Výzvy při doporučování přípravků bez předpisu pro pacienty s diabetem

US Pharm. 2010;35(6):8-15.

výrobky a zařízení bez předpisu nesou četná varování, bezpečnostní opatření a kontraindikace. Jedním z nich je zákaz užívání pacienty s diabetem. Lékárníci si musí být vědomi toho, které produkty nesou toto varování při poradenství pacientům s diabetem. Dále by měli být schopni navrhnout produkty, které jsou bezpečné, nebo pokud samoléčba stavu může být nebezpečná, doporučujeme, aby pacient navštívil lékaře.,

nazální kongesce

nosní kongesce je prominentním příznakem běžného nachlazení, alergické rýmy a dalších stavů. Nonprescription nosní dekongestanty nesou štítek, který varuje pacienty s diabetem před použitím, pokud nemluvili s lékařem. Produkty mají schopnost měnit často jemnou rovnováhu mezi inzulínem a glukózou v krvi zvýšením hladiny glukózy v krvi.1,2 existuje však několik potenciálních možností, kdy pacienti s diabetem mají nazální kongesci.

jedinými dvěma neprescripčními perorálními nosními dekongestanty jsou fenylefrin a pseudoefedrin., Prodej pseudoefedrinu je omezen pouze na stav lékárníka (za pultem).3 přestože byl tento krok učiněn výhradně za účelem omezení toku pseudoefedrinu do laboratoří pervitinu, nesl s sebou výhodu, že lékárníkům nabídl příležitost zpochybnit všechny potenciální kupce pseudoefedrinu o kontraindikovaných stavech, jako je diabetes. Lékárníci tak mohou poučit pacienty s diabetem, aby tuto složku nepoužívali, pokud jim to lékař nedoporučil.,

lokální léčiva k dekongesci nosní sliznice také nést varování proti použití u pacientů s diabetem, vzhledem k možnosti, že některé chemické látky mohou být absorbovány a dosáhnout hladiny, která by mohla ohrozit jejich zdraví. Jeden nosní dekongestantní přípravek však nemusí nést povinná varování. Jedná se o složku nosního inhalátoru propylhexedrin (Benzedrex).4 To není optimální volbou pro pacienty s diabetem, protože jeho použití může mít za následek rýma medicamentosa, klinický stav, ve kterém je nosní turbinates ve skutečnosti se více přetížené, jak se výrobek používá., Někteří pacienti jsou navíc nepohodlní s inhalátory, protože vyžadují vložení trubice do nosu. Konečně, pokud několik členů rodiny používá stejný inhalátor, mohou být mezi nimi přenášeny viry, které způsobují běžné nachlazení.

lepší volba pro zduření nosní sliznice u pacientů s diabetem je nefarmakologické produkt, který mechanicky otevírá nosní dírky, znázorněný Dýchat Pravou Nosní Proužky.3 před použitím štíhlého, plastového, lepicí pásky by pacienti měli nejprve odstranit z nosu kosmetiku nebo kožní oleje a nechat je uschnout., Pak mohou odstranit papír ze zadní části pásu a vystavit lepidlo. Ohněte pás a aplikujte ho mezi můstek a špičku nosu, zatlačte pás na místo a jemně jej otřete, abyste zajistili těsné utěsnění. Když se pás uvolní, pokusí se vrátit do svého stavu preaplikace, čímž se nosní dírky mírně otevřou a umožní pacientovi volně dýchat nosními dírkami.

astma

přípravky bez předpisu pro astma obsahují buď efedrin kombinovaný s guaifenesinem (tablety) nebo epinefrin (inhalátory)., Oba jsou špatné volby z mnoha důvodů. Například současné pokyny pro astma nedoporučují orální beta-agonisty, jako je efedrin pro léčbu astmatu, a doporučují místo toho inhalační beta-agonisty jako vynikající možnosti.5 dále, když je inhalační beta-agonista považován za astma, současná lékařská praxe navrhuje zvolit selektivnější složku beta – 2 (např. albuterol, metaproterenol), protože není tak náchylný k produkci beta-1 srdečních účinků jako méně selektivní molekuly, jako je efedrin a epinefrin.

guaifenesin v přípravcích na perorální astma (např.,, Primaten) je iracionální složka. Etiologie astmatu zahrnuje zúžení dýchacích cest spíše než zhoršenou mukokinezi. Je obtížné si představit jakýkoli přínos expektorantu při astmatu a FDA nepovažuje guaifenesin za bezpečný nebo účinný při astmatu.5 zatímco guaifenesin by pravděpodobně nevyvolával žádné nežádoucí účinky u astmatického pacienta, jeho zařazení je záhadné., Nejlepší rada, kterou může lékárník poskytnout pacientům s diabetem, kteří se ptají na produkty astmatu bez předpisu, je navštívit svého lékaře primární péče o úplné lékařské vyšetření a vhodnější přípravek na předpis, pokud je indikován.

