Více léků a dětí: co vědět

rozhodování o lécích pro dítě s emocionálními nebo behaviorálními problémy může být skličující a plné obav, zejména pokud se jedná o více než jeden lék. Studie ukazují, že počet dětí užívajících několik psychoaktivních léků stoupá. Zde je několik pokynů, které vám pomohou pochopit, proč by váš lékař mohl doporučit více léků pro vaše dítě a zda byste měli mít obavy z této léčby.,

Existuje několik důvodů, proč psychiatr nebo pediatr může předepsat více než jeden lék na dítě, je emocionální nebo behaviorální problémy

• Některé děti mají více než jednu poruchu, a není tam žádný jeden lék, který pomáhá se všemi z nich. Ale mohou být řešeny samostatně s různými léky, stejným způsobem, že byste mohli vzít dva léky, pokud máte vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu. Například je docela běžné, že dítě, které má ADHD, má také úzkost nebo depresi., Pokud vaše dítě má oba, lékař choval se k ní může předepsat stimulant léky jako Ritalin (methylfenidát) nebo Adderall (amfetamin) a antidepresiva jako Zoloft (sertralin) nebo Prozac (fluoxetin).

• někdy může mít dítě jen jednu poruchu, ale léky doporučené pro léčbu jí nepomáhají dostatečně při vhodné dávce. Možná vykazuje určité zlepšení, ale stále bojuje. Váš lékař může navrhnout přidání druhého léku ke zvýšení účinku prvního., Například, pokud má ADHD a nezlepšila dost na stimulační léky, váš lékař může chtít zkusit přidat nonstimulant lék, který pomáhá s ADHD symptomy, jako Strattera (atomoxetin).

• další možností je, že vaše dítě dobře reaguje na první léky, které lékař předepisuje—úspěšně zmírňuje její příznaky—ale zažívá nežádoucí účinky, které jsou nepříjemné nebo škodlivé., Váš lékař by mohl chtít snížit dávku léku do bodu, kdy vedlejší účinky nejsou problém, a pak přidat jiný lék, aby jí trochu více pomoci s jejími příznaky. Pokud například vaše dítě s ADHD nemůže tolerovat účinnou dávku stimulantu bez vážných problémů se spánkem nebo jídlem, může lékař snížit dávku a přidat předpis nestimulantního léku, jako je Tenex (guanfacin).
• někdy se přidávají léky, které působí proti vedlejším účinkům prvního léku bez snížení dávky tohoto léku., Například, pokud vaše dítě s ADHD má problémy se spánkem jako vedlejší účinek stimulačních léků, váš lékař může předepsat léky, jako jsou Katapry (klonidin), které působí proti nespavosti. Ve většině případů je vhodnější snížit dávku prvního léku nebo změnit léky, aby se minimalizovaly vedlejší účinky, ale v některých případech může být tato kombinace upřednostňována.

Související: Rodiče Průvodce ADHD Léky

Je to bezpečné pro dítě, aby se více než jednu psychotropní léky?,

existuje jen velmi málo vědeckých důkazů o bezpečnosti a účinnosti více léků u dětí. Klinické důkazy naznačují, že léky „koktejly“ mohou být bezpečné a účinné, pokud jsou předepsány lékařem, který je velmi dobře informován o lécích a má rozsáhlé zkušenosti s jejich předepisováním a sledováním odpovědí dětí na ně. To proto, že děti, jejichž nervové systémy stále dozrávají, ne vždy reagují na léky stejným způsobem jako dospělí.,

ale přidání léků by nemělo být prováděno namísto bezpečnějších behaviorálních procedur, které se ukázaly jako účinné pro děti s mnoha problémy, včetně ADHD, úzkosti a deprese. Kombinace jednoho léku a behaviorální léčby by měla být pečlivě zvážena před přidáním dalších léků.

co se může pokazit s více Léky?,

riziko kombinace léků spočívá v tom, že mohou interagovat způsobem, který zvyšuje nepříjemné nebo škodlivé vedlejší účinky. Například vysvětluje Dr. Ron Steingard, dětský a dospívající psychiatr v ústavu dětské mysli, můžete získat překrývající se vedlejší účinky. Pokud jeden lék způsobuje mírnou sedaci a druhý dělá totéž, výsledkem může být tolik sedace, že dítě není sama a nemůže zůstat vzhůru.

existuje jiný typ interakce, který může být problematický, Dr., Steingard dodává: Pokud dva léky používají stejnou metabolickou dráhu—mechanismus v těle, který je rozkládá a dodává je k cíli-mohou tuto cestu přemoci a vytvořit nahromadění léků, což způsobuje druh vedlejších účinků, které byste viděli s mnohem vyšší dávkou jednoho z léků.

věci, na které je třeba dávat pozor, pokud váš lékař navrhuje více léků

• váš lékař by měl mít specifické školení a značné zkušenosti s léky, které jsou předepsány u dětí, nejen u dospělých.,

• léky pro vaše dítě by neměly být předepsány dvěma různými lékaři, pokud koordinují svou péči a úzce komunikují. Pokud jsou v léčebném týmu vašeho dítěte dva lékaři, měli byste se ujmout vedení v péči o vaše dítě a druhý působit jako konzultant.

