zimní čas, byla to rušná noc. Už několik hodin jste si užili kombinaci vysokého objemu a ostrosti. Právě teď byste mohli opravdu použít „pouzdro na sušenky“ (řezané a sušené). Víte, váš základní kašel, nachlazení a ušní infekce. Něco, co můžete identifikovat, léčit a dostat se ze dveří bez práce, konzultanti, nebo dovednosti klinického uvažování vyššího řádu. S tím na mysli, není to příznivý začátek, když stážista vyjde z místnosti 8 a začíná „opravdu nevím, co s tím dělat.,“
dotyčný pacient je šestidenní dítě se stížností na „zvracení krve“. Včera si rodiče všimli malé skvrny na jeho onesie, která, zpětně, nyní si myslí, že je krev. Dnes, po krmení, dítě prasklo a plivlo. V plivání si rodiče všimli malého množství jasně červené krve. K dalšímu krvácení nedošlo. Dítě se dobře krmí a chová se normálně. Přinesli plivat – up pro vás vidět, na látkové pleny.,
stážista hlásí, že nebyly žádné problémy s těhotenství, práce nebo dodávky. Dítě se narodilo v termínu. Toto je první dítě rodičů. Neexistuje žádná významná rodinná historie. Fyzická zkouška je zcela nezanedbatelná, dítě vypadá skvěle.
stážistovi položíte dvě otázky, na které nemůže odpovědět: narodilo se dítě doma nebo v nemocnici? Je kojit nebo láhev krmení?, Je ochoten se vrátit do haly a zeptat se, ale chce vědět, proč jsou tyto konkrétní body důležité. Domácí porod je důležitý, protože dítě nemuselo dostat vitamín K, který se běžně podává novorozencům v nemocnicích a porodních centrech. Tím se zabrání hemoragické onemocnění novorozence, vzácné krvácení diatéza, která se vyskytuje u novorozenců kvůli špatné srážlivosti spojené s nedostatkem vitaminu K, což vede k nedostatku vitaminu K závislé srážlivosti faktorů., Kojení je důležité se zeptat, protože nejčastější příčinou zvracel krev v tomto věku je požití mateřské krvi, a to buď z dodávky nebo popraskané, syrové bradavky od kojení.
OK, stážista je hra a vy dva zamíříte dolů po hale, abyste kopali trochu dále. Položka 1: dítě narozené v nemocnici. Položka 2: Ano, dítě kojí a zdá se, že prosperuje, ale Bradavky chudé matky jsou syrové.,
Po posouzení dítěte a potvrzení, že ano, on opravdu vypadá jako růže, můžete požádat, aby přezkoumala matky bradavky. Jsou prasklé a krvácejí. Chcete-li potvrdit vaše podezření, pošlete krvavé zvracení do laboratoře na Apt test. Jedná se o test, který odlišuje matku od fetální krve.
test Apt je pozitivní. Jste schopni ujistit rodiče, že dítě je v pořádku, doporučit nějaký lanolin pro bradavky matky a poslat je na cestu., Víš co? To byla vlastně sušenka.