ACL ‘er, Takykardi Algoritme til Styring af Stabile Takykardi

Brug af ACL’ er, takykardi algoritme til styring af stabile takykardi

trin til håndtering af en patient med eventuelle takykardi er at vurdere, om der pulser, er til stede, afgøre, om patienten er stabil eller ustabil, og derefter behandle patienten er baseret på patientens tilstand og rytme. Hvis patienten ikke har en puls, skal du følge ACLS Pulseless Arrest algoritme. Hvis patienten har en puls, skal du styre patienten ved hjælp af ACLS Takykardialgoritmen.,

Definition af stabile takykardi

En patient er diagnosticeret af en stabil takykardi, hvis patienten opfylder følgende kriterier:

• patientens puls er større end 100 bpm.
• patienten har ingen alvorlige tegn eller symptomer som følge af den øgede hjertefrekvens.,
• patienten har en underliggende elektrisk hjerteanomali, der genererer arytmi.

oversigt

Find ud af, om der er signifikante symptomer. Evaluer symptomerne og afgøre, om de er forårsaget af takykardi eller andre systemiske tilstande. Brug disse spørgsmål til at guide din vurdering:

• har patienten symptomer?
• er takykardien forårsager symptomerne?
• er patienten stabil eller ustabil?
• er complexrs-komplekset smalt eller bredt?
• er rytmen regelmæssig eller uregelmæssig?,
• er rytmen sinus takykardi?

Retningslinjer

Situation	Vurdering og handlinger
Patienten har væsentlige tegn eller symptomer på takykardi, OG de er forårsaget af arytmi.	takykardien er ustabil. Umiddelbar kardioversion er indikeret.
patienten har pulsløs ventrikulær takykardi.	Følg Pulseless anholdelse algoritme., Levere usynkroniserede højenergi-stød.
patienten har polymorf ventrikulær takykardi, og patienten er ustabil.	behandle rytmen som ventrikelflimmer. Levere usynkroniserede højenergi-stød.

trin til styring af stabil takykardi

har patienten en puls?

Ja, patienten har en puls. Udfyld følgende:

1. Vurder patienten ved hjælp af de primære og sekundære undersøgelser.,
2. kontroller luftvejene, vejrtrækningen og cirkulationen
3. Giv ilt og overvåg iltmætning.
4. få et EKG.
5. Identificer rytme.
6. kontroller blodtrykket.
7. Identificer og behandl reversible årsager.

er patienten stabil?

Kig efter ændret mental status, igangværende brystsmerter, hypotension eller andre tegn på chok.

husk: Hastighedsrelaterede symptomer er usædvanlige, hvis hjerterytmen er < 150 bpm.

Ja, patienten er stabil. Tag følgende handlinger:

1. Start en IV.,
2. få et 12-bly EKG eller rytmestrimmel.

er complexrs-komplekset bredt eller smalt?

Patient	Behandling
patientens QRS er smalle og rytme er regelmæssig.	prøv vagale manøvrer. Giv adenosin 6 mg hurtigt IV-tryk. Hvis patienten ikke konverterer, skal du give adenosin 12 mg rapid IV push. Kan gentage 12 mg dosis adenosin en gang.,

Er patientens rytme konvertere? Hvis det gør det, var det sandsynligvis genindtræden supraventrikulær takykardi. På dette tidspunkt skal du se efter en gentagelse. Hvis takykardien genoptages, skal du behandle med adenosin eller længerevarende virkende AV-nodalblokerende midler, såsom diltia .em eller betablokkere.

Patient	Behandling
patientens QRS er smalle (< 0.,12 sek.).	overvej en eksperthøring.
patientens rytme er uregelmæssig.	kontroller patientens hastighed med diltia .em eller betablokkere. Brug betablokkere med forsigtighed til patienter med lungesygdom eller kongestiv hjertesvigt.

Hvis rytme eller mønster er uregelmæssig smal kompleks takykardi, det er nok atrieflimren, muligt atrial flutter, eller multifokal atrial takykardi.,

Patient	Behandling
Patientens rytme har bred (> 0.12 sek) QRS kompleks OG Patientens rytme er regelmæssig.	eksperthøring anbefales.
patienten er i ventrikulær takykardi eller usikker rytme.	amiodaron 150 mg IV over 10 minutter; gentag efter behov til maksimal dosis på 2, 2 g på 24 timer. Forbered dig på valgfri synkroniseret kardioversion.,
patienten er i supraventrikulær takykardi med aberrancy.	adenosin 6 mg rapid IV push hvis ingen omdannelse, giv adenosin 12 mg rapid IV push; kan gentage 12 mg dosis en gang.
Patientens rytme har bred (> 0.12) QRS kompleks OG Patientens rytme er uregelmæssig.	Søg eksperthøring.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

forsigtig: hvis takykardien har en bred kompleks QRS og er stabil, skal du konsultere en ekspert. Håndtering og behandling af en stabil takykardi med et bredt complexrs-kompleks og enten en regelmæssig eller uregelmæssig rytme skal udføres i hospitalsindstillingen med ekspertkonsultation tilgængelig. Ledelse kræver avanceret viden om EKG og rytme fortolkning og antiarytmisk terapi.,

overvejelser:

• du kan muligvis ikke skelne mellem en supraventrikulær bredkompleksrytme og en ventrikulær bredkompleksrytme. De fleste brede komplekse takykardier stammer fra ventriklerne.
• hvis patienten bliver ustabil, fortsæt straks til behandling. Forsink ikke, mens du forsøger at analysere rytmen.
• hvis patienten bliver ustabil, fortsæt straks til behandling. Forsink ikke, mens du forsøger at analysere rytmen. Bemærk: besøg DENNE side for at få information om hjertearytmier på spansk.