Lidský Parainfluenza virus
PATOGEN BEZPEČNOSTNÍ LIST – INFEKČNÍ LÁTKY,
ODDÍL I – INFEKČNÍ agens
JMÉNO: Lidský Parainfluenza virus
SYNONYMUM NEBO CROSS REFERENCE: Lidský parainfluenza virus (hPIV)(1,2)
VLASTNOSTI: Lidské viry parainfluenzy (hPIV1-4) byly původně klasifikovány jako členové rodu Paramyxovirem v rámci rodiny Paramyxoviridae(1,2); nicméně, podle nových zjištění hPIVs jsou nyní rozděleny do dvou rodů: Respirovirus (hPIV 1 a 3) a Rubulavirus (hPIV 2 a 4), v rámci podčeledi Paramyxovirinae(3)., Virové částice jsou obaleny, pleomorfní a asi 150 až 300 nm v průměru(1-3). Lipidů obklopují je odvozena z membrány infikované buňky a obsahuje specifický glykoprotein hroty, které obsahují hemaglutinin-neuraminidáza a „fusion“ proteiny. Jádro nukleokaspidu má tvar rybí kosti a je vláknité, protože je poseté „fosfoproteinem“ a „velkým“ proteinem. Virový genom se skládá z lineární, nesegmentované molekuly RNA s negativním smyslem, obvykle obsahující asi 15 000 nukleotidů.,
oddíl II – Identifikace nebezpečnosti
patogenita / toxicita: HPIV obvykle způsobují infekce horních a dolních cest dýchacích (1,3). HPIV jsou druhou nejčastější příčinou onemocnění dolních cest dýchacích u malých dětí po respiračním syncyciálním viru. HPIV primárně útočí na buňku v respiračním epitelu. Infikované buňky jsou odlišitelné od normálních buněk kvůli jejich změně morfologie, včetně fokálního zaoblení a zvýšení velikosti cytoplazmy a jádra. V některých případech je také pozorována tvorba vícejaderných obřích buněk., Mezi běžné příznaky onemocnění způsobené HPIV patří rinorea, kašel, krupice (akutní laryngotracheobronchitida), bronchiolitida a pneumonie. V některých případech jsou také pozorovány vysoké tělesné teploty až do ~40 °C(1). Krupice u dětí je způsobena hlavně hPIV1; ukázalo se však, že hPIV2 také způsobuje krupici(3). Bronchiolitida a pneumonie jsou způsobeny všemi čtyřmi typy HPIV, ale více případů bylo spojeno s hPIV 1 a 3; nicméně více případů u hospitalizovaných dětí je způsobeno hPIV3. Imunokompromitované děti a dospělí se mohou vyvinout závažnější příznaky, které se mohou ukázat jako fatální., HPIV byly také spojeny s akutními a chronickými neurologickými onemocněními, včetně febrilních záchvatů, encefalitidy, ventrikulitidy a klastrových bolestí hlavy. Ve vzácných případech u kojenců byly také hlášeny další stavy, jako je vývoj apnoe a bradykardie způsobené infekcí hPIV. Virémie je nejvýznamnější u infikovaných dětí a imunokompromitovaných, u nichž bylo prokázáno, že se v některých vzácných případech prodlužuje na několik měsíců. Primární infekce bývají mírné nebo asymptomatické a opakované infekce jsou často nutné před rozvojem jakékoli ochrany., Imunita však není dlouhodobá, jak je zřejmé z náchylnosti k následným infekcím během dospělosti.
epidemiologie: HPIV jsou běžnými respiračními patogeny získanými komunitou odpovědnými za infekce horních a dolních cest dýchacích po celém světě bez etnických, socioekonomických, genderových, věkových nebo geografických hranic; míra morbidity a úmrtnosti je však v rozvojových zemích ve srovnání s rozvinutými zeměmi vyšší(3). Většina infekcí a úmrtí je pozorována u mladých kojenců, imunokompromitovaných a starších jedinců., Podvýživa, přeplnění, nedostatek vitaminu a, nedostatek kojení a kontaminující látky v životním prostředí jsou faktory, které mohou předisponovat k těmto infekcím. Odhaduje se, že 12% z 500 000 až 800 000 případů infekce dolních cest dýchacích (LRI) hlášených ročně v USA je způsobeno hPIV1-3. Odhaduje se také, že celosvětově je 10% celkového LRi u dětí předškolního věku způsobeno HPIV a 25 až 30% z nich má za následek smrt. Nozokomiální infekce jsou také běžné, zejména u malých kojenců; hPIV3 je nejčastěji přenášen mezi čtyřmi HPIV (3,4)., Přestože čtyři séroskupiny hPIV1-4 mají různé sezónní vrcholy, infekce způsobené těmito viry bývají diagnostikovány po celý rok(3). hPIV1 způsobuje dvouleté epidemie, které vrcholí během podzimní sezóny. Během těchto epidemií se většina infekcí (50%) vyskytuje u dětí ve věku 7 až 36 měsíců a vrcholí během druhého a třetího roku života. hPIV2 také způsobuje dvouleté infekce, a to buď s hPIV1 nebo během alternativních let od hPIV1, nebo roční epidemie, které vrcholí během podzimu do začátku zimy., Většina infekcí (60%) způsobených hPIV2 se vyskytuje u dětí mladších 5 let a vrchol mezi prvními dvěma lety života. Ohniska způsobená hPIV3 mají tendenci se vyskytovat každoročně a vrchol během časného jara až léta (pro Severní Ameriku a Evropu). Většina těchto infekcí (40%) se vyskytuje u dětí během prvního roku života. O epidemiologii hPIV4 je málo známo kvůli malému počtu provedených studií. Obecně bylo poznamenáno, že míra infekce je relativně stejná ve věkových skupinách od malých dětí až po dospělé., Bylo také popsáno vypuknutí hPIV4 v rámci jednotky s vývojovým postižením zahrnující 38 institucionalizovaných dětí a 3 zaměstnance (5).