• vždy, když je lék zaveden, lékař by měl jasně vysvětlit, jaké příznaky se očekává, že k léčbě, a jak budete měřit, zda je lék jí pomáhá.,

• žádné nové léky, váš lékař by měl vysvětlit, co vedlejší účinky dávat pozor, stejně jako nic v její náladě nebo chování, které by mohlo naznačovat, že má špatnou reakci.

• pokud první lék nefunguje nebo sotva pomáhá, může to být také známka toho, že porucha byla nesprávně diagnostikována. Je důležité, aby váš lékař přehodnotil diagnózu a léčbu před přidáním dalších léků.,

• než dítě začne užívat druhý lék, měly by být prozkoumány další podpory, které by mohly mít nižší rizika a větší přínos. Například výzkum ukázal, že stimulační léky mohou být účinné při nižších dávkách, pokud jsou kombinovány s behaviorální léčbou.

• Pokud vaše dítě zažívá vedlejší účinky z jednoho léky, je vhodné prozkoumat buď řezání zpět na dávku nebo přepínání léky před přidáním další med k léčbě vedlejších účinků.

související: co byste měli hledat v diagnóze?,

pokyny pro přidání léku

• dítě by nemělo začít užívat dva nebo více léků současně. Léky by měly být zavedeny jeden po druhém, což vám a vašemu lékaři umožňuje sledovat jakékoli vedlejší účinky, které se vyskytují, a měřit účinky na jeho náladu a chování.

• pokud vaše dítě užívá více než jeden lék, dávky by měly být měněny jeden po druhém. Není možné vyhodnotit účinek každé změny, pokud se změní více než jedna.,

• nové léky by měly být přidány a změny dávkování provedeny, pokud je život a rutina vašeho dítěte co nejstabilnější. Chcete se vyhnout časům, jako je začátek nového školního roku, dovolená, přesun do nového domova nebo lékařská nemoc.

• když změníte nebo přidáte léky, je důležité informovat všechny v týmu vašeho dítěte—včetně jejích učitelů a dalších pečovatelů—a zkontrolovat, jak se jí daří.,

• když hodnotíte účinky léku, je důležité nepředpokládat, že jakákoli změna, k lepšímu nebo horšímu, je výsledkem léku. Věnujte pozornost dalším změnám v životě vašeho dítěte doma i ve škole, které by mohly ovlivnit její emoce a chování.

co byste měli dělat, pokud máte obavy, že vaše dítě může mít příliš mnoho léků?

Dr. Steingard doporučuje, aby vaším prvním krokem bylo jít se svými obavami ke svému předepisujícímu lékaři a mluvit o získání druhého názoru. Je to VAŠE právo a je to běžné v jiných oblastech medicíny., Dobrý lékař bude podporovat a může vám pomoci najít jiného lékaře, který by přezkoumal případ vašeho dítěte.

kolik je příliš mnoho?

děti, které jsou nejvíce ohroženy užíváním více léků, které by mohly být škodlivé, jsou děti s rušivým nebo nebezpečným chováním. Když jsou děti nezvládnutelné doma i ve škole, lékař nebo psychiatr primární péče je, pochopitelně, pravděpodobně vyzkouší, jaké farmaceutické nástroje jsou k dispozici, aby jim pomohly. Pokud jeden lék pomáhá trochu, ale ne dost, lékaři mohou přidat léky, aby se pokusili získat lepší výsledek. A další. A tak dále.,

Dr. Steingard, který viděl děti na tolik jako tucet léků, doporučuje opatrný a přemýšlivý přístup k lékům. Behaviorální podpory by měly být plně prozkoumány před použitím více léků. Pokud má dítě poruchu učení nebo pozornosti a je frustrovaná ve škole, měla by tam mít podporu. Pokud je doma mimo kontrolu, může být velmi užitečné školení rodičů. Úzkost a deprese, které mohou také způsobit agresi, oba dobře reagují na behaviorální léčbu., Myšlení mimo léky je důležitou součástí řešení složitých problémů, které jsou často přehlíženy.

vaše dítě dostává správné dávkování léků?
jak vzít děti z léků
rušivé chování: proč je často špatně diagnostikováno