Krevní tlak se měří v mnoha způsoby, včetně manuální, automatické, mobilní telefon aplikace, a arteriální katétry. Ať už je použita jakákoli metoda, krevní tlak musí být měřen pomocí validovaného zařízení. Studie opakovaně prokázaly, že krevní tlak se v klinické praxi často neměří přesně, zejména při použití auskultační/manuální metody., Je důležité zajistit správnou techniku pro získání přesného měření.
body, které je třeba zvážit
vezměte krevní tlak v obou pažích, když změříte krevní tlak klienta poprvé. Malý rozdíl v krevním tlaku mezi rameny je často normální. Rozdíly větší než 10 mm Hg systolického mezi rameny jsou dále zkoumány, protože toto zjištění bylo spojeno s vaskulárními chorobami a výsledky úmrtnosti. Změřte následné krevní tlaky v rameni s vyšším krevním tlakem.,
umístění klienta
krevní tlak se obvykle užívá v sedě nebo na zádech s holou paží na úrovni srdce (OER #1). Některé zdravotní stavy brání některým klientům sedět, jako jsou klienti, kteří jsou kriticky nemocní, nestabilní nebo pooperační. Poskytovatelé zdravotní péče tak dokumentují umístění klienta (např. Pokud sedíte, nohy jsou umístěny rovně na podlaze a záda se pohodlně opírá o židli. Poskytovatel zdravotní péče kontroluje, aby zajistil, že nohy klienta nejsou zkřížené, protože to může zvýšit krevní tlak., Klient sedí odpočívá pět minut, než si vezmete krevní tlak. Tato čekací doba není proveditelná, pokud se stav klienta zhoršuje nebo je vyžadován krevní tlak STAT.
typy a velikosti manžety
ruční a automatické měření krevního tlaku zahrnuje použití manžety krevního tlaku se sfygmomanometrem. Mnoho velikostí manžety je k dispozici pro novorozence, děti, dospělé, lidi s malými a většími pažemi a lidi s kuželovitými rameny. Manžeta je obvykle zabalena kolem horní části paže., Existuje však také manžeta, která může být umístěna na stehně, když rameno není možné. Viz obrázek 5.1 různých velikostí manžety krevního tlaku.
Obrázek 5.1: Různé krevní tlak manžety velikostí
je důležité zvolit velikost manžety, která odpovídá klientovi ruku, velikost, spíše než jejich věku. Viz tabulka 5.2 o velikosti manžety. Viz filmový klip 5.1 ukázky přesné velikosti manžety.
Tabulka 5.,2: Velikost manžety
Šířka manžety je 40% obvodu paže osoby
délka močového měchýře manžety je 80-100% obvodu paže osoby
filmový klip 5.1: přesné velikosti manžety
alternativně, pokud si prohlížíte učebnici jako pdf, použijte tento odkaz:https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
před umístěním manžety krevního tlaku na paži klienta nahmatejte brachiální tepnu těsně nad antecubitální fosílií mediálně (Oer #1). K tomu, nahmatat šlachy bicepsu v loketní jamce., Přesuňte 2 cm mediálně od šlachy a 2-3 cm nad antecubitální fosílií. Pevně stiskněte, abyste cítili brachiální puls. Zabalte manžetu bezpečně a rovnoměrně kolem klient je horní, holé rameno (ne přes oblečení) s manžetou tepny marker souladu s brachiální tepny.
