eksempel er fødevarer med en høj glykæmisk belastning som hvide korn (brød, ris, pasta) og slik blevet knyttet til acne, da de kan øge olieproduktionen og hudcelleomsætningen. Dette medfører i sidste ende en sikkerhedskopi i porerne og folliklerne på vores hud – hvilket skaber et dejligt miljø for den betændelsesfremkaldende P. acnes at blomstre.behandling af betændelsen kan hjælpe med at forhindre acne i at udvikle sig, og de potente antiinflammatoriske virkninger af antibiotika kan hjælpe med at behandle acne, meget mere end deres evne til at dræbe bakterier., For eksempel kan tetracyclin-klassen af antibiotika, såsom do .ycyclin og minocyclin, hæmme produktionen af proinflammatoriske signalmolekyler.
de hæmmer også overaktive nedrivningsen .ymer kaldet Matri metallmetalloproteinaser. Normalt hjælper disse en .ymer med at holde vores hud sund, nedbryde gamle og døende strukturer for at tillade nye at blive opbygget. Men når de er overaktive, kan disse en .ymer beskadige hår-og oliekirtlen samt omgivende bærende strukturer i huden.,
Når det sker, kan disse enzymer bidrager til dannelsen af den store, vrede, rød, cystisk acne læsion, og de kan også bidrage til skabelsen af udstenede ar. dette er grunden til, at antibiotika bruges til behandling af acne, men også rosacea, barberhud og ardannelse af hårtab, for at nævne et par andre dermatologiske tilstande.
Vi er nødt til at ændre, hvordan vi bruger antibiotika
Tak til ved hjælp af højere-end-behov for doser af antibiotika og på at holde patienterne på dem i længere tid end anbefalet, P. acne og andre hud bakterier, som Staphlyococcus aureus (MRSA, multiresistente stamme af staph bakterier) har udviklet resistens over for flere aktuelle og mundtlige antibiotika, som bruges til at behandle denne sygdom er kronisk. For eksempel for 20 eller 30 år siden blev det antibiotiske erythromycin ofte brugt til behandling af acne, men nu er begge bakterier ensartet resistente.,
indtil videre har vi ikke set for meget resistens over for tetracyclin-klassen af antibiotika, der anvendes i dag, men de vil også være på vej ud, hvis vi ikke ændrer vores ordineringsmønstre. dette er frustrerende, fordi antibiotika ikke behøver at dræbe bakterier for at behandle acne. Det kan være nyttigt at rydde P. acnes fra området, men bakterierne er kun en stimulans af betændelse, så fjernelse af det er en hjælp, ikke en sejr. Og forskning har vist, at de ønskede antiinflammatoriske virkninger kan opnås ved subantibakteriel dosering., Det betyder, at den nødvendige dosis er så lav, at den ikke kan dræbe gode bakterier eller udfordre patogene bakterier til at blive resistente.
og antibiotika bør aldrig ordineres alene til behandling af acne. Faktisk anbefaler behandlingsretningslinjer altid, at antibiotika kombineres med en ikke-antibiotisk topisk behandling.
En oldie, men goodie er benzoylperoxid i en relativt lav styrke (2,5 procent, i forhold til de 8-10 procent, som du får på apotek). Det kan dræbe P. acnes, men fordi det ikke er et antibiotikum, kan bakterier ikke blive resistente over for det., Det kan også nedbryde hudovervæksten, der dækker porerne, hvilket fører til pletter.
retinoider, der stammer fra vitamin A, er langt de mest effektive topiske anti-acne-lægemidler. De begrænser pore tilstopning, hæmmer inflammation og Matri.metalloproteinaser. Retinoider påvirker også de forskellige gener, der er involveret i produktion af de strukturelle komponenter i huden, såsom kollagen og elastin, hvilket forbedrer udseendet af ar.
Den fremtidige behandling af acne
En fremtidig retning i acne behandling udvikling er anvendelse af agenter, der kan dræbe P. acnes, men som ikke fører til mikrobiel resistens.
for eksempel er der undersøgelser, der bruger syntetiske antimikrobielle peptider, små strenge af aminosyrer, der fysisk kan ødelægge P. acnes. Dette middel vil sandsynligvis blive brugt sammen med andre terapier, der kan behandle andre årsager til acne.,
Endnu mere lovende er brugen af nitrogenoxid, et af de vigtigste og mest potente biologiske molekyler, som både kan dræbe P. acnes uden risiko for det eller nogen andre bakterier udvikler resistens og hæmme flere elementer af inflammation, der er involveret i dannelsen af den onde bums. Begrænsningen til dato har været levering, da nitrogeno .id er meget ustabilt.
men nanoteknologi kan give en måde at levere nitrogeno .id til behandling af acne., Jeg, sammen med samarbejdspartnere på Albert Einstein College of Medicine og University of California, Los Angeles, har vist, at en nanoparticle i stand til at generere lave niveauer af nitrogenoxid over tid kunne ramme alle de vigtigste patologiske elementer, som fører til acne.
i mellemtiden, hvis du er ordineret antibiotika til acne, spørg din læge, hvor længe du skal tage dem, og om dosis er passende. Og prøv at undgå popping disse zits.