maximální příjem kyslíku.
VO2 max je objektivní měření cvičební kapacity: definuje horní hranice kardiopulmonálního systému. Je určena schopností jednotlivce zvýšit srdeční frekvenci, zvýšit objem mrtvice a přímý průtok krve do aktivních svalů. Často se jedná o nejdůležitější měřenou proměnnou, i když to závisí na Nastavení a kontextu konkrétního testovaného pacienta.
termín „VO2 max“ znamená, že bylo dosaženo objektivního, maximálního fyziologického limitu., Nicméně, protože to často nedochází podle kritérií běžně používané definovat pojem „peak VO2“ je často považováno za vhodnější, a to zejména v klinickém prostředí (viz kapitola „náhorní Plošině v Kyslíku“ později v této kapitole). VO2 max by měl být zpočátku zvažován, pokud jde o to, co by bylo pro daného jedince normální, kdyby byl zdravý. Určení toho, co představuje „normální“, není malý úkol (To je podrobněji popsáno v části „normální hodnoty pro výkonovou kapacitu“ později v této kapitole)., Nicméně, obecně platí pozorování, že VO2 max spadá do normálního rozmezí pro dané pohlaví a věk je silný a multifaktoriální prohlášení: jedinec nemá žádné významné zhoršení v kardiopulmonální systém. Implicitní v tomto prohlášení je samozřejmě to, že pacient nemá žádné hlavní omezení srdečního výdeje, jeho redistribuce nebo metabolismu nebo funkce kosterních svalů. Změny VO2 max po tréninku nebo zadržení nebo snížení VO2 max způsobené nemocí úzce paralelní změny maximálního srdečního výdeje.,24-27 je zřejmé, že VO2 max přímo souvisí s integrovanou funkcí několika systémů.
přestože se blíží pomalu, v klinické kardiologii se vyvinulo lepší zhodnocení přímo měřeného VO2. Například mnoho farmaceutických společností, které uznávají omezení doby cvičení jako míru kardiopulmonální práce, stále více využívají techniky výměny plynu ve velkých multicentrických studiích.4,28 klinický význam objektivního a přesného měření cvičební kapacity je zdůrazněn studiemi prognózy u pacientů se srdečním onemocněním., Výkonová kapacita se důsledně ukázala jako důležitý ukazatel prognózy. V mnoha recenzích vícerozměrných studií na toto téma se zdá, že cvičební kapacita je volena častěji než jakákoli jiná proměnná (včetně klinické anamnézy pacienta, markerů ischémie nebo jiných proměnných zátěžových testů) jako významný determinant přežití.5,6,29,30 (viz kapitola 10 Pro přezkoumání tohoto tématu.,)
Pokud je výkonová kapacita důležitým faktorem prognózy, z toho vyplývá, že přesnější a fyziologičtější vyjádření tolerance cvičení, peak VO2, by bylo ještě přesnější při stratifikaci rizika. Tam byl rostoucí studií (shrnutých v Tabulce 10-1) použití peak VO2 v souvislosti se prognóza v posledních 15 letech. Tato otázka byla zvláště zajímavá u pacientů s CHF. Peak VO2 byl opakovaně prokázán jako nezávislý marker rizika úmrtí u pacientů se srdečním selháním., Zvýšená automatizace systémů výměny plynu usnadnila získání těchto údajů a tato objektivní informace nahrazuje dřívější závislost na subjektivních opatřeních klinického a funkčního hodnocení. Peak VO2 je nyní uznávaným kritériem pro výběr pacientů, kteří by mohli potenciálně těžit z transplantace srdce.5-7, 31-33 silnější předpovědi rizika jsou často dosaženy, když jsou reakce na výměnu ventilačního plynu kombinovány s jinými klinickými, hemodynamickými a cvičebními údaji.5-7,31,32,34
je však zřejmé, že několik specifických oblastí vyžaduje další studium., U pacientů se srdečním selháním je vrchol VO2 14 mL/kg/min široce používaným mezním bodem k oddělení přeživších od nonsurvivorů, a proto se tento bod běžně používá k pomoci při výběru pacientů k transplantaci. Není však zcela jasné, zda existuje konkrétní mezní hodnota peak VO2, která optimálně stratifikuje riziko. Studie prokázaly, že každá maximální hodnota VO2 v rozmezí od 10 do 18 mL/kg/min může představovat „optimální“ mezní bod; více než pravděpodobné se tato hodnota mění v závislosti na závažnosti srdečního selhání ve studované populaci.,35 kromě toho, protože peak VO2 může být subjektivní a poněkud obtížné definovat v některých pacientů, někteří vyšetřovatelé se domnívají, že ostatní ventilační a výměna plynů reakce, jako VO2 na ventilační práh, tempo poklesu VO2 během zotavení z cvičení (obnovy kinetiky), kinetika VO2 v průběhu cvičení, VE/VCO2 slope a kyslíku účinnosti svahu, má větší prognostickou hodnotu.5-7,31,36-46 tyto studie jsou shrnuty v kapitole 10 (viz tabulka 10-3).