rozsah hostitele: lidé(1,2). bylo také prokázáno, že HPIV infikují mnoho dalších zvířat za přirozených a experimentálních podmínek(3). Infekce byla vyvolána u křečků, morčat, dospělých fretek, nelidských primátů (šimpanzi, makakové a veverka, sova, patas a opice rhesus); tyto infekce jsou však téměř vždy asymptomatické.,
infekční dávka: Neznámá; existují však důkazy, že infekční dávka pro hPIV1 je malá(80 tcid50 hPIV1) (2). Národní instituty zdraví uvádějí dávku infekce pro (6) parainfluenza 1, která má být ≥ 1, 5 virových jednotek, podávaných nosními kapkami .
způsob přenosu: HPIV mohou být přenášeny přímým kontaktem mezi lidmi(s infikovanými sekrety) a dýchacími kapkami (2)., Některé zdroje však naznačují, že přenos z člověka na člověka prostřednictvím kontaktu je méně pravděpodobný, protože HPIV nepřežijí dobře mimo hostitele, a místo toho je pravděpodobnější přenos kontaminovanými povrchy(3).
inkubační doba: inkubační doba infekce HPIV je asi 2 až 4 dny(1).
přenositelnost: HPIV se přenášejí mezi lidmi prostřednictvím přímého kontaktu mezi lidmi (2). Jsou také přenášeny velkým šířením kapiček., Přesná doba komunikace není známa; je však známo, že hPIV3 (nejvíce infekční hPIV) se během počáteční infekce vylučuje z orofaryngu asi 3 až 10 dní. Míra vylučování je nižší u následných infekcí. Ve vzácných případech bylo pozorováno, že hPIV3 se prolévá po dobu 3 až 4 týdnů.
oddíl III-DISEMINATION
RESERVOIR: Infected humans(2).
zoonóza: žádná (7).,
vektory: žádné
oddíl IV – stabilita a životaschopnost
citlivost na léky: v současné době nejsou k dispozici žádné antivirové léky s prokázanou klinickou účinností proti HPIV(3). Bylo navrženo, že HPIV mohou být citlivé na ribavirin, některé interferony a některé inhibitory bílkovin; pro vyhodnocení jejich účinnosti je však nutné další testování(1).
citlivost na dezinfekční prostředky: HPIV mohou být citlivé na chlornany (1% chlornan sodný), formaldehyd (18, 5 g/L; 5% formalin ve vodě), 2% glutaraldehyd a jodofory (1% jod) (8)., Běžné čisticí prostředky, dezinfekční prostředky nebo antiseptické látky jsou obvykle dostatečně účinné k odstranění HPIV z kontaminovaných povrchů(3).
FYZICKÉ INAKTIVACE: hPIVs jsou citlivé na teploty >37 °C, kdy se významné snížení virové přežití je pozorován, a jsou téměř zcela inaktivovaného při teplotě 50 °C po dobu asi 15 minut(3). Jsou nejstabilnější při 4 °C nebo za mrazivých podmínek. Virová infekčnost se také rychle ztrácí při pH 3,0 až 3,4, při nízké vlhkosti a při vysychání viru. Jsou také inaktivovány etherem.,
přežití mimo hostitele: existující důkazy ukazují, že hPIV1-3 může přežít až 10 hodin na neporézních površích a 4 hodiny na porézních površích(3). Ukázalo se, že míra přežití na lidské kůži je nižší, protože hPIV3 ztrácí více než 90% infekčnosti během prvních 10 minut, když je umístěn na prstech. Virová infekčnost může být udržována po delší dobu, až 26 let pro hPIV1, pokud je zmrazena přidáním různých činidel, jako je 0, 5% hovězí sérový albumin, odstředěné mléko, 5% dimethylsulfoxid nebo 2% kuřecí sérum.,
oddíl v-první pomoc / lékařská pomoc
dohled: sledování příznaků onemocnění. Izolace virů pomocí tkáňové kultury je považována za zlatý standard mezi detekčními technikami pro HPIV(3). HPIV demonstrují nejlepší růst buněčných linií primárních opičích ledvin (PMK). Používají se také sekundární buněčné linie, jako je LLC-MK2. Detekce HPIV v tkáňových kulturách se provádí pomocí testů imunofluorescence (IF), v současné době nejrychlejšího testu pro detekci HPIV v tkáňových kulturách. Mezi další testy používané pro diagnostiku hPIV patří sérologické testy a testy nukleových kyselin., Sérologické testy, jako enzymoimunoanalýzy (ELISA), se používají k detekci protilátek proti hPIV. Hlavním problémem těchto testů je heterologní křížová reaktivita v důsledku úzce souvisejících séroskupin hPIV, což ztěžuje rozlišení mezi různými séroskupinami hPIV během akutní infekce. Testy nukleových kyselin (RT-PCR) jsou obecně citlivější a používají se k detekci hPIV RNA.