Hemoroidy

Nějaký hemoroid produkty (např. Příprava H Hemorrhoidal Mast) patří vasokonstriktory (např. fenylefrin) snížit otok., Pokud pacient čte a sleduje všechny značené trasy pro četnost použití, možnost absorbující látky v dostatečném množství, aby způsobit klinicky významný pokles krevního tlaku je dálkové.5 výrobky však obsahují varování před použitím u pacientů s diabetem, pokud to lékař nedoporučuje. Lékárník by měl doporučit hemorrhoidal přípravek bez vazokonstriktorů u pacientů s diabetem, jako je přípravek h Anti-Itch krém s hydrokortizonem nebo hemorrhoidal mast Tucks.,

vaginální kandidóza

přípravky pro vaginální kandidózu (houbové nebo kvasinkové infekce) nesou varování před použitím, pokud má pacient určité závažné lékařské příčiny příznaků, včetně diabetu. Diabetes je hlavním rizikovým faktorem vulvovaginální kandidózy, protože může být odolný vůči léčbě.5-7 je vhodnější odkázat pacientku s kandidózou na svého lékaře na předpis.

podmínky vyžadující topické teplo

pacient s diabetem může chtít koupit produkt, který poskytuje lokální teplo (termoterapie)., Existuje několik důvodů, proč by taková žádost mohla být podána. Pacient může chtít léčit drobné zranění, jako je podvrtnutí kotníku nebo zranění kolena nebo zad související se sportem.5 může pacient také chtít léčit nadužívání syndrom, jako pately, zánět čéšky často vidět u jinak zdravých mladých běžců.8 topické teplo je obvykle vhodné pro nadužívání syndromů a často se používá během rehabilitační fáze po akutním zranění (např. po uplynutí 48-72 hodin). Lékárníci by měli být velmi opatrní při používání termoterapie u pacientů s diabetem.,

FDA a Komise pro bezpečnost spotřebního zboží varovaly veřejnost před nebezpečím ohřívacích polštářků v roce 1995 a znovu v roce 2009, 9, 10 varování zahrnovalo vysvětlení, že pacienti s diabetem nemusí být schopni cítit bolest způsobenou spálením topné podložky kvůli neuropatii. CDC také varovala pacienty s diabetem, aby nepoužívali vyhřívací podložky, lahve s horkou vodou nebo Elektrické přikrývky, aby zabránili popáleninám na nohou.11 vzhledem k tomu, že lékárník obvykle nezná rozsah neuropatie pacienta, je rozumné doporučit použití termoterapie., Výrobce terapeutických tepelných zábalů (např. ThermaCare) také doporučuje, aby pacienti před použitím přípravku konzultovali se svými lékaři.12

bradavice

bradavice mohou být úspěšně léčeny kyselinou salicylovou, která je bezpečná a účinná v koncentracích do 17% v kapalných dávkových formách (např.5 všechny produkty bradavice obsahující kyselinu salicylovou však varují před použitím u pacientů s diabetem. Kyselina salicylová je erozivní pro stratum corneum, základ pro jeho použití na Bradavicích., Pacient s normální pocit v nohou může být schopen vnímat, když kyselina salicylová způsobuje poškození a přestat používat. Pacient s diabetickou neuropatií postihující nohy nebo jakoukoli oblast, kde může být nalezena bradavice, nemusí vnímat poškození a pokračovat v užívání. To by mohlo mít za následek nevratné poškození vyžadující amputaci. Pacient s diabetem, který si přeje léčit bradavice, by tedy měl být odkázán na svého lékaře, aby prozkoumal další možnosti.

kuří oka a mozoly

kuří oka a mozoly jsou fyziologické reakce na trvalý tlak a tření.,5 kuří oka jsou omezeny na nohy, zatímco mozoly mohou nastat prakticky na jakémkoli místě na těle. Pacienti s diabetem mohou být náchylnější k výskytu kukuřice a mozků než pacienti s normálním pocitem. Ztráta pocitu způsobená neuropatií může způsobit, že pacienti nosí nepohodlné boty déle, což zvyšuje riziko puchýřů a případné tvorby kalusu. Stejná rizika platí pro samoléčbu jako u bradavic, protože aktivní složkou produktů kukuřice a kalusu je také kyselina salicylová., Pacienti, kteří chtějí léčit kukuřice a mozoly, by měli být také odkázáni na svého lékaře.

závislost na nikotinu

některé přípravky na odvykání nikotinu nesou varování před použitím u pacientů s diabetem. Nicorette) a nikotinové pastilky (např. Commit) oba varují diabetické pacienty před použitím, protože tyto produkty mohou podporovat hyperinzulinemii, což vede k inzulínové rezistenci.5 lékárník může doporučit nikotinové náplasti (např.,

tekuté a práškové výrobky

výrobci uvádějí na trh řadu požitých, tekutých léků bez předpisu, od léků na nevolnost(např. Rovněž uvádějí na trh některé práškové výrobky, které obsahují cukr (např. některé produkty Metamucil).13 nejlepší rada je pro lékárníka pomoci pacientovi při zkoumání každého štítku před prodejem určit, zda výrobek obsahuje sacharózu. Tato pomoc může být rozhodující, protože někteří pacienti s diabetem mají zhoršené vidění., Webové stránky mohou být užitečné, jako je na místě varování pacientů s diabetem proti použití Emetrol, pokud nejsou pod dohledem svého lékaře.14 lékárník může doporučit alternativní přípravek bez cukru nebo jinou lékovou formu (např. tobolky nebo tablety) nebo může pacienta doporučit předepisujícímu lékaři.