Tipy pro techniku
stehenní krevní tlak je indikován, když krevní tlak nelze vzít na rameno, například když klienti mají bilaterální amputaci nebo popáleniny., Stehenní krevní tlak se také provádí u dětí a dospívajících s neobvykle vysokým krevním tlakem v paži a porovnává rozdíly mezi horními a dolními končetinami. V takových případech je možná koarktace aorty (vrozené zúžení aorty). Systolický krevní tlak stehna je o 10-40 mm Hg vyšší než systolický krevní tlak paže, zatímco diastolický krevní tlak stehna je přibližně stejný jako rameno. K dosažení krevního tlaku stehna musí být klient v náchylné poloze. Umístěte manžetu kolem spodní třetiny stehna klienta., Tepna manžety je zarovnána s popliteální tepnou. Popliteální tepna může být umístěna v popliteální fossi. Palpujte mediální šlachu a přesuňte podložky vašich tří prstů bočně k šlachu. Zatlačte prsty do stehenní nebo holenní kosti. Pokračujte stejným procesem, jak je uvedeno výše, pokud jde o krevní tlak.
metody krevního tlaku
ruční měření krevního tlaku se provádí pomocí manžety krevního tlaku se sfygmomanometrem a stetoskopem. Viz Obrázek 5.2. Tato technika je podrobně popsána na další stránce.,
obrázek 5.2: manžeta krevního tlaku se sfygmomanometrem a stetoskopem
automatické manžety krevního tlaku jsou digitálním způsobem měření krevního tlaku. Viz Obrázek 5.3. Po umístění klienta a manžety krevního tlaku na rameno stiskněte tlačítko start na monitoru. Manžeta se automaticky nafoukne a pak se vyfoukne rychlostí 2 mm Hg za sekundu. Monitor má digitální displej, který zobrazuje čtení krevního tlaku po dokončení. Automatické manžety lze naprogramovat tak, aby zaznamenaly řadu hodnot krevního tlaku v řadě., Pokud se poskytovatel zdravotní péče obává počátečního vysokého krevního tlaku na klienta, přesnost krevního tlaku je ověřena následujícími akcemi:
- nechte klienta sedět v místnosti sami
- tichý pokoj
- dim světla
- nechte klienta sedět tiše, aniž by mluvil
- pak proveďte tři měření, několik minut od sebe, s automatickou manžetou. Zobrazený krevní tlak je v průměru ze tří hodnot.
obrázek 5.,3: Automatické manžety krevního tlaku
klienti mohou sledovat svůj vlastní krevní tlak doma pomocí automatického digitálního zařízení pro monitorování krevního tlaku. Klientům se doporučuje používat zařízení, které splňuje normy Association for the Advancement of Medical Instrumentation, požadavky British Hypertension Society protokolu, nebo Mezinárodní Protokol pro Validaci Automatizovaných Měření Krevního Tlaku Zařízení. Manžeta se aplikuje kolem horní části paže nebo zápěstí klienta., Podobné automatické manžety uvedeno výše, klient stiskne tlačítko start a manžeta se nafoukne a vyfoukne na základě naprogramované úrovni zobrazení digitálního čtení. Klienti se vyzývají, aby dokumentovali svůj krevní tlak nebo používali zařízení s možnostmi záznamu dat, aby zvýšili spolehlivost jejich hlášeného monitorování krevního tlaku v domácnosti. Tyto údaje lze sdílet s poskytovatelem primární péče klienta.,
arteriální katétry jsou invazivním způsobem měření krevního tlaku a používají se pouze v kritických situacích péče, kdy je vyžadováno nepřetržité sledování krevního tlaku a čerpání arteriálních krevních plynů. To zahrnuje vložení katétru (podobného intravenóznímu) do tepny. Katétr je připojen k tlakovému měniči a monitoru, který poskytuje digitální čtení krevního tlaku.pro měření krevního tlaku byly vyvinuty aplikace mobilních telefonů
, ale přesnost této technologie se stále zkoumá.,
Body, aby Zvážila
Vyhněte se použití automatické krevní tlak manžety, pokud systolický tlak nižší než 90 mm Hg u dospělých, zrychlený tep nebo rytmus je nepravidelný, a/nebo je klient dochází k chvění nebo třes. Nejlepší je také dokončit ruční měření krevního tlaku, aby se ověřila přesnost automatického měření krevního tlaku.