Poznámka: všechny diagnostické metody nejsou nutně dostupné ve všech zemích.
první pomoc / Léčba: Léčba je hlavně pro příznaky(1)., Imunoterapie může být zvážena u pacientů se závažným onemocněním(3).
imunizace: dosud není k dispozici; je však učiněno několik různých pokusů o přípravu životaschopné vakcíny(9). V současné době dvě vakcíny v rámci šetření patří intranazálně podávaného skotu PIV3 (bPIV3) vakcíny a studené-přizpůsobit PIV3 vakcíny; nicméně, další testování a klinických studií jsou povinné(2). hPIV3 je zaměřen, protože je považován za nejvíce virulentní formu hPIV.
profylaxe: dosud není k dispozici.,
oddíl VI-laboratorní rizika
laboratorně získané infekce: dosud nebyly hlášeny žádné případy laboratorně získaných infekcí.
zdroje / vzorky: vzorky nosohltanu a sekrece(výtěry v krku, nasofaryngeální výtěry, nosní výplachy a nosní aspirace) jsou primárním zdrojem HPIV(1,3). HPIV byly také izolovány z mozkomíšního moku v některých vzácných případech meningitidy.,
primární nebezpečí: kontakt s ekologicky kontaminovanými povrchy (3), přímý osobní kontakt s infikovanými sekrety a vdechování infikovaných respiračních kapiček(2).
ZVLÁŠTNÍ NEBEZPEČÍ: Žádný
kapitola VII – KONTROLY EXPOZICE / OSOBNÍ OCHRANA
RIZIKOVÉ SKUPINY KLASIFIKACE: Rizikové Skupiny 2(10)
IZOLAČNÍ POŽADAVKY: Izolační Úroveň 2 zařízení, vybavení a provozní postupy pro práce zahrnující infikované nebo potenciálně infikované materiály, zvířata, nebo kultury.
ochranný oděv: laboratorní plášť., Rukavice při přímém kontaktu pokožky s infikovanými materiály nebo zvířaty jsou nevyhnutelné. Ochrana očí musí být použita tam, kde existuje známé nebo potenciální riziko expozice postříkání(11).
další opatření: všechny postupy, které mohou produkovat aerosoly nebo zahrnují vysoké koncentrace nebo velké objemy, by měly být prováděny v biologické bezpečnostní skříni (BSC). Použití jehel, stříkaček a dalších ostrých předmětů by mělo být přísně omezeno. Při práci se zvířaty nebo při rozsáhlých činnostech je třeba zvážit další opatření(11).,
oddíl VIII – manipulace a skladování
rozlití: nechte aerosoly usadit. Když na sobě ochranný oděv, jemně kryt skvrna s savý papír ručník a aplikovat vhodný dezinfekční prostředek, začíná na obvodu a pracovat směrem ke středu. Před čištěním(11) nechte dostatečnou dobu kontaktu.
likvidace: dekontaminace, buď sterilizací párou, spalováním nebo chemickou dezinfekcí, před likvidací(11).
skladování: infekční agens by měl být skladován v vhodně označených uzavřených nádobách při -70 nebo -20 °C v mrazáku bez mrazu(11).,
ODDÍL IX – REGULAČNÍ A DALŠÍ INFORMACE,
INFORMACE o předpisech: dovoz, doprava, a použít patogenů v Kanadě je regulováno mnoha regulačních orgánů, včetně Veřejného Zdravotního Agentury Kanady, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada a Transport Canada. Uživatelé jsou zodpovědní za to, že jsou v souladu se všemi příslušnými zákony, předpisy, pokyny a standardy.
aktualizováno: září 2010
připravil: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.,
i když informace, názory a doporučení obsažené v tomto Patogenu Bezpečnostním Listu jsou sestaveny ze spolehlivých zdrojů, nepřebíráme žádnou odpovědnost za přesnost, dostatečnost, nebo spolehlivost, nebo za jakékoli ztráty nebo zranění vyplývající z použití informací. Nově objevená nebezpečí jsou častá a tyto informace nemusí být zcela aktuální.