Doplňky stravy, Herbáře, a Homeopathics

Mnoho společností a Webové stránky nabízejí doplňky stravy, byliny a homeopatické produkty, které tvrdí, že pomáhají pacientům s diabetem kontrolovat jejich stav., Zadání vyhledávacího výrazu „lék typu 1 diabetes supplements“ do Vyhledávání Google vrací miliony hitů. Zkoumání těchto stránek umožňuje dotyčnému poskytovateli zdravotní péče vidět, že pacienti jsou vystaveni nepřebernému množství neprokázaných tvrzení, jako je to, že diabetes je léčitelný nebo léčitelný skořicí, tekutým iontovým vanadem, Vitalzymem (nabízeným „naturopathem“), Protocelem, hořkým melounem, Gymnema sylvestre a stovkami dalších pochybných a potenciálně nebezpečných léků.,15-17 je nezbytné, aby lékárník informoval pacienty s diabetem, že používání těchto produktů je zbytečným a nebezpečným vpádem do lékařsky nepoznaného světa, kde se humbuk často mýlí s realitou.

jaké produkty mohu vzít?

existuje mnoho produktů, které jsou bezpečné pro pacienty s diabetem, i když byste si měli pečlivě přečíst každý štítek. Obecně platí, že produkty pro zácpu nebo průjem jsou bezpečné pro použití, i když byste měli zkontrolovat kapaliny a prášky, jako je Metamucil, abyste zjistili, zda obsahují cukr., Pokud ano, vyhledejte produkt bez cukru. Většina vnitřních analgetik (např. Tylenol, Aleve, Motrin IB) je také bezpečná při cukrovce.

jaké lékové interakce jsou důležité?

některé přípravky bez předpisu obsahují varování před použitím, pokud užíváte léky na cukrovku. Mezi tyto produkty OTC patří subsalicylát bismutu (např. Pepto-Bismol) pro rozrušení žaludku nebo průjem; alli pro hubnutí; aspirin; salicylát hořečnatý pro bolesti zad nebo bolesti hlavy; a migrény obsahující acetaminofen, aspirin a/nebo kofein.

které produkty jsou nebezpečné?, Jaké Jsou Bezpečné Alternativy?

Byste se měli zeptat lékaře, než začnete užívat jakýkoliv ústní, nosní kapky, tablety, kapsle nebo kapaliny, stejně jako téměř všechny nosní spreje, kapky, inhalátory a kašel/studená kombinace obsahující decongestant. Bezpečnou volbou je nosní proužek (např. Dýchejte správně), který jemně vytáhne nosní dírky otevřené po aplikaci, aby se usnadnilo dýchání.

astmatické přípravky mají u pacientů s diabetem varování před bez dozoru. Bohužel neexistuje žádná bezpečná možnost bez přepisu a návštěva lékaře pro kontrolu astmatu je nejbezpečnější volbou., Stejné opatření platí pro vaginální produkty pro houbové infekce. Pokud máte cukrovku, neexistuje žádná bezpečná možnost a měli byste vyhledat lékařskou péči.

hemoroidní přípravky obsahující fenylefrin by neměly být používány bez doporučení lékaře. V tomto případě existují bezpečné produkty bez předpisu, které neobsahují fenylefrin, ale musíte pečlivě zkontrolovat štítek, abyste se ujistili, že si vyberete jeden z nich.

musíte být velmi opatrní s produkty, které dodávají tělu teplo, jako jsou topné podložky, lahve s horkou vodou a elektrické přikrývky., Někteří pacienti s diabetem nemají plný pocit v částech těla, jako jsou nohy. Nemohou cítit popáleniny, pokud je topná podložka nastavena příliš vysoko a mohou trpět těžkým popálením nebo dokonce ztratit končetinu.

léčba bradavic, kuřích ok nebo mozolů bez předpisu zahrnuje aplikaci kyseliny salicylové, která pomalu eroduje pokožku, aby se problém odstranil. Pokud má však pacient cukrovku, kyselina salicylová by mohla způsobit infekci z eroze kůže a pacient by mohl ztratit končetinu., Nepoužívejte taková zařízení, jako jsou soubory, pufry na kůži nebo žiletky, protože mohou také vést k vážným zdravotním problémům. Neexistuje žádný bezpečný přípravek bez předpisu pro kuří oka, mozoly a bradavice pro pacienta s diabetem a návštěva lékaře je nejlepší volbou, jak zabránit vážným problémům.

nikotinová žvýkačka a pastilky varují před použitím při cukrovce. Pro pacienta, který se pokouší o odvykání kouření, jsou však nikotinové náplasti (např. Nikoderm CQ) bezpečné pro osoby s diabetem, pokud jsou používány podle pokynů.

pamatujte, že pokud máte dotazy, Poraďte se se svým lékárníkem.,

komentář na tento článek, obraťte se na [email protected].